Tumor neuroendokrin (NET) dapat didiagnosis oleh somatostatin reseptor scintigraphy. A somatostatin analog dilabelkan dengan pelacak dan terkumpul dalam tisu dengan tinggi ketumpatan reseptor somatostatin. Pendedahan radiasi dari pemeriksaan ini serupa dengan pendedahan a tomografi dikira imbasan perut.
Apa itu scintigraphy reseptor somatostatin?
Somatostatin reseptor scintigraphy adalah teknik pengimejan perubatan nuklear yang digunakan terutamanya untuk mendiagnosis tumor neuroendokrin (NET). Cth, di pankreas. Reseptor Somatostatin scintigraphy adalah teknik pengimejan ubat nuklear yang digunakan terutamanya untuk mendiagnosis tumor neuroendokrin (NET). Ini menunjukkan reseptor somatostatin tinggi ketumpatan, yang mana oktreotida, analog somatostatin sintetik, mengikat. Ini dilabelkan secara radioaktif, dan radiasi gamma yang dipancarkan dikesan oleh kamera gamma. Ini membolehkan penyetempatan tumor ini, yang sering tidak dapat diakses oleh kaedah pencitraan lain. Kaedah ini mempunyai kepekaan yang tinggi dalam diagnosis tumor neuroendokrin, kecuali insulinoma.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Aplikasi utama scintigraphy reseptor somatostatin adalah diagnosis tumor neuroendokrin (NET). Ini adalah neoplasma epitelium yang berlaku terutamanya di perut dan pankreas. Mereka boleh menjadi jinak atau ganas dan mempunyai kejadian 1-2 per 100,000 setiap tahun. Tumor ini menunjukkan reseptor somatostatin tinggi ketumpatan, yang dieksploitasi untuk pengesanan ubat nuklear. insulinoma, tumor yang timbul dari sel beta endokrin (pulau Langerhans) pankreas, adalah satu-satunya tumor neuroendokrin yang tidak dapat didiagnosis dengan scintigraphy reseptor somatostatin kerana kekurangan reseptor tersebut. Radiofarmaseutikal yang digunakan terdiri daripada analog somatostatin, agen kompleks yang kuat, dan pemancar gamma yang disebut tracer. Analog somatostatin yang biasa digunakan adalah oktreotida, itulah sebabnya prosedur ini juga disebut imbasan oktreotida. Octreotide terikat dengan agen pengkompleksan, misalnya DTPA (asid diethylenetriaminepentaacetic) atau DOTA (1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid) dan dilabel secara radioaktif tidak lama sebelum digunakan. Ini dilakukan, misalnya, dengan 111indium, yang memancarkan sinar gamma dan mempunyai waktu paruh 2.8 hari. Sebatian dengan DTPA dipanggil 111Indium pentetreotide. Oleh kerana jangka hayat yang pendek ini, perlu dilakukan pelabelan radio sebelum pemeriksaan. Radiofarmaseutikal digunakan secara intravena dan diedarkan ke seluruh organisma oleh aliran darah. Bahagian oktreotida molekul mengikat reseptor somatostatin di dalam badan dan terkumpul dalam tisu dengan kepadatan reseptor yang tinggi. Ini secara semula jadi dijumpai otak kawasan seperti hipotalamus, korteks dan otak. Di samping itu, pelbagai tumor dan mereka metastasis menyatakan reseptor ini. Skintigrafi reseptor Somatostatin sangat berharga untuk mengesan tumor neuroendokrin gastroenteropankreatik (GEP-NET), yang sukar untuk dilihat dengan kaedah pencitraan lain. Imbasan oktreotida menunjukkan kepekaan yang sangat tinggi dalam kes ini. Ia digunakan untuk diagnosis primer dan juga untuk tahap (penentuan tahap tumor) dan kawalan pasca operasi. Selanjutnya, scintigraphy reseptor somatostatin digunakan untuk diagnosis karsinoma tiroid medula dan tumor sel Merkel dan untuk diagnosis pembezaan of meningioma berbanding neurinoma. Sebilangan payudara dan kolon karsinoma juga menyatakan reseptor somatostatin. Walau bagaimanapun, sensitiviti imbasan oktreotida jauh lebih rendah dalam kes ini, jadi tidak digunakan untuk diagnosis penyakit ini. Empat jam selepas itu pentadbiran radiofarmaseutikal, gambar kamera gamma pertama diambil. Isotop radioaktif kini terikat pada reseptor somatostatin organisma melalui bahagian oktreotida dan memancarkan sinaran gamma semasa ia merosot. Di kawasan dengan kepadatan reseptor somatostatin yang tinggi, peningkatan radiasi gamma dihasilkan, yang dikesan oleh kamera gamma dan ditampilkan sebagai gambar. Dengan cara ini, tumor dapat dilokalisasi. Pemeriksaan berlangsung sekitar satu jam. Ia diulang pada keesokan harinya. Radiofarmaseutikal diekskresikan melalui buah pinggang dan usus. Alternatif untuk 111indium pentetreotide adalah, misalnya, 99technetium tektrotide, dengan kepekaan yang lebih tinggi dapat dicapai. Isotop lain yang boleh digunakan adalah yodium dan gallium. Yang terakhir digunakan untuk tomografi pelepasan positron Imbasan (PET).
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Sinar gamma, seperti sinar-X misalnya, adalah sejenis sinaran pengion. Ini mempunyai kemampuan untuk mengeluarkan elektron dari atom, iaitu untuk mengionkannya. Bila molekul dari bahan genetik, iaitu DNA, terjejas, mutasi boleh berlaku yang boleh menyebabkan kanser. Mutasi dan perubahan molekul seperti itu berlaku berulang kali dalam sel kerana pelbagai sebab. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, mereka dapat dihilangkan oleh sistem pembaikan selular. Walau bagaimanapun, dalam fasa embrio, organisma sangat sensitif terhadap kesan merosakkan. Akibat daripada pendedahan radiasi pada rahim meningkatkan risiko berkembang kanser in zaman kanak-kanak. Atas sebab ini, pemeriksaan perubatan nuklear dikontraindikasikan pada wanita hamil. Setiap pesakit harus mengelakkan hubungan intensif dengan wanita hamil dan anak kecil pada hari pemeriksaan. Bagi kanak-kanak, petunjuk yang tegas dibuat dan dos radiofarmaseutikal dikurangkan mengikut umur dan berat badan kanak-kanak. Oleh kerana radiofarmaseutikal dapat terkumpul di susu ibu, wanita yang menyusu disarankan untuk mengepam susu sebelum pemeriksaan dan mengganggu penyusuan selama beberapa hari selepas scintigraphy. Separuh hayat isotop yang pendek yang digunakan dalam pemeriksaan perubatan nuklear memastikan bahawa radiasi tidak lama berada di dalam organisma. Pendedahan radiasi imbasan oktreotida pada orang dewasa ialah 13-26 mSv (milisievert). Ini kira-kira setara dengan pendedahan radiasi a tomografi dikira imbasan perut. Sebagai perbandingan, yang mudah paru-paru x-Ray mempunyai 0.02-0.04 mSv. Pendedahan radiasi semula jadi alam sekitar 2-3 mSv per tahun. Kesan sampingan langsung tidak dijangka, dan reaksi intoleransi terhadap radiofarmaseutikal yang berlaku sangat jarang berlaku. Pesakit yang mengambil octreotide sebagai agen terapi mesti menghentikannya beberapa hari sebelum pemeriksaan.
