Sama seperti bahan aktif lain, amitriptyline tidak boleh digunakan dalam keadaan tertentu. Ini adalah kes, misalnya, jika terdapat hipersensitiviti terhadap bahan aktif. Kontraindikasi lain termasuk:
- Jinak prostat pembesaran dengan sisa pembentukan air kencing.
- Keadaan kekeliruan atau kegelisahan dengan khayalan deria.
- Keracunan akut dengan alkohol, ubat penahan sakit, pil tidur, Atau ubat psikotropik.
- Peningkatan tekanan intraokular yang tidak dirawat (sudut sempit) glaukoma).
- Pengekalan kencing
- Penyempitan saluran gastrik (stenosis pilorik).
- Halangan usus atau lumpuh
Begitu juga, amitriptyline tidak boleh diberikan kepada pesakit yang terdedah kepada sawan, mempunyai kalium kekurangan, degupan jantung yang perlahan, atau mempunyai yang pasti jantung penyakit atau kerosakan jantung (seperti gangguan konduksi). Pada pesakit yang mengalami masalah hati and fungsi buah pinggang, pembesaran prostat jinak tanpa pembentukan urin yang tersisa, atau gangguan hematopoiesis, ubat tersebut harus diambil hanya setelah berunding dengan doktor dan mempertimbangkan faedah dan kosnya dengan teliti.
Interaksi ubat
Sebelum memulakan rawatan dengan amitriptyline, sila bincangkan dengan doktor anda sama ada ia boleh berinteraksi dengan ubat lain yang mereka ambil. Interaksi mungkin merangkumi, tetapi tidak terhad kepada, yang berikut:
- Mengancam nyawa serotonin sindrom boleh berlaku sekiranya Perencat MAO diambil pada masa yang sama. Oleh itu, Perencat MAO tidak boleh digabungkan dengan amitriptyline. Juga, lain-lain antidepresan tidak boleh diambil bersama dengan amitriptyline - ini berlaku terutamanya untuk bahan aktif fluoxetine and fluvoxamine.
- Sekiranya amitriptyline digunakan bersamaan dengan dadah yang mempengaruhi masa QT, terdapat peningkatan risiko aritmia jantung.
- Apabila diberikan dengan jenis kumarin darah pembekuan, pembekuan darah tahap mesti diperiksa secara berkala oleh doktor.
Pengurangan kesan amitriptyline.
Apabila amitriptyline diambil secara bersamaan, ubat dan agen berikut mungkin mempunyai kesan yang lebih besar:
- Analgesik, pil tidur, Atau ubat penenang.
- Antihistamin, antikolinergik, dan mengarahkan simpatomimetik.
- Ejen tertentu menentang aritmia jantung seperti amiodarone or quinidine.
- Bahan aktif tertentu terhadap epilepsi seperti carbamazepine atau phenytoin
Pada masa yang sama, mungkin terdapat penurunan kesan amitriptyline. Kelemahan kesan itu juga boleh disebabkan oleh pengambilan dadah dengan bahan aktif karbamazepin and fenitoin. Begitu juga, yang kepekatan daripada antidepresan dalam darah dapat dikurangkan dengan dadah mengandungi bahan aktif dari Wort St. John, nikotin, dan kontraseptif hormon. Bahan aktif itu sendiri, sebaliknya, melemahkan kesan sebilangan antihipertensi. Antara lain, bahan aktif dari klonidin or guanethidine jenis terjejas. Penggunaan bahan aktif secara serentak cimetidine or methylphenidate boleh meningkatkan kesan dan kesan sampingan amitriptyline. Ini juga berlaku untuk penggunaan bersamaan neuroleptik and ubat antiepileptik.
Amitriptyline pada kehamilan
Semasa mengandung, amitriptyline hanya boleh digunakan apabila diperlukan. Walaupun setakat ini hanya pengalaman terhad dengan penggunaan bahan aktif di mengandung - dalam kajian haiwan, bagaimanapun, kerosakan pada janin diperhatikan dengan mengambilnya. Oleh itu, dalam kes-kes individu, selalu jelaskan dengan doktor anda sama ada kemungkinan mengambil ubat tersebut mengandung. Bahan aktif juga tidak boleh diminum semasa menyusui, kerana boleh masuk susu ibu. Sekiranya rawatan dengan amitriptyline mesti diberikan semasa penyusuan, penyusuan susu ibu harus dilakukan terlebih dahulu. Kanak-kanak di bawah 18 tahun tidak boleh menggunakan amitriptyline, kerana pengalaman di kawasan ini tidak mencukupi.
Amitriptyline dan Alkohol
Pesakit yang mengambil amitriptyline harus mengelakkan minum alkohol semasa rawatan. Oleh kerana bahan aktif mempunyai kesan menenangkan, disarankan juga untuk menahan diri dari memandu kenderaan dan aktiviti berbahaya yang lain, sekurang-kurangnya selama beberapa hari pertama rawatan. Selepas itu, doktor harus membuat keputusan berdasarkan kes demi kes, dengan mengambil kira dos dan juga reaksi individu.
Catatan lebih lanjut
Perhatikan juga nasihat berikut semasa mengambil amitriptyline:
- Mengambilnya boleh meningkatkan risiko patah tulang.
- Pemakai kanta lekap mungkin mengalami kerosakan kornea semasa rawatan kerana penurunan aktiviti kelenjar lakrimal.
- Cahaya matahari yang kuat harus dielakkan semasa rawatan jika boleh.
- Gigi harus diperiksa secara berkala semasa rawatan jangka panjang, kerana terdapat peningkatan risiko berkembang karies.
