Amyotrofi bahu neuralgik (neuritis brachialis atau Parsonage-Sindrom Turner) adalah gangguan neurologi yang jarang berlaku. Ini pertama kali disebut pada tahun 1940-an. Penyakit ini disebabkan oleh akut keradangan daripada plexus brachial. Sebab perkembangan itu keradangan belum dijumpai.
Apakah amyotrofi bahu neuralgik?
Vaksinasi, jangkitan virus, pembedahan, kecederaan, atau senaman yang kuat biasanya mendahului keadaan. Walau bagaimanapun, pada kebanyakan pesakit, tidak ada sebab yang nyata. Keistimewaan amyotrofi bahu neuralgik adalah teruk kesakitan pada otot bahu dan lengan, yang boleh menyebabkan lumpuh. Gejala ini mempunyai persamaan dengan herniasi cakera serviks. Ujian yang tepat dapat mengesampingkan a diagnosis pembezaan. Amyotrofi bahu neuralgik mempengaruhi lelaki dan paling kerap berlaku antara usia 20 hingga 60. Ia jarang turun temurun dan dalam kes ini biasanya bermula pada dekad pertama atau kedua kehidupan. Kejadian dianggarkan 1.64 setiap 100,000 orang setiap tahun. Sebilangan besar kes melibatkan lengan kanan, walaupun boleh berlaku sama pada kedua-dua belah pihak.
Punca
Punca amyotrofi bahu neuralgik tidak diketahui. Walau bagaimanapun, hubungan dengan virus Coxsackie dan cytomegalovirus telah dijumpai. Selanjutnya, vaksinasi, latihan fizikal dan heroin ketagihan disyaki menggemari perkembangan penyakit ini. Hasil daripada faktor-faktor yang disebutkan, keradangan sarung dari plexus brachial berlaku. Ini menyebabkan penghantaran impuls yang salah, yang seterusnya menyebabkan teruk kesakitan dan lumpuh. Sarafnya rosak. Oleh itu, serat otot tidak lagi dapat dikawal dengan betul dan menjadi lebih sempit. Sekiranya keradangan reda, sarung terbentuk semula. Penjanaan semula mereka adalah proses yang panjang yang boleh memakan waktu hingga satu tahun. Ini disebabkan oleh lambatnya pembaharuan komponen saraf yang rosak. Saintis lain menganggap kompleks imun yang beredar menjadi penyebab kerosakan plexus. Ini adalah sebatian protein yang terdapat di darah. Varian genetik jarang berlaku, walaupun harus dipertimbangkan ketika diselidiki.
Gejala, keluhan, dan tanda
Amyotrofi bahu neuralgik bermula dengan teruk kesakitan di bahagian lengan dan bahu atas. Ini sukar bagi banyak penderita untuk bertoleransi dan berlangsung selama beberapa hari hingga minggu. Ia adalah kesakitan yang sama semasa pergerakan dan rehat. Apabila mereda, lengan yang terkena menjadi lemah. Kelumpuhan ringan pada otot bahu dan lengan atas adalah akibatnya. Walau bagaimanapun, ini boleh membawa untuk menyelesaikan paresis plexus lengan (lumpuh). Kerana keradangan, pesakit merasa sukar atau tidak mungkin untuk mengangkat lengan yang meradang. Otot yang terjejas termasuk deltoid (otot deltoid), supraspinatus (otot spinae unggul), infraspinatus (otot spinae inferior), anterior serratus (otot gergaji anterior), dan trapezius (otot trapezius). Plexus serviks biasanya tidak terjejas oleh keradangan. Keradangan pada diafragma, otot bisep brachii (bisep), individu saraf dan cabang saraf jarang berlaku. Gangguan deria di lengan dan tangan juga dilihat pada sebilangan pesakit. Dalam kebanyakan kes, atrofi (kehilangan tisu) otot yang lemah lembut dapat diperhatikan. A skapula alata yang menonjol semasa pergerakan adalah tipikal amyotrofi bahu neuralgik.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Doktor akan melakukan pemeriksaan sejarah dan neurologi terlebih dahulu. Darah ujian tidak tipikal dalam gambaran klinikal ini. Namun, dinaikkan antibodi virus Coxsackie dapat dikesan di darah. Penemuan positif boleh menunjukkan amyotrofi bahu neuralgik. Saraf air kajian digunakan untuk mengesan kemungkinan peningkatan jumlah protein. Sekiranya pemeriksaan cecair saraf adalah positif, ia mungkin mencerminkan kerosakan sel atau peningkatan sel-sel keradangan. Kerana gejala amyotrofi bahu neuralgik serupa dengan gejala serviks akar saraf kerengsaan (kerana herniasi atau keausan cakera), salah diagnosis kadang-kadang berlaku. Dalam kes ini, pemeriksaan elektromiografi dapat membawa untuk penemuan yang pasti. Dalam kaedah ini, aktiviti otot diukur menggunakan elektrod jarum sepusat. Sekiranya masih ada keraguan, a pengimejan resonans magnet Imbasan (MRI) berguna untuk mengesan herniasi cakera serviks dan keausan tulang belakang serviks.
