Kanser Payudara (Karsinoma Mammary): Terapi Karsinoma Payudara Metastatik

Umum: Penyembuhan adalah pengecualian untuk jarak jauh metastasis (tumor anak perempuan yang terbentuk berhampiran tumor primer).

Objektif Terapi

Mencapai:

  • Kualiti hidup setinggi mungkin
  • Bebas dari kesakitan dan gejala

Terapi

Menyelaraskan mengikut

  • Keinginan individu pesakit
  • Jenis metastasis
  • Tanda-tanda
  • Umur
  • Penyakit bersamaan
  • Status reseptor hormon
  • Status HER2
  • Status menopaus
  • Pra-rawatan

Metastasis semasa terapi primer ("terapi awal")

If metastasis sudah dapat dikesan semasa sekolah rendah terapi dalam peringkat, prinsip terapi terapi adjuvant atau neoadjuvant (rawatan yang berlaku sebelum pembedahan tumor; lihat di atas) berlaku.

Pembuangan tumor primer yang utuh selepas kemoterapi tidak meningkatkan prognosis wanita dengan metastatik yang baru didiagnosis kanser payudara.

Metastasis selepas terapi primer

Sekiranya boleh, histologi harus diperoleh untuk menengah metastasis untuk menentukan semula status reseptor hormon dan status HER 2, kerana metastasis sering mengalami perubahan dari status primer.

Terapi harus diberikan secara individu dalam percubaan jika boleh. Tidak ada strategi tunggal. Perkara berikut boleh digunakan (lihat di atas):

  • Antiestrogen,
  • Progestin
  • Perencat VEGF
  • Pelbagai agen kemoterapi

Terapi metastasis khas

  • Metastasis rangka Terapi metastasis rangka (metastasis tulang) merangkumi:
  • Metastasis otak
    • Metastasis otak terpencil dirawat oleh:
      • Pembedahan
      • Atau penyinaran stereotaktik satu kali (RC: radiosurgery).
      • Atau penyinaran pecahan (SFRT: pecahan stereotaktik radioterapi).
    • Pelbagai metastasis otak dirawat dengan:
      • Keseluruhan perkutan otak penyinaran (radioterapi dihantar secara luaran melalui kulit).
      • + Ubat steroid untuk profilaksis edema perifokal untuk mengawal gejala neurologi, jika ada.
  • Metastasis viseral
    • Metastasis viseral (contohnya, hati, paru-paru) boleh dirawat dalam kes individu dengan terapi tempatan dalam keadaan berikut:
    • Metastasis hanya dalam satu lobus paru-paru or hati.
    • Metastasis tidak disebarkan
    • Kejadian metastasis tidak sebelum satu tahun selepas rawatan primer
  • Sekiranya efusi disebabkan oleh karsinomatosis pleura (penglibatan pleura dengan metastasis tumor malignan), pleurodesis ditunjukkan dengan:
    • Bleomycin
    • Talc
  • Metastasis kulit dan tisu lembut Terapi oleh:
    • Eksisi (pembuangan pembedahan) dalam keadaan sihat.
    • Penyinaran perkutan (sinaran terapi dari luar melalui kulit).
    • Eksisi + penyinaran
    • Topikal ("tempatan") ubat sitostatik contohnya miltefosin.
    • Elektrokemoterapi luka kulit, iaitu elektropori yang dipicu oleh denyutan elektrik (kaedah membuat membran sel telap sementara) untuk memudahkan penembusan bahan aktif (dalam kes ini: bleomycin) ke dalam sel.