Neuropati Optik Iskemia Anterior: Punca, Gejala & Rawatan

Neuropati optik iskemia anterior (AION) adalah penyumbatan akut arteri yang membekalkan saraf optik. Mata ini keadaan juga dikenali sebagai infark okular.

Apa itu neuropati optik iskemia anterior?

Neuropati optik iskemia anterior (AION) juga dikenali sebagai malacia optik, apoplexia papillae, atau infark okular. Dalam penyakit mata ini, terdapat gangguan darah mengalir ke saraf optik kepala. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh akut oklusi atau penyumbatan oftalmik arteri, yang terletak di korteks vaskular Zinn-Haller dan bertanggungjawab untuk membekalkan saraf optik. Kerana kekurangan darah bekalan, saraf optik kepala tidak lagi dapat dibekalkan dengan nutrien dan oksigen. Keadaan ini seterusnya mengakibatkan kematian tisu saraf berfungsi. Oleh itu, neuropati optik iskemia anterior dianggap sebagai kecemasan oftalmik. Permulaan tiba-tiba menurun darah mengalir ke saraf optik kepala menyebabkan kemerosotan penglihatan yang progresif dengan cepat. Oleh itu, sel-sel saraf sering dipengaruhi oleh kekurangan tisu saraf yang tidak dapat dipulihkan. Kesan ini dapat dibandingkan dengan iskemia strok. Tanpa rawatan yang sesuai, pesakit berisiko mengalami penurunan penglihatan yang ketara. Dalam keadaan terburuk, buta malah mungkin. Oleh itu, tidak ada sel saraf baru yang dihasilkan dari neuron mati. Umur purata untuk permulaan neuropati optik iskemia anterior adalah 61 tahun. Dalam kes AION non-inflamasi, mata yang berdekatan juga rosak pada sekitar 19 peratus dari semua pesakit. Dalam bentuk keradangan, kerosakan pada mata tetangga akan berlaku hanya selepas beberapa hari. Dalam kes seperti itu, orang yang terlibat biasanya berumur lebih dari 70 tahun. Kambuhan pada mata yang sama jarang berlaku.

Punca

Dalam konteks neuropati optik iskemik anterior, doktor membezakan antara AION keradangan dan non-radang. Pada kebanyakan individu yang terjejas, neuropati optik iskemia anterior berkembang akibat daripada embolisme. Ini sering terbentuk sebagai hasil dari pengucapan endokarditis atau berlaku sebelum ini fibrilasi atrium. Hasilnya darah beku boleh melalui darah kapal kepada koronari arteri dari Zinn-Haller. Sesampai di sana, terdapat risiko besar penyumbatan arteri oftalmik. Satu lagi kemungkinan penyebab neuropati optik iskemia anterior adalah maju arteriosclerosis. Ini terutama dilihat pada orang yang menderita kencing manis mellitus. Proses keradangan, sebaliknya, jarang berlaku membawa kepada perkembangan penyakit mata. Sebab-sebab lain yang mungkin digeneralisasikan vaskulitis (keradangan darah kapaldan arteritis temporal. Kira-kira 90 peratus daripada semua pesakit AION juga menderita penyakit kardiovaskular seperti tekanan darah tinggi or kencing manis. Faktor risiko yang mungkin berlaku untuk AION adalah rabun jauh. Kadang-kadang, neuropati optik iskemia anterior juga disebabkan oleh pembedahan. Kemungkinan pencetus dalam kes seperti itu anemia serta penurunan tekanan darah.

