Sekiranya seseorang mengalami pertumbuhan tiba-tiba bahagian ekstremnya atau bahagian badan yang menonjol, maka kecurigaan terhadapnya akomegali dibenarkan. Ini adalah gangguan hormon pertumbuhan, yang juga dikenali sebagai sindrom Pierre-Marie, antara lain. Pada tanda pertama, orang yang terjejas harus segera berjumpa pakar, kerana terutama pertumbuhan organ dalaman dikaitkan dengan penyakit ini boleh membawa akibat yang serius bagi pesakit.
Apa itu akromegali?
Penyebab utama penyakit ini adalah pertumbuhan yang berlebihan hormon dalam darah, yang berasal dari kelenjar pituitari, yang disebut kelenjar pituitari, dan memungkinkan pertumbuhan tisu. Acromegaly adalah gangguan hormon pertumbuhan khas yang biasanya muncul pada individu yang terjejas sekitar usia 50. Pada masa ini diandaikan bahawa terdapat kira-kira 50 orang yang terkena di antara satu juta orang di Jerman. Penyebab utama penyakit ini adalah pertumbuhan yang berlebihan hormon dalam darah, yang berasal dari kelenjar pituitari dan membolehkan pembentukan tisu. Pertumbuhan ini hormon merangkumi hormon pertumbuhan manusia (HGH), hormon pertumbuhan (GH), hormon somatotropik (STH) dan somatotropin. Selalunya tempoh hingga sepuluh tahun diperlukan untuk akhirnya mendiagnosis penyakit ini. Sebabnya adalah kenyataan bahawa tanda-tanda luaran penyakit ini tidak dapat dilihat sehingga larut malam.
Punca
Acromegaly disebabkan oleh adenoma kelenjar pituitari dalam kebanyakan kes. Oleh itu, adenoma, yang merupakan tumor penghasil hormon jinak, adalah asas akromegali lebih dari 95%. Pembentukan hormon dalam adenoma tidak dapat diganggu oleh rangkaian kawalan normal, sehingga dalam jangka masa panjang pengeluaran berlebihan hormon pertumbuhan mengambil tempat. Sekiranya adenoma ini lebih kecil daripada satu sentimeter, ia disebut mikroadenoma. Sekiranya berukuran lebih dari satu sentimeter, mereka disebut lagi sebagai makroadenoma. Dalam kes yang lebih jarang, pengeluaran ektopik yang disebut somatotropin mungkin juga mendasari akomegali. Pengeluaran ke luar ini boleh berlaku melalui tumor pembentuk hormon pada manusia. Seorang yang ganas tumor hipofisis juga merupakan sebab yang mungkin. Walau bagaimanapun, tumor malignan ini sangat jarang berlaku sebagai penyebab akomegali.
Gejala, keluhan, dan tanda
Dalam akromegali, gejala muncul selama bertahun-tahun. Pada mulanya, individu yang terkena mengalami tidak dapat ditentukan sakit kepala serta meningkat keletihan dan keletihan. Semasa penyakit itu berlanjutan, sakit tulang ditambah. Tangan dan kaki perlahan-lahan bertambah besar, menyebabkan keluhan seperti penebalan kulit, kelebihan artikular rawan dan penyakit sendi. Mengiringi ini meningkat rambut pertumbuhan dan kerap tekanan darah tinggi. Biasanya, organ juga berkembang - apa yang disebut visceromegali berlaku, yang, bergantung pada organ mana yang terjejas, dapat mengakibatkan keluhan seperti gangguan pencernaan, jaundis or aritmia jantung. Pada lelaki, akromegali juga ditunjukkan oleh masalah ereksi. Pada wanita, disfungsi seksual dan ketiadaan haid berlaku. Pertumbuhan yang berlebihan dapat dikesan sejak awal dengan rasa mati rasa, kesemutan dan peningkatan berpeluh. Pada wajah, perubahan berlaku pada telinga, soket mata dan dagu. The lidah, rahang, gigi dan bibir juga mungkin terjejas. Malformasi multiform menyebabkan pelbagai gejala dan aduan yang hanya dapat dikaitkan dengan akromegali dalam perjalanan penyakit ini. Simptom yang paling jelas adalah anggota badan yang tumbuh.
