A jantung dinding aneurisme (aneurisma ventrikel) adalah istilah perubatan untuk bonjolan yang telah terbentuk di dinding jantung. Dinding jantung aneurisme berlaku terutamanya di ventrikel kiri. Yang jantung dinding aneurisme bukan penyakit klasik; ini terutamanya merupakan salah satu komplikasi akhir selepas serangan jantung. Sekiranya aneurisma pecah, ada bahaya akut bagi kehidupan.
Apa itu aneurisma dinding jantung?
Heart aneurisma dinding biasanya terbentuk di ventrikel kiri. Risiko menghidap aneurisma dinding jantung paling kerap berlaku selepas serangan jantung. Kira-kira 20 peratus daripada semua pesakit yang menderita a serangan jantung kemudiannya didiagnosis dengan aneurisma dinding jantung. Doktor membezakan antara aneurisme dinding jantung kronik dan akut. Sekiranya pesakit mengalami infark miokard, nekrosis/ parut berlaku kemudian, terutamanya di miokardium dari hati. Necroses ini diregangkan oleh tekanan ventrikel, dan seterusnya dinding jantung keluar. Darah kekal dalam lebam dan menebal (trombi). Bahaya? Trombi boleh memasuki sistemik peredaran atau otak, menyebabkan saluran gastrousus, buah pinggang atau infark otak.
Punca
Aneurisma dinding jantung biasanya disebabkan oleh penyakit jantung iskemik. Doktor bercakap mengenai penyakit jantung iskemia apabila beberapa serangan jantung kecil atau utama telah berlaku dan tisu parut telah terbentuk, sehingga keupayaan mengepam jantung sudah terganggu. Sebagai peraturan, ini adalah pengurangan yang teruk dalam pengeluaran ejeksi. Dinding jantung, di tempat yang sudah memiliki jaringan parut yang kuat, tidak dapat menahan 100 persen tekanan yang dipertahankan di ventrikel, sehingga terjadi pengembangan. Sejenis bonjolan terbentuk, yang menyebabkan darah untuk mengumpul dan tidak lagi boleh membeku. Sekiranya ini mengakibatkan darah penebalan, ia disebut sebagai trombi. Bentuk darah beku yang berhijrah ke sistemik peredaran or otak dan seterusnya tersumbat kapal.
Gejala, keluhan, dan tanda
Aneurisma dinding jantung tidak menyebabkan ketidakselesaan, terutama pada awal perkembangannya. Pesakit biasanya tidak mengadu ketidakselesaan sehingga dilatasi begitu maju sehingga saluran darah sudah menekan organ. Gejala khas termasuk kesukaran menelan, serak, batuk, bernafas kesukaran dan juga masalah peredaran darah, yang berlaku terutamanya di lengan. Selepas itu, aritmia jantung or kegagalan jantung mungkin gejala yang menunjukkan aneurisma dinding jantung.
Diagnosis dan perkembangan penyakit
Doktor terutamanya mengesan aneurisma dinding jantung semasa pemeriksaan susulan selepas serangan jantung. Ini kerana pemeriksaan kawalan jantung secara berkala berlaku selepas serangan jantung. Oleh itu, doktor dapat menentukan sama ada aneurisma dinding jantung telah terbentuk melalui jantung ultrasound (echocardiography). Sekiranya doktor tidak pasti atau ingin mengesahkan diagnosisnya 100 peratus, a pengimejan resonans magnet Imbasan (MRI) dapat memberikan hasil yang diperlukan. Ini juga memberi doktor maklumat mengenai lokasi, aliran dan ukuran aneurisma dinding jantung. Maklumat ini juga penting untuk selanjutnya terapi. Sekiranya terdapat aneurisma dinding jantung, pengepamannya fungsi jantung mengalami gangguan, mengakibatkan pengurangan ejeksi. Doktor menyedari anomali gangguan di kawasan aneurisma dinding jantung, yang mempromosikan apa yang disebut trombi. Sekiranya trombi yang terbentuk diangkut ke dalam sistem vaskular, embolisme mungkin berlaku. Dalam kes yang sangat teruk, terdapat juga kemungkinan pecahnya dinding jantung (pecah ventrikel). Darah kemudiannya keluar dari jantung, mengalir ke dalam perikardium dan menyebabkan mampatan jantung. Komplikasi seperti itu membawa hingga kematian pesakit dalam hampir semua kes. Komplikasi lain yang boleh berlaku pada pengaturan aneurisma dinding jantung termasuk kegagalan ventrikel kiri dengan kardiogenik kejutan or aritmia jantung.