Komplikasi
Dalam cica 25 peratus daripada semua kes, amyotrofi bahu neuralgik tidak sembuh sepenuhnya. Kemudian sendi bahu kekal lumpuh secara kekal. Proses penyembuhan bergantung pada perkembangan penyakit dalam dua bulan pertama. Namun, walaupun proses penyembuhannya sesuai, biasanya memerlukan dua tahun untuk menjadi bebas dari gejala. Pada amyotrofi bahu neuralgik, penyusutan kapsul berlaku pada sendi bahu. Kerana ini, komplikasi dapat terjadi, yang pada awalnya muncul sebagai kelumpuhan. Sekiranya pemadam pemutar lumpuh, maka terdapat risiko berterusan kehelan atau subluksasi. Kemewahan bermaksud kehelan sepenuhnya sendi bahu, sementara subluksasi bermaksud kehelan yang tidak lengkap. Untuk mengurangkan risiko terkehel, pembalut harus digunakan di sekitar sendi bahu. Pengecutan kapsul dapat dikurangkan dengan gerakan bahu pasif. Namun, walaupun demikian tidak ada jaminan penyembuhan tanpa komplikasi. Setakat ini, tidak ada konsep rawatan yang tepat untuk ini keadaan, jadi pesakit memerlukan banyak kesabaran. Sebagai tambahan kepada ubat penahan sakit, kortison sering digunakan. Walau bagaimanapun, ini terapi kontroversial kerana kekal kortison rawatan biasanya membawa kepada kesan sampingan yang teruk. Gambar penuh a Sindrom Cushing boleh berkembang. Selain truncal obesiti dengan wajah bulan purnama dan air pengekalan dalam badan, terdapat juga perubahan psikologi. Tetapi masalah psikologi boleh berlaku walaupun tanpa rawatan ubat kerana proses penyembuhannya memakan masa begitu lama.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sakit di bahu atau lengan atas adalah ciri pertama amyotrofi bahu neuralgik. Sekiranya mereka tidak berpunca dari penggunaan badan yang berlebihan sekarang, mereka mesti dipantau lebih jauh. Sekiranya kesakitan meningkat secara intensif atau berterusan tanpa henti selama beberapa hari, lawatan ke doktor adalah perlu. Mengambil ubat analgesik hanya boleh dilakukan setelah berunding dengan doktor. Jika tidak, ketidakselarasan selanjutnya mungkin berlaku. Sekiranya terdapat gangguan tidur, kegelisahan dalaman atau jika ketahanan umum menurun, doktor diperlukan. Sekiranya kewajipan harian tidak dapat dipenuhi lagi atau jika aktiviti sukan biasa tidak dapat dilaksanakan lagi, nasihatkan dengan doktor. Sekiranya terdapat tanda-tanda kelumpuhan, keterbatasan sistem muskuloskeletal, dan postur badan atas yang lemah, orang yang terkena memerlukan bantuan perubatan. Ketidakselesaan dengan gerakan memutar atau mengangkat lengan tidak biasa dan mesti ditunjukkan kepada doktor. Penjelasan penyebabnya adalah perlu untuk mencegah kerosakan lebih lanjut atau kerosakan kekal pada organisma. Gangguan kepekaan, kebas pada kulit atau hipersensitiviti terhadap tekanan serta menyentuh bahagian badan yang terjejas, harus diperiksa oleh doktor. Sekiranya kualiti hidup umum menurun, atau jika kelainan tingkah laku atau perubahan emosi berlaku kerana simptom, orang yang terjejas harus mendapatkan rawatan perubatan.
Rawatan dan terapi
Rawatan biasanya bermula dengan penggunaan yang disebut opioid. Ini adalah agen bertindak pusat yang mengurangkan kesakitan. Setelah mendapat diagnosis, penculikan kedudukan mendorong pemulihan. Dalam kedudukan ini, lengan dinaikkan dari badan. Dengan cara ini, permulaan kekakuan bahu kapsul sendi (lebih tepat lagi, pemadam pemutar) boleh dilawan. Jika tidak, ini membawa kepada kelonggaran (dislokasi) atau subluksasi (dislokasi) sendi bahu. Pembalut menjadi tidak dapat dielakkan. Pada kebanyakan pesakit (75%), penyembuhan lengkap berlaku dalam dua tahun dari permulaan keadaan. Kesabaran adalah mustahak. Physiotherapy diperlukan untuk mengekalkan mobiliti dan kekuatan sendi lengan dan bahu. Ia mencapai hasil yang baik pada pesakit dengan amyotrofi bahu neuralgik. Oleh kerana keradangan otot yang terjejas mesti dihentikan, kortison sering digunakan. Penggunaan ubat ini kontroversial dalam hal ini dan banyak keadaan lain. Apabila diambil secara berkala, kortison dapat menyebabkan perubahan psikologi. Selanjutnya, ia boleh menyebabkan perut pendarahan, pembaziran otot, dan gejala dan penyakit lain. Rehat dan penyinaran dengan lampu merah, sebaliknya, tidak mempunyai kesan sampingan. Ini langkah-langkah disyorkan oleh doktor dan ahli fisioterapi.
