Pengenalan - Abses splenik
Splenik abses agak jarang berlaku. Seperti hati abses, penyebabnya biasanya patogen yang telah memasuki aliran darah. Sumber bakteria di dalam badan yang menyebabkan limpa abses boleh terhasil dari endokarditis, tonsilitis kronik atau keradangan bakteria kronik badan yang lain. Jalan keradangan lain dari splenik abses adalah penembusan patogen dari luar, misalnya selepas kecederaan perut akibat kemalangan.
Diagnosa
Di sini juga, selain temu ramah pesakit dan pemeriksaan fizikal, ultrasound sangat penting, kerana dapat menunjukkan tanda-tanda sonografi khas abses.
Gejala
Seperti abses lain, gambar keradangan berada di latar depan dengan abses splenik, yang terdiri daripada menggigil, demam, peningkatan tanda-tanda keradangan di darah mengira. Dalam perjalanan penyakit ini, gambaran penuh septik dapat berkembang, yang boleh mengancam nyawa. Ini berlaku terutamanya jika abses dilihat dan dirawat terlalu lewat.
Komplikasi
Abses boleh menembusi dengan nanah mengalir ke rongga perut, yang disebut sebagai perut akut dan mengancam nyawa keadaan yang mesti dirawat dengan segera. The limpa kuat dengan darah dan dengan demikian ada juga bahaya pendarahan yang mengancam nyawa sekiranya berlubang tetapi juga setelah rawatan pembedahan limpa. Pesakit yang sudah menderita endokarditis mesti mendapat penutup antibiotik profilaksis untuk mengelakkan pembentukan abses.
Terapi dan rawatan
Abses splenik adalah penyakit serius yang, jika tidak dirawat, menyebabkan kematian dalam waktu yang sangat singkat. Atas sebab ini, diagnosis yang cepat dan permulaan rawatan yang cepat sangat penting untuk hasil positif penyakit ini. Pertama, pesakit diberikan terapi antibiotik untuk melawan jangkitan yang mendasari abses splenik.
Selain itu, abses splenik dapat ditusuk dan rembesan bernanah dikeringkan. Saliran dimasukkan sama ada secara pembedahan atau pada masa kini terutamanya dipandu CT. Dalam kes yang teruk mungkin perlu membuang bahagian atau keseluruhan pembedahan secara pembedahan limpa (splenektomi separa atau splenektomi).
Kehidupan tanpa limpa sangat mungkin, kerana limpa bukanlah organ penting. Walau bagaimanapun, kerana limpa adalah organ penting dari sistem imun, pesakit selepas splenektomi mempunyai peningkatan risiko terkena sepsis (darah keracunan). Gambaran klinikal ini dikenali sebagai sindrom OPSI (jangkitan pasca-splenektomi yang luar biasa).
Pada mulanya, rawatan konservatif dengan antibiotik juga boleh dicuba. Sekiranya ini tidak berjaya, saliran pembedahan dengan pengairan luka pada rongga abses diperlukan. Dalam kes yang teruk, limpa mesti dikeluarkan sepenuhnya (splenektomi).
Untuk mendiagnosis abses splenik, doktor boleh melakukan ultrasound pemeriksaan, antara lain. Ini adalah kaedah yang tidak invasif di mana alat sonografi digunakan untuk mengimbas limpa yang terletak di perut atas melalui dinding perut dan untuk memaparkannya dalam gambar 2D. Abses dapat dibezakan dengan jelas dari tisu limpa yang sihat dengan kapsulnya tisu penghubung, yang muncul sebagai struktur putih di ultrasound, dan rongga gelap di bawahnya.
Sonografi boleh digunakan untuk menentukan lokasi abses di limpa. Selain itu, ukurannya dapat diukur dengan tepat dengan bantuan peranti. Abses splenik dapat dilihat dengan tomografi komputer (CT).
Kelebihan CT adalah bahawa pemeriksaan mempunyai kontras yang tinggi, yang memungkinkan organ dalaman untuk digambarkan dengan baik. CT disediakan dalam beberapa minit, tetapi pemeriksaan berkaitan dengan pendedahan radiasi tertentu untuk pesakit. Dengan bantuan CT, dikawal tusuk dan saliran abses pada limpa juga dapat dilakukan.
Kaedah ini mengurangkan kemungkinan komplikasi, seperti kerosakan organ jiran, dan membolehkan rawatan berjaya. Sebagai alternatif untuk pembedahan membuang seluruh limpa, doktor mungkin mempertimbangkan untuk menusuk abses diikuti dengan pembuangan rembesan. Pada masa lalu, saliran abses splenik dilakukan sebagai sebahagian daripada prosedur pembedahan.
Hari ini, saliran percutaneus rongga abses yang dipandu oleh CT dianggap sebagai terapi standard. Abses splenik ditusuk melalui kulit dan rembesan bernanah disalirkan melalui saluran pembuangan. Pengawalan serentak dengan menggunakan CT membolehkan penyetempatan abses yang tepat dan mengurangkan risiko kerosakan.