Gejala, keluhan, dan tanda

Dalam kebanyakan kes, gejala dan keluhan ini keadaan berlaku dengan sangat tiba-tiba dan tidak disangka-sangka. Dalam kes ini, orang yang terkena mengalami kehilangan penglihatan yang teruk, yang berlaku secara tiba-tiba. Rabun dekat atau rabun jauh berkembang, sehingga pesakit bergantung pada visual bantuan dalam kehidupan sehariannya. Dalam kes yang sangat teruk, penyakit ini juga boleh membawa untuk melengkapkan buta. Perkara ini tidak dapat dipulihkan lagi dan tidak dapat diubati. Selanjutnya, mata tidak lagi bertindak balas atau bereaksi hanya dengan perlahan terhadap cahaya yang terjadi, sehingga mata murid hampir tidak berubah. Walau bagaimanapun, mata yang sihat tidak terjejas oleh gejala ini. Tidak perlu kedua-dua mata dipengaruhi oleh kehilangan penglihatan, selalunya gejala hanya terjadi pada satu mata. Walau bagaimanapun, ini masih membawa kepada sekatan yang teruk dalam kehidupan seharian dan batasan dalam bidang penglihatan. Risiko untuk strok or jantung serangan juga meningkat dengan ketara dengan penyakit ini, sehingga pesakit bergantung pada pemeriksaan berkala dalam kehidupan mereka. Kehilangan penglihatan dapat lebih jauh membawa kepada ketidakselesaan psikologi yang teruk atau bahkan kemurungan.

Diagnosis dan kursus

Sekiranya kehadiran neuropati optik iskemia anterior disyaki, doktor mesti segera berjumpa. Oleh itu, kerosakan mata yang tidak dapat diperbaiki segera berlaku setelah beberapa jam sahaja. Dekat pakar matapejabat, pemeriksaan menyeluruh dilakukan, termasuk mikroskopi okular. Petunjuk edema selari yang mungkin adalah cakera optik yang kabur secara tidak normal. Di samping itu, cakera optik sering dilihat dengan pucat. Pucat ini adalah kriteria untuk perfusi yang buruk. Selanjutnya, pendarahan halus dapat dikesan di kawasan cakera optik. Selalunya, terdapat sekatan bidang visual. Dengan bantuan pendarfluor angiografi, doktor menentukan kehadiran pengurangan aliran darah. Sekiranya disyaki penyebab keradangan AION, arteri biopsi arteri temporal dilakukan untuk memeriksa tisu yang terjejas. Penyiasatan seperti a pengimejan resonans magnet Imbasan kepala (MRI), serta reaksi pemendapan darah dan prosedur CRP, juga dianggap berguna. Berdasarkan penyakit penyebab atau faktor-faktor risiko, ujian lebih lanjut oleh pakar neurologi atau internis biasanya diperlukan. Walaupun dengan rawatan perubatan yang cepat, penglihatan sebelumnya biasanya tidak dapat dipulihkan. Dalam kes arteri retina pusat oklusi, terapi dapat mengembalikan penglihatan hanya pada satu hingga lapan peratus dari semua individu yang terkena. Sebagai tambahan, pesakit AION berisiko meningkat jantung menyerang atau strok. Kira-kira 18 peratus daripada semua individu yang terjejas menderita neuropati diabetes kerana penyakit itu semakin meningkat.