Komplikasi
Aneurisma dinding jantung sendiri timbul sebagai komplikasi infark miokard dan dengan itu bukan penyakit yang berlaku secara klasik. Oleh yang demikian, dapat diantisipasi dengan cukup baik jika pemeriksaan yang tepat dilakukan. Sekiranya permulaan gejala terlambat, diagnosis sekali lagi terhambat dan penyakit ini dibiarkan berkembang ke tahap kritikal. Oleh kerana aneurisma dinding jantung, keupayaan mengepam jantung terganggu. Pengeluaran darah yang lemah dari jantung menyebabkan pembentukan trombi, pembekuan darah yang merosakkan darah peredaran dan bekalan ke badan. Sekiranya saluran darah dihalang sepenuhnya oleh trombus, an embolisme berlaku. Ini boleh membawa hingga mati. Komplikasi berbahaya kedua berlaku apabila aneurisma dinding jantung pecah dan cecair berkumpul. Tamponade jantung yang disebut ini memberi tekanan pada fungsi penting dan menghalang pergerakan kontraksi jantung. Kadar kematian sangat tinggi dalam kes seperti itu kerana cecair jarang dapat disalirkan dengan cukup cepat oleh tusuk dan saliran. Aneurisma dinding jantung sering disertai oleh aritmia jantung dan kiri kegagalan jantung, yang juga memerlukan rawatan. Jika tidak, kesudahan ini mungkin membawa kepada kardiogenik kejutan kerana tidak mencukupi oksigen membekalkan. Pembuangan pembedahan adalah satu-satunya pilihan jika aneurisma dinding jantung terletak dengan tepat.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Lawatan ke doktor adalah dinasihatkan sebaik sahaja berlaku penyelewengan dalam aktiviti jantung. Sekiranya terdapat gangguan pada irama jantung, jantung yang berdegup tidak dapat dijelaskan, atau berterusan tekanan darah tinggi, doktor harus berunding. Sekiranya berpeluh, hot flashes atau kegelisahan batin berlaku, penyebabnya harus ditentukan oleh doktor. Gangguan tidur, masalah pernafasan, tekanan perasaan di dada, kesakitan, dan pening harus disiasat dan dirawat. Sekiranya masalah dengan menelan berlaku dan batuk atau serak masuk, doktor harus berunding. Sekiranya penyelewengan tersebut menyebabkan penolakan untuk makan atau minum cecair, doktor diperlukan. Orang yang terjejas diancam dengan kekurangan organisma, yang mesti dijaga secara perubatan. Dalam kes gangguan peredaran darah di anggota badan, penjagaan khas mesti diambil. Sekiranya orang yang terjejas berulang kali menderita sejuk jari, tangan atau kaki, pemeriksaan dilakukan. Sekiranya masalah jantung yang tidak biasa berlaku dalam keadaan fizikal tekanan, pemerhatian ini harus dibincangkan dengan doktor. Oleh kerana aneurisme dinding jantung sering tidak menunjukkan gejala yang kuat pada awal penyakit ini, tetapi gejala-gejala tersebut hanya dapat dilihat pada tahap lanjut, lawatan ke doktor harus dilakukan pada tanda-tanda pertama yang dapat dilihat. Semakin cepat orang yang terjejas berjumpa doktor, semakin baik pilihan rawatannya.
Rawatan dan terapi
Rawatan bergantung terutamanya pada ukuran dan lokasi aneurisma dinding jantung. Pada prinsipnya, aneurisma dinding jantung dapat dirawat secara pembedahan dan konservatif. Sekiranya doktor telah mendiagnosis aneurisma dinding jantung yang besar, ia harus dirawat secara pembedahan - kerana risiko pecah dan emboli berulang. Akhirnya, jika ia adalah aneurisma dinding jantung yang besar, ada risiko ia akan pecah, membahayakan nyawa pesakit. Sekiranya doktor memutuskan untuk beroperasi, terdapat pelbagai kaedah pembedahan yang tersedia. Di satu pihak, dia dapat memutuskan untuk menggunakan prostesis vaskular, di sisi lain, dia dapat memasukkan a stent ke dalam kapal yang terjejas. Pilihan lain adalah apa yang dipanggil DOR-plasty. Dalam prosedur ini, jantung terdedah dan aneurisma dinding jantung kemudian dilihat dan dibuka. Semasa operasi, doktor memeriksa kawasan dinding jantung yang bertanggungjawab untuk penipisan. Dalam prosesnya, doktor membuang tisu aneurisma dan, jika perlu, juga dapat menggunakan tambalan pada kecacatan yang berasal dari aneurisma dinding jantung. Sekiranya doktor telah mendiagnosis aneurisma dinding jantung kecil yang tidak menyebabkan sebarang gejala, dia terutamanya memilih rawatan konservatif. Ini terutama melibatkan menangani faktor-faktor risiko, seperti gangguan metabolisme lipid, tekanan darah tinggi, tidak sihat diet or nikotin penggunaan. Sekiranya pesakit mengurangkan faktor-faktor risiko, dia dapat memastikan bahawa aneurisma dinding jantung tetap tidak berubah ukurannya sehingga pembedahan tidak diperlukan.