Diagnosis dan kursus
Gejala ciri akomegali hanya dapat dilihat dalam jangka masa yang panjang, jadi diagnosis penyakit ini dianggap sukar. Semasa menjalani akromegali, tangan dan kaki individu yang terkena berkembang dengan stabil. Selain itu, perubahan pada wajah adalah ciri, yang meliputi telinga besar, rim orbit yang menonjol dan dagu yang menonjol. Individu yang terjejas juga sering mempunyai lidah besar dan rahang besar, yang boleh mengubah kedudukan gigi. Pertumbuhan yang meningkat sering dikaitkan dengan sakit sendi, sakit kepala, gangguan visual atau gangguan mengunyah. Namun, yang paling bermasalah adalah pembesaran organ dalaman, yang boleh membawa bocor jantung injap atau aritmia jantung. Sekiranya terdapat petunjuk pertama mengenai kemungkinan peningkatan hormon pertumbuhan, pakar harus segera berjumpa. Langkah pertama adalah mengukur jumlah GH dan bahan utusan insulinseperti faktor pertumbuhan 1 (IGF-I) di darah. Sekiranya ini menunjukkan peningkatan tahap hormon, a glukosa ujian toleransi dilakukan dalam diagnosis selanjutnya. Tahap GH dalam darah pesakit kemudian ditentukan. Sekiranya tahap GH menunjukkan pembentukan GH yang tidak terkawal, MRI dilakukan pada langkah seterusnya. Ini dapat mendiagnosis kemungkinan adenoma hipofisis sebagai penyebab penyakit pada peringkat awal.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Dalam akromegali yang didiagnosis lebih awal, lawatan berkala ke doktor diperlukan kerana banyak kesan sampingan dan gejala penyakit. Selain itu, pertumbuhan saiz yang tidak biasa berlaku di sini dan tidak lama lagi dapat dilihat. Lawatan ke pakar perubatan, pakar ortodontik atau doktor lain adalah perkara biasa. Walau bagaimanapun, jika berlaku akomegali sebelum atau selepas akil baligh, pertumbuhan saiz ekstremiti dan ciri-ciri badan yang lain mesti diperhatikan terlebih dahulu. Ini biasanya tidak dilakukan dengan segera kerana jarang keadaan dan permulaan penyakit secara beransur-ansur. Ahli endokrinologi yang terlatih kemungkinan besar akan menentukan penyebab pertumbuhan saiz bahagian tubuh tertentu. Pesakit biasanya pergi ke doktor hanya setelah melihat peningkatan pertumbuhan bahagian tubuh tertentu. Sama ada adenoma atau pengeluaran berlebihan hormon juga dapat ditentukan oleh doktor berdasarkan gejala lain dan gejala yang menyertainya. Walau bagaimanapun, kerana akromegali berkembang secara tidak sengaja, diagnosis yang salah sering dilakukan. Gejala individu selalunya tidak berkaitan antara satu sama lain. Tanpa analisis hormon, doktor yang dirujuk biasanya hanya menemui akomegali pada peringkat akhir. Sekiranya terdapat adenoma, rawatan pembedahan, ubat atau radioterapeutik dapat dimulakan. Untuk ini, pakar onkologi atau internis harus berunding untuk mengesahkan adanya akomegali yang berkaitan dengan tumor dan membuat cadangan yang sesuai.
Rawatan dan terapi
Terdapat pelbagai cara untuk mengubati akomegali. Pembuangan adenoma hipofisis adalah pilihan yang biasa. Operasi ini, yang biasanya melibatkan akses melalui hidung, sangat berjaya untuk microadenoma. Selain prosedur pembedahan, bagaimanapun, ada kemungkinan untuk mengobati akomegali dengan ubat-ubatan. Ini termasuk somatostatin analog, yang secara signifikan menghalang pembebasan hormon pertumbuhan dari kelenjar pituitari. Mereka juga boleh menyebabkan penurunan adenoma, tetapi pada masa yang sama membawa risiko batu karang. Yang dadah sering digabungkan dengan apa yang disebut dopamin agonis, yang juga digunakan, antara lain, untuk merawat Penyakit Parkinson. Apabila dopamin agonis digunakan, bagaimanapun, hati nilai mesti sentiasa diperiksa untuk kemungkinan kenaikan. Sekiranya rawatan dengan somatostatin or dopamin agonis tidak menunjukkan kejayaan yang mencukupi, antagonis reseptor GH yang disebut juga boleh digunakan. Ini mencegah hormon pertumbuhan dari merebak dengan berkesan di dalam badan. Sekiranya langkah ini juga tidak membawa kejayaan, usaha dilakukan untuk menghilangkan adenoma melalui radiasi berketepatan tinggi terapi. Sekiranya hipopituitarisme berlaku selepas sinaran ini terapi atau pembedahan lain, terapi penggantian hormon diminta. Kejayaan semua terapi mesti disahkan oleh doktor dengan selalu memeriksa ukuran hormon pertumbuhan dalam darah.