Komplikasi

Neuropati optik iskemia anterior (AION), sebuah embolisme pada mata, boleh menyebabkan keterbatasan teruk atau kehilangan penglihatan pada mata yang terkena serta keterbatasan bidang visual kerana optik kerosakan saraf. Kerana neuropati optik iskemia anterior adalah keadaan darurat, diagnosis segera dan rawatan segera sangat penting. Sama ada ini bentuk keradangan atau bukan peradangan juga memainkan peranan penting dalam kemungkinan komplikasi berlaku. Penyebab neuropati optik iskemia anterior mesti dirawat dengan secukupnya. Walaupun kerosakan yang telah dilakukan pada mata tidak dapat dibalikkan dengan perawatan, kejadian kerosakan selanjutnya dapat dikurangi atau dicegah. Juga, AION yang telah menjalani dan tidak dirawat atau tidak dirawat tepat pada masanya membawa peningkatan risiko infark pada organ utama seperti jantung and otak. Sekiranya AION tidak dirawat dan sumber bahaya tidak dihapuskan, kerosakan lebih lanjut pada mata yang terkena, termasuk buta, boleh berlaku, serta berlakunya AION di mata yang lain. Menghilangkan faktor-faktor risiko dan mengelakkan ubat yang dicetuskan dapat mengelakkan atau mengurangkan komplikasi neuropati optik iskemia anterior.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Neuropati optik iskemia anterior (AION) pada dasarnya adalah keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan segera, lebih baik di klinik mata. Sebagai alternatif, rawatan boleh diberikan di klinik perubatan neurologi atau dalaman yang mempunyai pengalaman dan peralatan untuk mencari dan melarutkan a darah beku (trombus) di sistem vaskular kepala. Tujuan rawatan kecemasan yang cepat adalah untuk mencari trombus penyebab dalam arteri optik untuk membubarkannya secepat mungkin. Kira-kira satu juta gentian saraf gossamer yang meninggalkan mata dibalut melalui cakera optik sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen membekalkan. Sekiranya rawatan profesional tidak dapat dilakukan dalam beberapa jam, kebutaan mata yang tidak dapat dipulihkan akan segera berlaku. Sekiranya memerlukan waktu yang lama untuk sampai ke klinik, atau jika doktor atau klinik tidak dapat dikunjungi, pesakit harus ditempatkan kaki dalam kedudukan tinggi untuk meningkatkan aliran darah melalui arteri optik walaupun mungkin oklusi arteri saraf optik. Selain itu, bola mata dapat dipijat dengan ringan, yang dalam beberapa kes telah mengakibatkan penyumbatan penyumbatan arteri, memulihkan sekurang-kurangnya sebahagian bekalan ke cakera optik. Sekiranya semacam pemulihan spontan berlaku semasa pengangkutan ke klinik kerana bekalan darah ke cakera optik telah kembali normal, adalah penting untuk mengunjungi klinik kerana terdapat peningkatan risiko strok dan pencegahan langkah-langkah harus dimulakan, biasanya terdiri dari antikoagulasi dengan ubat.

Rawatan dan terapi

Rawatan AION biasanya dilakukan di persekitaran hospital. Walau bagaimanapun, rejimen terapi yang seragam belum ditetapkan. Oleh itu, pelbagai kaedah digunakan, semuanya bertujuan untuk meningkatkan aliran darah ke mata. Ini termasuk mengurut bola mata, meletakkan pesakit dalam keadaan rata, memberi rawatan campuran yang menipiskan darah, dan memberikan antikoagulan dadah seperti asid asetilsalisilat and heparin. Selanjutnya, penting untuk merawat penyakit yang mendasari penyebabnya. Sebagai peraturan, pesakit diberikan dadah untuk menggalakkan peredaran. Ini biasanya kalsium antagonis. Sekiranya keradangan adalah penyebab AION, tinggidos kortison rawatan diberikan.

Prospek dan prognosis

Prospek pemulihan neuropati optik iskemia anterior bergantung kepada keparahan gangguan peredaran darah. Dalam kes ringan dan apabila aliran darah terganggu untuk waktu yang singkat, beberapa sel saraf optik rosak atau musnah. Oleh itu, tidak ada kemerosotan penglihatan yang teruk. Selalunya, pengurangan penglihatan dalam kehidupan seharian dapat dikompensasi atau diperbaiki dengan penggunaan visual bantuan. Sekiranya terdapat gangguan aliran darah yang berpanjangan, kerosakan pada saraf saraf terjadi yang tidak dapat diperbaiki. Kerosakan kekal atau hanya dapat diperbaiki secara minimum dengan yang ada terapi pilihan. Hanya pada sekitar 40% pesakit dengan neuropati optik iskemik anterior, lega gejala mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, ini adalah tahap rendah. Sekiranya kardiovaskular faktor-faktor risiko dapat dijumpai dan dikurangkan, ada kemungkinan peningkatan penglihatan semasa proses penyembuhan. Pesakit lain mengalami gangguan seumur hidup yang tidak dapat diperbaiki dengan pilihan perubatan semasa. Sebagai tambahan kepada prognosis penyakit yang mendasari, terdapat peningkatan risiko menderita gangguan mental akibat kehilangan penglihatan. Terapi untuk masalah mental adalah panjang. Prospek prognosis adalah individu untuk masalah mental. Gejalanya mungkin berterusan selama bertahun-tahun.