Prospek dan prognosis
Prognosisnya bagus untuk amyotrofi bahu neuralgik. Walau bagaimanapun, kursus ini sangat berlarutan, dan kelumpuhan itu mundur sedikit demi sedikit dalam beberapa tahun. Oleh itu, kira-kira separuh daripada mereka yang terkena mengadu sakit di kawasan lengan dalam jangka masa yang panjang. Pada 80 hingga 90 peratus mereka yang terkena, penyakit ini sembuh hampir sepenuhnya dalam masa dua tahun. Walaupun simptom sisa kecil mungkin berterusan, fungsi tubuh secara keseluruhan biasanya normal dan tidak menjejaskan kualiti hidup. Kebarangkalian regresi lengkap dari gejala kelumpuhan bergantung kepada proses penyembuhan pada bulan-bulan pertama rawatan. Sekiranya tidak ada peningkatan, kelumpuhan di masa depan tidak dapat dikesampingkan. Dalam kes ini, latihan fisioterapeutik serta latihan pergerakan yang disasarkan di bawah rendah tekanan sangat penting untuk prognosis. Ini sangat penting dalam kes di mana otot kekuatan dikurangkan secara kekal oleh penyakit ini. Dalam beberapa kes, urutan pergerakan tertentu harus dikaji semula untuk memastikannya mencukupi kekuatan pengembangan lengan. Dalam kes yang jarang berlaku (kurang dari 10 peratus), berulang - kemunculan semula kelumpuhan - juga boleh berlaku.
pencegahan
Pada masa ini, tidak ada yang diketahui langkah-langkah untuk profilaksis.
Susulan
Walaupun terdapat batasan yang ditunjukkan oleh gambaran klinikal, individu yang terkena harus memperhatikan rawatan selepas bersalin. Berakal pengurusan kesakitan digabungkan dengan pemulihan terapi memberikan keadaan terbaik untuk pemulihan sistem muskuloskeletal dengan sebaik mungkin. Lawatan ke ahli fisioterapi membantu penderita belajar mengatasi gejala penyakit. Tekanan berlebihan di bahu /leher kawasan, seperti mengangkat berat dan prestasi monoton lengan yang berpanjangan, harus dielakkan. Latihan yang disasarkan dan terkawal, yang dipelajari di fisioterapi dan juga diikuti di rumah, adalah yang optimum menambah. Sekiranya lengan dan bahu tidak mengalami pergerakan dalam jangka masa panjang, terdapat risiko kelumpuhan dan kehilangan otot. Aktif dan pasif fisioterapi boleh digunakan untuk mengatasi perkara ini. Pesakit harus sedar mendengar mereka sendiri semasa rawatan susulan dan memberi penjelasan dengan doktor dan fisioterapi yang mengiringi apa yang menjanjikan kelegaan untuk kawasan yang terjejas. Walaupun sebilangan pesakit lebih suka sejuk terapi, yang lain lebih suka aplikasi haba tempatan dan rawatan radiasi. Juga menyokong adalah perubahan dalam diet dengan makanan rendah asid dan rendah lemak, serta menjauhkan diri dari alkohol and dadah. Kesabaran adalah cabaran terbesar bagi penderita amyotrofi bahu neuralgik, yang dapat bertahan hingga dua tahun dalam keadaan terburuk. Semakin kerap melakukan senaman harian, tetapi tidak berlebihan, untuk memulihkan pergerakan, semakin berjaya tindak lanjutnya.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Penderita amyotrofi bahu neuralgik harus memperhatikan isyarat tubuh mereka. Situasi yang tertekan atau berlebihan perlu dielakkan. Sekiranya terdapat penyakit radang, ia harus selalu disembuhkan. Orang yang terjejas akan mencederakan dirinya sendiri sekiranya dia mengalami terlalu banyak tekanan sebelum pemulihan sepenuhnya. Agar keradangan dalam organisma sembuh lebih baik, stabil sistem imun adalah diperlukan. Ini dapat disokong oleh gaya hidup sihat dan seimbang diet. Penggunaan bahan berbahaya seperti nikotin and alkohol harus ditahan. Makanan mesti kaya dengan vitamin. Keperluan kalori harian harus ditentukan mengikut berat badan yang ada. Berat berlebihan yang ada harus dikurangkan sejauh mungkin, kerana ini memberi tekanan pada otot, tulang and tendon. Penyakit ini disertai dengan sakit teruk di bahagian bahu atau lengan. Walau bagaimanapun, pesakit tidak boleh mengambil ubat penahan sakit atas tanggungjawabnya sendiri. Sebaliknya, kelonggaran teknik atau latihan mental membantu menyokong minda. Dengan cara ini, sensasi kesakitan dapat dipengaruhi. Selain itu, postur yang tidak betul atau tekanan satu sisi pada badan harus dielakkan. Ini mencetuskan aduan baru dan membawa kepada kemerosotan kesejahteraan keseluruhan. Sekiranya lumpuh bahu kekal berlaku, orang yang terjejas harus mendapatkan sokongan emosi. Jika tidak, risiko sekuel psikologi meningkat.
