Adenoma Pleomorfik

Dalam kelenjar air liur (lat. glandulae salivariae), seperti pada semua tisu badan yang lain, kedua-dua tumor jinak dan ganas dapat berkembang. Di dalam tumor kelenjar air liur yang jinak, tumor monomorfik dibezakan daripada adenoma pleomorfik - disebut sebagai tumor campuran kelenjar air liur - (ICD-10: D 11.0 - Neoplasma jinak: kelenjar parotid; D 11.7 - Neoplasma jinak: utama lain kelenjar air liur; D 10.3 - Neoplasma jinak: bahagian lain dan tidak ditentukan dari mulut. Termasuk: Kecil kelenjar air liur tidak ditentukan) dibezakan. Tumor kelenjar air liur jinak biasanya berlaku di kawasan kelenjar air liur utama seperti parotid (kelenjar parotid, tetapi juga boleh mempengaruhi kelenjar air liur kecil. Adenoma pleomorfik adalah tumor yang paling biasa dari kelenjar air liur, menyumbang 45-75 peratus. Ia berlaku terutamanya di kawasan kelenjar parotid. Kebanyakan orang pertengahan umur terjejas. Wanita lebih kerap terkena kesan daripada lelaki. Tumor tumbuh sangat perlahan dan tidak menyebabkan kerosakan pada saraf muka. Saraf ini, yang berlari di kelenjar parotid di antara tempat lain, membekalkan otot tiruan wajah dan sering rosak pada tumor ganas kelenjar parotid, yang boleh membawa kegagalan otot bahagian muka yang terjejas. Oleh itu, jika sarafnya rosak, degenerasi malignan dari adenoma pleomorfik harus selalu dipertimbangkan.

Gejala - Aduan

Tumor ini tidak menyebabkan sebarang gejala. Diagnosis sering dibuat secara kebetulan. Kadang-kadang, pesakit yang terjejas melihat pembengkakan dan menunjukkan kepada doktor atau doktor gigi mereka untuk alasan ini. Adenoma pleomorfik mempunyai permukaan licin dan konsistensinya digambarkan sebagai elastik impingement. Tumor itu boleh diganti kerana tidak menyusup ke tisu sekitarnya, yang merupakan tanda sifatnya yang jinak.

Patogenesis (perkembangan penyakit) - etiologi (penyebab)

Adenoma pleomorfik dianggap berkembang dari sel-sel epitelium yang berkembang biak (neoplastik). Tidak ada yang diketahui faktor-faktor risiko untuk perkembangan tumor ini.

Penyakit berjangkit

Ini adalah tumor jinak yang dalam beberapa kes, kira-kira 1-5%, boleh merosot secara malignan, iaitu, tumor menjadi ganas. Ini terutama diperhatikan pada adenoma pleomorfik berulang. Dalam kes ini, peningkatan mendadak dalam ukuran pembengkakan yang sudah ada selama beberapa waktu sering terjadi. Tanda-tanda kerosakan wajah secara tiba-tiba juga boleh menjadi tanda degenerasi malignan. Setelah dikeluarkan, tumor cenderung berulang, munculnya tumor baru, dalam sekitar sepuluh peratus kes.

Diagnostik

Adenoma pleomorfik disyaki terdapatnya gelongsor, menyebabkan tumor tanpa kerosakan pada saraf muka. Kedua-dua sonografi (ultrasounddan pencitraan resonans magnetik kepala (MRI kranial; cMRI) digunakan untuk pencitraan. Biopsi tidak boleh dilakukan walaupun disyaki adenoma pleomorphic jinak, kerana ini akan memusnahkan kapsul tumor dan dengan itu membiarkan sel-sel tumor memasuki tisu di sekitarnya, yang seterusnya menyebabkan berulang.

Terapi

Dengan adanya adenoma pleomorfik, penyingkiran kelenjar yang terkena biasanya merupakan pilihan rawatan kerana kadar kambuhan yang tinggi (berulang penyakit) dan risiko degenerasi malignan (malignan). Di kawasan kelenjar parotid, ini disebut parotidektomi. Bergantung pada tahap tumor, parotidektomi lateral atau separa atau penyingkiran total kelenjar parotid dilakukan. Dalam tumor jinak, seperti adenoma pleomorfik, saraf muka dipelihara agar fungsi otot tiruan wajah dijaga. Kerosakan intraoperatif pada saraf adalah salah satu risiko pembedahan, tetapi jarang berlaku. Walaupun begitu, jika adenoma pleomorfik dikeluarkan, margin keselamatan mesti dijaga untuk meminimumkan risiko berulang. Sekiranya tumor cedera secara intraoperatif, terdapat risiko sel tumor pengedaran di dalam tisu, yang akan mengakibatkan berulang. Selepas penyingkiran kelenjar parotid, pesakit mungkin mengalami apa yang disebut Sindrom Frey, atau berpeluh bernafas. Dalam kes ini, orang yang terkena mengalami peluh di kawasan pipi ketika makan. Fenomena ini disebabkan oleh fakta bahawa saraf yang sebelumnya membekalkan kelenjar air liur kini telah kehilangan organ sasaran mereka dan secara tidak sengaja berkembang ke kelenjar peluh daripada kulit, merangsang mereka untuk mengeluarkan peluh setiap kali makanan dimakan. Walau bagaimanapun, hari ini terdapat banyak teknik untuk mencegahnya secara intraoperatif, misalnya dengan menjahit kepingan otot, yang dengan demikian mencegah saraf dari berkembang menjadi kelenjar peluh pipi. Sekiranya sindrom Frey berlaku, ini kini dapat dirawat oleh orang tempatan terapi bersama toksin botulinum, antara kaedah lain.