Pulpotomi (sinonim: penting pemotongan) adalah rawatan endodontik (rawatan sistem saluran akar termasuk puncak akar) yang bertujuan untuk menghilangkan pulpa mahkota yang dijangkiti bakteria (pulpa di bahagian mahkota gigi) sambil memastikan pulpa akar tetap hidup (hidup). Tujuan pulpotomi adalah agar gigi tidak menyakitkan dan bebas dari keradangan di kawasan apikal (akar). Ia lebih baik digunakan pada gigi yang merosakkan, menyumbang pada tempat letaknya dan fungsi panduan untuk gigi kekal.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Sekiranya pulpa (pulpa gigi) yang ke-1 gigi gigi (gigi gugur) dibuka semasa penggalian (karies penyingkiran), harus diandaikan bahawa pulpa tercemar, walaupun bukaan dalam keadaan sihat dentin (tulang gigi). Sejak tisu pulpa yang ke-1 gigi kurang reaktif daripada gigi palsu ke-2 (gigi kekal) dan oleh itu tidak dapat menutup kawasan yang dibuka dengan struktur gigi, hanya pulpotomi yang boleh dianggap sebagai langkah pertama untuk memelihara gigi. Hanya jika terdapat bukaan yang sangat kecil, penutup langsung dapat dianggap sebagai alternatif.
- Sekiranya lesi karies telah menembus ke pulpa mahkota, tetapi masih dapat diasumsikan bahawa jangkitan belum masuk ke pulpa akar (pulpa di akar), jadi jika itu adalah pulpitis separa pulpa mahkota (keradangan terhad ke pulpa mahkota gigi, percubaan pulpotomi juga ditunjukkan.
- Selepas trauma (kerana kemalangan gigi) pembukaan pulpa pada 1 atau 2 gigi, jika pulpa terbuka secara luas dan sudah lama terdedah kepada persekitaran mulut, maka sudah menunjukkan tanda-tanda keradangan.
Sekiranya pulpotomi dilakukan pada gigi gigi pertama, ini:
- Belum selesai dalam pertumbuhan akar
- Mempunyai akar yang terbentuk sepenuhnya
- Sudah berada di tahap penyerapan semula, tetapi masih mempunyai panjang akar sekurang-kurangnya 2/3.
Kontraindikasi
Pemeliharaan gigi dengan pulpotomi tidak ditunjukkan jika:
- Gigi pulpotomized kemudiannya tidak dapat dipulihkan dengan mahkota pengisian atau lebat kerana kemusnahan teruk.
- Dia akan melakukan pengelupasan secara fisiologi (kehilangan gigi semula jadi).
- Dia menunjukkan tanda-tanda radiografi osteolisis di kawasan puncak atau furcation (tanda-tanda pembubaran tulang di kawasan puncak akar atau bifurkasi akar).
- Pulpa akar berdarah secara besar-besaran setelah pelepasan pulpa mahkota, sehingga juga meradang.
- Pulpa yang dibuka tidak berdarah, jadi jika itu adalah pulpa nekrosis.
- Pulpa mengeluarkan serous atau purulen (mengeluarkan cecair berair atau purulen).
- Gigi sudah mempunyai fistula or abses pembentukan.
- Apabila terdapat kekurangan pematuhan (kerjasama) pesakit kanak-kanak.
Prosedur pembedahan
Petunjuk untuk pulpotomi biasanya timbul semasa pengisian terapi semasa karies penyingkiran. Prosedurnya adalah seperti berikut:
- Anestesia tempatan (anestesia tempatan gigi), jika belum dilakukan terlebih dahulu;
- Sekiranya perlu, pemasangan a empangan getah (getah ketegangan untuk melindungi gigi dari bahagian lain kaviti oraljika pematuhan (kerjasama) pesakit kanak-kanak membenarkan ini. Empangan getah harus mencegah masuknya air liur dan dengan itu penghijrahan bakteria, sehingga mewujudkan bidang rawatan sebisa mungkin
- Penggalian lengkap (pembuangan) karies;
- Penyingkiran atap ruang pulpa mahkota, misalnya, dengan bantuan pemotong berlian sfera;
- Amputasi (penyingkiran) pulpa mahkota dengan pengisar ke pintu masuk saluran akar, lebih baik di bawah pengairan dengan larutan masin (NaCl); sebagai alternatif, ablasi pembedahan elektrik adalah mungkin.
- Berjaya hemostasis adalah langkah rawatan yang penting; sebagai pembentukan a darah bekuan mesti dicegah. Sebagai hemostyptic yang ideal (ubat untuk menghentikan pendarahan) 15.5% larutan ferik sulfat, digunakan selama 15 saat, telah terbukti berkesan.
- Berpakaian luka, misalnya, dengan kalsium hidroksida, cepat sembuh zink simen eugenol oksida (simen ZOE) atau agregat mineral trioksida (MTA); kadar kejayaan klinikal tertinggi menunjukkan di sini MTA, diikuti oleh simen ZOE.
- Meliputi dengan Aliran (bahan pengisian resin mengalir), lebih baik menggunakan teknik pelekat dentin;
- Pengisian akhir atau lebih baik: pengisian dan penyisipan pasang siap gigi susu mahkota keluli.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi timbul terutamanya:
- Kerana jangkitan bakteria dari pulpa akar yang tersisa pada masa pemotongan.
- Dari kegagalan hemostasis kerana pembekuan yang berkaitan.
- Dari kurangnya penyegelan terhadap persekitaran oral bakteria oleh rawatan akhir.
Akibatnya, boleh berkembang:
- Pulpitis yang tersisa (keradangan pulpa yang tinggal).
- Apikal periodontitis (radang periodontium (periodontium) tepat di bawah akar gigi; apical = "gigi rootward"), dikaitkan dengan osteolisis (pembubaran tulang) dan mungkin dengan kerosakan pada kuman gigi yang mendasari gigi palsu ke-2.
- Penyerapan dalaman (pembubaran gigi dari dalam).
- Fistula or abses pembentukan.
