Osteodensitometry (densitometry tulang) menggunakan tenaga ganda Sinar X absorptiometri (DXA), DEXA; absorptiometri sinar-X berganda; kaedah radiografi) digunakan untuk diagnosis awal dan tindak lanjut osteoporosis (kehilangan tulang). Hanya kaedah DEXA yang dapat menentukan sama ada osteoporosis seperti yang ditentukan oleh WHO hadir. Pengukuran dilakukan di kawasan tulang belakang lumbar (L1 hingga L 5) dan femur proksimal (paha tulang dekat dengan sendi pinggul; kawasan keseluruhan femur "pinggul total"). Begitu juga dengan jejari distal (dekat pergelangan tangan tulang dari lengan) juga diterima di peringkat antarabangsa sebagai laman pengukuran.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Osteoporosis:
- Pengesanan awal osteoporosis (kehilangan tulang).
- Pengesanan awal osteopenia (pengurangan pada ketumpatan tulang).
- Patah penilaian risiko (tulang patah penilaian risiko).
- Tahap klasifikasi osteoporosis nyata.
- Susulan perkembangan
- Susulan (ubat) terapi.
- Pesakit berumur lebih dari 65 tahun tanpa faktor-faktor risiko Untuk ketumpatan tulang pengurangan.
- Pesakit berusia lebih dari 65 tahun dengan faktor risiko berikut:
- Sejarah keluarga osteoporosis - sekurang-kurangnya dua ahli keluarga dengan osteoporosis.
- Sejarah keluarga penyakit yang berkaitan dengan ketumpatan tulang pengurangan.
- Hipogonadisme - kekurangan gonad (testis /ovarilelaki dan wanita, masing-masing.
- Climacteric awal (menopaus, menopaus)
- Patah (tulang patah) selepas menopaus.
- Berkaitan dengan usia, kehilangan saiz badan yang ketara.
- Penggunaan perangsang: alkohol (wanita:> 20 g / hari; lelaki:> 30 g / hari); tembakau (rokok - dalam osteoporosis selepas menopaus).
- Kurang bersenam
- BMI (indeks jisim badan) <20 kg / m²
- Penurunan berat badan yang tidak disengajakan melebihi 10 kg atau lebih daripada 10% dalam beberapa tahun kebelakangan
- Tiada penggantian estrogen dalam tempoh selepas menopaus.
- Petunjuk lain:
- Faktor hormon - kekurangan estrogen pada kanak-kanak perempuan dan wanita muda, contohnya, menarche lewat (akil baligh, berumur> 15 tahun).
- Permulaan awal menopaus (<45 tahun) atau ovariektomi awal (penghapusan ovari).
- Menopaus (menopaus pada wanita)
- Andropause (menopaus lelaki)
- Anorexia nervosa (anoreksia)
- Penyakit kronik atau pembedahan yang boleh mencetuskan kehilangan tulang, misalnya penyakit usus kecil dan pembedahan perut
- Kekurangan buah pinggang kronik (kronik kegagalan buah pinggang).
- Risiko jatuh meningkat (lebih dari 2 jatuh dalam 6 bulan).
- Patah tulang yang pernah berlaku (patah tulang)
- Penyakit sendi dengan pergerakan terhad
- Hipertiroidisme (hipertiroidisme)
- Hiperparatiroidisme (hiperfungsi paratiroid).
- Osteopati (penyakit tulang)
- Glukokortikoid jangka panjang terapi - Kortisol pengambilan.
- Jangka panjang sistemik terapi dengan yang lain dadah: Ubat antiepileptik, glukokortikoid, heparin, Marcumar.
- Terapi dengan imunosupresan selepas pemindahan organ.
- Pesakit selepas pemindahan, terutamanya dari buah pinggang, hati and jantung.
- Keadaan hartanah selepas pembedahan di saluran gastrousus (saluran gastrousus).
Pada orang tua (> 75 tahun), pengukuran tidak boleh dilakukan pada tulang belakang kerana kemungkinan masalah metrologi.