pencegahan

Pencegahan khusus langkah-langkah terhadap AION tidak diketahui. Dianjurkan untuk mencegah penyakit mendasar.

Penjagaan susulan

Dalam kebanyakan kes penyakit ini, pilihan untuk rawatan susulan agak terhad. Dalam kes ini, pesakit terutamanya bergantung pada rawatan oleh profesional perubatan untuk menghilangkan gejala sepenuhnya. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan kebutaan orang yang terkena. Semakin awal gejala penyakit dikenali, semakin baik perjalanan penyakit ini. Oleh kerana penyakit ini masih belum dapat dijelaskan pada masa ini, tidak ada rawatan langsung yang dapat dilakukan. Orang yang terjejas bergantung pada urutan mata, yang juga dia boleh lakukan sendiri di rumahnya sendiri. Tambahan pula, ubat-ubatan boleh digunakan untuk mengencerkan darah dan mengurangkan gejala. Namun, penyembuhan lengkap tidak dapat dijamin. Mereka yang terjejas terutamanya bergantung pada pengambilan ubat secara berkala, seboleh-bolehnya interaksi dengan ubat lain juga mesti diambil kira. The pentadbiran of kortison juga dapat mengurangkan simptom. Kerap kali, sokongan keluarga dan rakan sendiri juga mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan penyakit ini dan dapat mencegah keluhan psikologi.

Apa yang anda boleh buat sendiri

AION sering berdasarkan penyakit peradaban seperti arteriosclerosis, tekanan darah tinggi or kencing manis mellitus. Sejak bintik kuning pada belakang mata secara berterusan mempunyai aktiviti metabolik tertinggi dalam tubuh manusia, penyakit kardiovaskular sering dapat dilihat di bahagian belakang mata - ini juga bagaimana penyakit yang mendasari muncul sebagai pengurangan bekalan ke saraf optik di AION. Oleh itu, adalah penting bahawa penyakit yang mendasari dikawal, dipantau dan diselaraskan dengan teliti untuk mengurangkan kesan pada sistem kardiovaskular. Pada dasarnya, jika boleh, pencegahan bermula beberapa dekad sebelumnya dengan gaya hidup, senaman dan sukan yang sihat. Usaha harus dilakukan untuk menjaga badan seimbang dengan seberapa banyak kehidupan yang sihat yang mungkin. Pemeriksaan oftalmologi juga harus dilakukan. Walaupun penglihatan mata yang terkena tidak dapat dipulihkan, tetap penting untuk memerhatikan mata itu dan mata yang lain. Lama kelamaan, mata dan otak akan lebih kurang belajar untuk mengimbangi kehilangan fungsi pada mata yang terkena. Sekiranya ketajaman penglihatan pada mata yang lebih baik adalah 30 peratus kerana penyakit mata yang lain, pembesaran penglihatan bantuan boleh digunakan untuk menolong. Ini tersedia untuk penglihatan dekat dan jauh. Bantuan ini disediakan secara preskripsi dari pakar optik atau pakar optik penglihatan rendah. Rumah boleh dirancang untuk memberikan kontras, termasuk ketika mengatur meja atau menyediakan makanan atau menggunakan pinggan. Di sinilah bermulanya skop pertolongan diri seperti DBSV atau Pro Retina. Orang yang terkena pelbagai penyakit mata telah bergabung dalam persatuan ini untuk menawarkan kaunseling psikososial dan bantuan kehidupan praktikal secara sukarela - pada tahap mata.