Osteoartritis pinggul (Coxarthrosis): Analgesik-Anti-Radang

Sasaran terapi

  • Melegakan simptom

Cadangan terapi

  • Untuk coxarthrosis tidak aktif: analgesik /kesakitan penenang parasetamol (bertoleransi terbaik) Awas! Menurut analisis meta, parasetamol hampir tidak berkesan dalam coxarthrosis dan penyakit gonarthrosis.
  • Pada coxarthrosis yang diaktifkan (melecet rawan atau radang tulang): anti-radang nonsteroid dadah (NSAID), misalnya, perencat COX-2 selektif (contohnya, etorikoksib) Atau diclofenak [tiada jangka masa panjang terapi! ] Catatan: Tidak diclofenak dalam risiko kardiovaskular! Yang terkena adalah pesakit dengan jantung kegagalan (kekurangan jantung) NYHA kelas II hingga IV, penyakit arteri koronari (CAD, penyakit arteri koronari), penyakit oklusi arteri periferal (CAD) atau penyakit serebrovaskular.
  • Dari segi kesakitan dan berfungsi, diclofenak - dan, dengan sedikit pengurangan - etorikoksib berfungsi paling baik pada pesakit dengan penyakit gonarthrosis dan coxarthrosis.
  • Sekiranya perlu, glukokortikoid; kesan suntikan intra-artikular ("ke rongga sendi") kontroversial (garis panduan EULAR: 1b; garis panduan OARSI: sesuai; garis panduan AAOS: tidak sesuai), tetapi boleh diberikan sekiranya keradangan tidak dapat dikendalikan sebaliknya.

Catatan lebih lanjut

  • Intravena pentadbiran (pentadbiran) tidak memberikan kelebihan berbanding pentadbiran lisan.
  • berterusan terapi tidak boleh digunakan.
  • NSAID yang berlainan tidak boleh digabungkan!
  • Alternatif terapi untuk risiko kardiovaskular / gastrousus yang tinggi → NSAID konvensional + rendah-dos asid asetilsalisilat (ASA) + perencat pam proton (PPI; penyekat asid) (cadangan Suruhanjaya Dadah Persatuan Perubatan Jerman).
  • Kaveat. Menurut kajian kohort, kadar kematian 1 tahun meningkat dengan ketara setelah jangka pendek hingga jangka sederhana tramadol digunakan sebagai analgesik pada pesakit dengan osteoartritis berbanding dengan NSAID (naproxen, diklofenak, celecoxib, dan etorikoksib). Angka kematian di bawah codeine serupa dengan yang di bawah umur tramadol dalam kepalaperbandingan antara kepala (masing-masing 34.6 dan 32.2 / 1,000 orang-tahun).

Glucocorticoids

  • Kaedah tindakan: Glucocorticoids mempunyai kesan antiphlogistik dan antiedematous (anti-radang dan dekongestan).
  • Kesan dalam suntikan intraartikular (suntikan ke rongga sendi) kontroversial (garis panduan EULAR: 1b; garis panduan OARSI: sesuai; garis panduan AAOS: tidak sesuai), tetapi boleh diberikan dalam kes keradangan yang tidak dapat dikendalikan sebaliknya.
  • Nota: Suntikan kortikosteroid intra-artikular (pentadbiran of glukokortikoid ke rongga sendi) berkemungkinan menyebabkan kerosakan sendi. Ini dicadangkan oleh penemuan radiologi berikut:
    • Penyempitan ruang sendi yang cepat (osteoarthrits progresif pesat, RPOA jenis 1) berlaku pada 6% daripada semua peserta.
    • Pada kira-kira satu peratus disebut SIF (fraktur kekurangan subkondral) dapat dikesan); diasumsikan bahawa ini adalah hasil daripada beban berlebihan pada tulang yang dikurangkan secara struktur atau kepadatan
    • Pesakit lain menunjukkan osteonekrosis (AKTIF; "kematian tulang") atau pemusnahan sendi dengan kehilangan tulang yang dapat dibuktikan (RPOA jenis 2).

    Di sini, penulis membincangkan masalah berikut: mereka menyatakan bahawa mereka tidak tahu sama ada kerosakan yang diperhatikan sudah berlaku pada masa suntikan atau adakah akibat atau komplikasi rawatan kortikosteroid. Ada kemungkinan bahawa suntikan mungkin telah mencegah kerosakan yang ada dari penyembuhan ?! Catatan: Ini adalah kajian pemerhatian dengan sebilangan kecil kes.

Terdapat lain-lain dadah yang dirancang untuk melegakan dan memerangi ketidakselesaan dan gejala coxarthrosis. Walau bagaimanapun, keberkesanan ejen ini tidak terjamin. Oleh itu, tidak ada cadangan yang dapat dibuat untuk mereka.

Makanan tambahan (makanan tambahan; bahan penting)

Biasanya, dadah dari kumpulan di atas diambil bersama dengan chondroprotectants /rawan-melindungi ejen (contohnya, Glucosamine sulfat, chondroitin sulfate) untuk menghalang rawan-menurunkan bahan dan memberikan kelegaan atau penambahbaikan kesakitan. Dalam kajian intervensi multisenter dengan 606 penyakit gonarthrosis pesakit, ditunjukkan bahawa kesan Glucosamine dan kondroitin untuk terapi gonarthrosis menunjukkan kesan yang sama dengan rawatan ubat dengan selektif Perencat COX-2 celecoxibKedua-dua bentuk terapi mengurangkan indeks kesakitan pesakit gonarthrosis sekitar 50%. Pengurangan dalam bengkak sendi dan efusi sendi juga menurun sama pada kedua-dua kumpulan. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai chondroprotectants, lihat bab berikut. Catatan: Chondroprotectants sebaiknya diambil bersama-sama dengan bahan penting tulang yang lain, seperti vitamin (C, D, E, K) dan, jika perlu, omega-3 asid lemak (asid docosahexaenoic (DHA) dan asid eicosapentaenoic (EPA)).