Prosedur
Prosedur ini digunakan untuk menentukan tulang ketumpatan (kandungan garam mineral tulang). Ini diukur menggunakan dual Sinar X absorptiometri pada dua bahagian tubuh yang berlainan, biasanya tulang belakang lumbar dan paha. Pada prinsipnya, ia dapat diukur pada titik mana pun di badan, tetapi hasilnya mungkin berbeza kerana protokol pengukuran yang berbeza. Prinsip pengukuran adalah bahawa sinar menembusi tulang pada intensiti yang berbeza bergantung pada tulang ketumpatan. Keamatan ini diukur dan dibandingkan dengan nilai standard. Penurunan kandungan mineral oleh satu sisihan piawai (STD) disebut sebagai skor-t - 1.0. Berikut ini adalah penjelasan mengenai istilah yang digunakan dalam osteodensitometri:
- Penyerapan menerangkan intensiti pelemahan sinaran kejadian per unit besar-besaran badan yang ditembusi, yang sinaran elektromagnet pengalaman ketika melalui badan.
- Ketumpatan adalah nisbah bagi besar-besaran kepada jumlah dan dinyatakan dalam unit mg / cm3 dalam teknik osteodensitometrik tomografi yang dikira.
- Tulang besar-besaran ialah jisim mineral tulang ditambah jisim matriks tulang.
- Kandungan Mineral Tulang (BMC) adalah jisim mineral tulang yang sesuai, dinyatakan dalam g.
- Ketumpatan Mineral Tulang (BMD - Ketumpatan Mineral Tulang) - dinyatakan dalam unit ukuran mg / cm3 - adalah kandungan mineral tulang setiap yang diukur jumlah.
- Skor-T (nilai-T) adalah ukuran statistik yang menunjukkan perbezaan hasil pengukuran dari nilai min kepadatan tulang orang dewasa muda (25 - 40 tahun) dari jenis kelamin yang sama. Skor-T dinyatakan dalam sisihan piawai (SD) dan sangat penting untuk penilaian patah risiko.
- Skor-Z adalah ukuran statistik yang menerangkan perbezaan hasil pengukuran dari nilai min kepadatan tulang bagi subjek rujukan yang sama umur dan sesama jenis. Ini juga dinyatakan dalam sisihan piawai (SD).
Klasifikasi Densitometrik osteoporosis.
| klasifikasi | Skor-T |
| normal | ≥ - 1 |
| Osteopenia (pengurangan kepadatan tulang). | - 1.0 hingga - 2.5 |
| osteoporosis | ≤ - 2,5 |
| Osteoporosis manifestasi | Fraktur berkaitan osteoporosis 2.5-1 dan 3-XNUMX (patah tulang). |
| Osteoporosis maju | ≤-2.5 dan 1-3 dan pelbagai patah tulang vertebra, selalunya termasuk fraktur extraspinal |
Hasil pemeriksaan berikut menunjukkan peningkatan risiko badan vertebra atau patah tulang paha walaupun tanpa kehadiran yang lain faktor-faktor risiko.
| Umur | Skor-T | |
| Ms. | Lelaki | |
| 50-60 | 60-70 | - 4,0 |
| 60-65 | 70-75 | - 3,5 |
| 65-70 | 75-80 | - 3,0 |
| 70-75 | 80-85 | - 2,5 |
| > 75 | > 85 | - 2,0 |
Terapi harus dimulakan apabila nilai DXA <-2.0. Pemeriksaan susulan harus dilakukan tidak lebih awal dari dua tahun setelah pengukuran terakhir atau setelah terapi berakhir. Pengukuran ketumpatan tulang mungkin tidak diperlukan jika lebih daripada satu patah tulang (tulang patahdari a badan vertebra khas osteoporosis sudah ada. Tambahan: Sebagai tambahan kepada penentuan skor-T yang disebutkan di atas, yang menentukan untuk klasifikasi osteoporosis, analisis struktur tulang trabekular semakin banyak dilakukan selari dengan penciptaan skor tulang trabekular. Skor tulang trabekular ini terdiri daripada parameter struktur [mis., Tulang jumlah pecahan (BV / TV), nombor trabecular (Tr.N.), ketebalan trabecular (Tr.Th.), dan jarak trabecular (Tr.Sp.)].
utiliti
Osteodensitometri menggunakan dual Sinar X absorptiometry (DXA / DEXA) adalah teknik diagnostik yang kuat untuk menilai ketumpatan tulang dan komposisi tulang dari keseluruhan sistem rangka. Bidang aplikasi yang paling penting adalah diagnosis, tahap dan tindak lanjut osteoporosis berkaitan dengan risiko patah tulang. Pemeriksaan berkala secara berkala akan mengurangkan risiko patah tulang dan meningkatkan kualiti hidup anda.