Prospek dan prognosis
Akromegali menyebabkan a gangguan pertumbuhan pada pesakit. Gangguan ini boleh sama mempengaruhi penyakit ini organ dalaman, membawa kepada pelbagai aduan dan komplikasi. Sebagai peraturan, ini boleh menyebabkan organ bergeser, sehingga mencubit organ lain. Oleh itu, akromegali boleh membawa keadaan yang mengancam nyawa pesakit, yang mesti dirawat oleh doktor dalam apa jua keadaan. Dalam kebanyakan kes, kemampuan pesakit untuk mengatasi tekanan menurun dengan teruk dan orang yang terkena menderita teruk sakit kepala and keletihan. Yang tulang and sendi juga menyakitkan dan sangat menyekat kehidupan seharian pesakit. Selain itu, terdapat pertumbuhan raksasa, yang tidak jarang disertai oleh keguguran rambut and tekanan darah tinggi. Kerana gejala luaran, kanak-kanak sering digoda. Mati rasa atau lumpuh juga boleh berlaku di seluruh badan. Acromegaly biasanya dirawat melalui pembedahan. Ini tidak menimbulkan gejala lagi. Walau bagaimanapun, sinaran terapi biasanya diperlukan selepas pembedahan untuk memerangi penyakit sepenuhnya.
pencegahan
Langkah pencegahan terhadap berlakunya akomegali belum diketahui. Orang yang terjejas hanya boleh berjumpa pakar dengan segera pada gejala pertama. Dengan cara ini, tidak ada masa rawatan penting yang disia-siakan.
Penjagaan selepas itu
Selepas rawatan akomegali berjaya, rawatan susulan yang berterusan adalah disyorkan. Ini termasuk pemeriksaan susulan secara berkala. Selama ini, kejayaan rawatan diperiksa. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengambil tindakan tepat pada masanya jika nilai pesakit berubah. Pelantikan susulan diselaraskan dengan doktor yang bertanggungjawab. Semasa pemeriksaan ini, nilai darah dan tumor kelenjar pituitari diperiksa. Potensi kesan sampingan ubat yang diambil juga diperiksa. Di samping itu, keadaan umum pesakit kesihatan selalu diperiksa. Dalam proses ini, semua maklumat tambahan yang relevan membantu doktor yang hadir. Ini termasuk kesejahteraan fizikal dan mental dan adakah ubat-ubatan lain diambil. Pemeriksaan susulan lain mungkin termasuk pemeriksaan ketajaman visual, pemeriksaan sendi dan tiroid, dan kanser saringan. Pemeriksaan ini dilakukan bergantung kepada gejala pesakit. Dalam kes individu, ini diputuskan oleh doktor yang hadir dan rawatan tambahan diperintahkan. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan susulan secara berkala dengan doktor, gaya hidup sihat juga disarankan. Ini dicapai dengan sihat dan sihat diet, latihan yang mencukupi dan hubungan sosial yang berharga. Keluarga dan rakan-rakan khususnya dapat membantu pesakit mengatasi penyakit mereka. Di samping itu, pakar psikoterapi boleh dirujuk sekiranya diperlukan atau jika masalah psikologi berpunca dari penyakit ini.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Untuk mengawal perjalanan akomegali, pesakit itu sendiri dapat menyumbang beberapa perkara. Sebagai contoh, penyertaan dalam kumpulan sokongan dianggap langkah yang bermanfaat. Agar rawatan akomegali mengambil jalan yang baik, penting bagi pesakit untuk menghadiri pemeriksaan susulan dan kawalan secara berkala. Sekiranya perlu, penyesuaian awal terapi terhadap kemungkinan perubahan dapat dilakukan dengan cara ini. Pesakit juga berpeluang untuk aktif sendiri dengan membuat buku harian khas di mana dia mengemukakan aduannya serta kesan ubat yang diambil atau hasil pemeriksaan kawalan. Oleh itu, buku harian pesakit mempunyai bahagian positif dalam pemantauan perjalanan penyakit ini. Jiwa orang yang terjejas juga memainkan peranan penting dalam akomegali. Oleh itu, penyakit ini tidak hanya mempengaruhi fizikal, tetapi juga psikologi dan emosi seimbang. Sekiranya akromegali mempunyai akibat negatif bagi jiwa, kaunseling profesional oleh psikologi atau doktor dapat membantu. Penyertaan dalam kumpulan pertolongan diri, seperti rangkaian "Hypophysis- und Nebennierenerkrankungen eV" (Penyakit Pituitari dan Adrenal) juga dianggap berguna. Di sini, orang yang terjejas membuat hubungan dengan orang lain yang juga menderita akomegali untuk bertukar-tukar idea dengan mereka. Juga disyorkan adalah sihat diet, latihan, dan sokongan daripada saudara-mara atau rakan untuk menarik kekuatan untuk mengatasi penyakit yang serius.