Prospek dan prognosis
Aneurisma dinding jantung adalah berbahaya keadaan dengan prognosis yang buruk melainkan jika pesakit dirawat secara pembedahan. Seperti mana-mana aneurisma, terdapat risiko bahawa aneurisma dinding jantung telah menipis sehingga tahap air mata yang lebih besar berkembang dan pendarahan dalaman yang teruk berlaku. Oleh kerana otot jantung sangat parah, komplikasi ini boleh membawa maut jika orang yang terkena tidak dapat menjalani pembedahan kecemasan dengan segera. Prasyarat untuk penyembuhan adalah pemulihan tisu yang menipis, sebab itulah aneurisma dinding jantung dapat terbentuk sejak awal. Sekiranya ini berjaya dan jahitan sembuh tanpa komplikasi besar selepas prosedur pembedahan, maka pesakit dapat pulih sepenuhnya dari aneurisma dinding jantung. Penting untuk prognosis yang tepat masih menjadi persoalan bagaimana penipisan dinding jantung dapat terjadi. Sekiranya terdapat penyakit yang mendasari yang merosakkan dinding jantung, tidak mungkin untuk menolak kemungkinan seperti itu keadaan akan berlaku lagi. Kerap kali, aneurisma dinding jantung berkembang akibat serangan jantung dan sangat rentan terhadap pecah yang mengancam nyawa pada hari berikutnya. Namun, jika pesakit selamat dari hari pertama yang kritikal, prospeknya akan pulih. Dengan sebarang aneurisma dinding jantung, ada juga risiko pembentukan bekuan, yang boleh menyebabkan bahaya trombosis dan komplikasi lain.
pencegahan
Aneurisma dinding jantung dapat dicegah hanya pada tahap yang terhad. Oleh kerana ia adalah akibat akhir dari serangan jantung, oleh itu, lebih penting lagi untuk mencegahnya dari awal. Kekurangan senaman, obesiti, nikotin penggunaan, tidak sihat diet - ini adalah semua faktor yang mendorong serangan jantung (dan seterusnya aneurisma dinding jantung).
Penjagaan selepas itu
Sekiranya aneurisma dinding jantung semakin jauh langkah-langkah rawatan selepas bersalin biasanya sangat bergantung pada masa diagnosis dan manifestasi penyakit ini, sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat dalam hal ini. Walau bagaimanapun, pengesanan awal keadaan selalu memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini dan juga dapat mencegah komplikasi dan ketidakselesaan. Dalam keadaan terburuk, aneurisma dinding jantung boleh menyebabkan kematian orang yang terkena, sehingga doktor harus dihubungi pada gejala dan tanda pertama penyakit ini. Rawatan penyakit ini biasanya dilakukan dengan campur tangan pembedahan, yang berlangsung tanpa komplikasi tertentu. Orang yang terjejas harus berehat selepas operasi dan tidak membuang badan. Aktiviti fizikal dan sukan harus dielakkan agar tidak memberi tekanan pada badan. Begitu juga dengan gaya hidup sihat dengan seimbang diet secara amnya mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan aneurisma dinding jantung. Makanan berlemak harus dielakkan untuk mencegah tekanan darah tinggi. Walaupun selepas prosedur yang berjaya, pemeriksaan jantung lebih lanjut sangat penting. Mungkin, aneurisma dinding jantung mengakibatkan jangka hayat orang yang terjejas berkurang.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pesakit dengan aneurisma dinding jantung selalu mematuhi arahan pakar yang merawatnya, kerana ini adalah keadaan serius di mana komplikasi serius mungkin terjadi pada bila-bila masa. Pilihan untuk pertolongan diri bagi mereka yang terjejas bergantung terutamanya pada jenis terapi. Rawatan konservatif terutama berkaitan dengan pengurangan yang diketahui faktor-faktor risiko dan dengan itu mengelakkan campur tangan pembedahan. Dengan mengurangkan tinggi tekanan darah dan berat badan, menghentikan penggunaan rokok dan mengubah diet mereka menjadi sihat, pesakit dengan aneurisma dinding jantung meningkatkan kesejahteraan dan kualiti hidup mereka. Pada masa yang sama, pesakit mengurangkan kemungkinan rawatan pembedahan diperlukan untuk aneurisma dinding jantung. Sekiranya berlaku pembedahan, pesakit berusaha untuk meningkatkan kejayaan intervensi pembedahan dan peluangnya untuk sembuh dengan persiapan yang mencukupi. Dengan berbuat demikian, dia terutamanya dipandu oleh arahan doktor. Bahkan sebelum operasi, disarankan untuk mengubah gaya hidup yang sihat dan untuk mengelakkan senaman fizikal dan mengurangkan psikologi tekanan. Selepas operasi, pesakit pada mulanya tetap berada dalam perawatan pesakit dalam dan memerhatikan jangka masa rehat yang panjang, yang berfungsi untuk tujuan pertumbuhan semula. Pesakit terus menjalani diet ringan dan mesra jantung di rumah.
