Ankylosing Spondylitis: Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

  • Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, suhu badan, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
    • Pemeriksaan (melihat).
      • Kulit (normal: utuh; lecet /luka, kemerahan, hematoma (lebam), parut) dan membran mukus.
      • Gait (cairan, lemas).
      • Postur badan atau sendi (postur tegak, bengkok, lega) [firasat pembentukan; meningkat serviks lordosis dan toraks kyphosis].
      • Malposisi [kecacatan, kontraksi, pemendekan]
      • Atrofi otot (perbandingan sisi !, jika perlu ukuran lilitan).
      • Sendi [lecet /luka, bengkak (tumor), kemerahan (rubor), hipertermia (kalori); petunjuk kecederaan seperti lebam pembentukan, lumpiness sendi artritis, kaki penilaian paksi].
    • Palpasi (palpation) badan vertebra, tendon, ligamen; otot (nada, kelembutan, kontraksi otot paraverebral); pembengkakan tisu lembut; kelembutan (penyetempatan!); pergerakan terhad (sekatan pergerakan tulang belakang); "Mengetuk tanda" (pengujian kesakitan dari proses berputar, proses melintang dan juga kosransitus sendi (sendi tulang belakang-tulang belakang) dan otot belakang); sendi illiosakral (sendi sacroiliac) (tekanan dan ketukan kesakitan? ; sakit mampatan, dari bahagian depan, sisi atau saggital); hiper atau hipomobiliti? [Sensitiviti tulang belakang terhadap pergerakan; Sensitiviti tulang belakang terhadap getaran; Kelembutan tulang, terutama pada puncak iliaka dan proses putaran] Pengesanan sacroiliitis (radang, perubahan merosakkan pada sendi antara sacrum dan ilium) oleh pemegang Mennell: Pesakit mudah terdedah. Pemeriksa membetulkan sacrum dan pelvis dengan tangan dan kemudian melipatgandakan paha punggung ("belakang"). Sekiranya kesakitan ditunjukkan, ini disebut sebagai tanda Mennell positif, iaitu, sacroiliitis mungkin hadir. Tanda negatif tidak menolak kerosakan pada sendi sacroiliac.
    • Palpasi sendi [artritis (radang sendi) sendi bahu / pinggul - berlaku pada sehingga 35% individu yang terkena; artritis (keradangan sendi) sendi truncal (= artritis periferal * atau / dan sakit tumit) - berlaku sehingga 30% kes; * sinovitis asimetris (keradangan sinovial) terutamanya pada bahagian bawah kaki (terutamanya lutut, sendi pergelangan kaki)]
    • Pengukuran pergerakan sendi dan jarak gerakan sendi (mengikut kaedah sifar neutral: julat gerakan dinyatakan sebagai anjakan maksimum sendi dari kedudukan neutral dalam darjah sudut, di mana kedudukan neutral ditetapkan sebagai 0 °. Posisi permulaan adalah "kedudukan netral": orang itu berdiri tegak dengan lengan tergantung dan santai, ibu jari menunjuk ke hadapan dan kaki selari. Sudut bersebelahan ditakrifkan sebagai kedudukan sifar. Standard adalah bahawa nilai yang jauh dari badan diberikan terlebih dahulu). Pengukuran perbandingan dengan sendi kontralateral (perbandingan sisi) dapat menunjukkan perbezaan lateral yang kecil.
    • Ujian fungsional
      • Jarijarak ke lantai: penilaian pergerakan keseluruhan tulang belakang, pinggul dan pelvis. Ini dilakukan dengan mengukur jarak antara lantai dan hujung jari pada lenturan ke hadapan maksimum, dengan lutut dilanjutkan. Dapatan normal: FBA 0-10 cm
      • Tanda Ott: Memeriksa pergerakan tulang belakang toraks. Untuk tujuan ini, a kulit tanda digunakan pada pesakit yang berdiri di atas proses spinous dari ketujuh vertebra serviks (C7, HWK 7) dan 30 cm lebih jauh dengan caudally (bawah). Perubahan jarak yang diukur semasa lenturan (lenturan) dicatat. Penemuan normal: 3-4 cm.
      • Tanda Schober: Memeriksa pergerakan tulang belakang lumbar. Untuk tujuan ini, a kulit tanda digunakan pada pesakit yang berdiri di atas proses spinous dari kranial S1 dan 10 cm lebih jauh (di atas). Pada lenturan maksimum (setelah lenturan ke hadapan), tanda kulit biasanya menyimpang 5 cm, pada retroflexion (setelah lenturan ke belakang), jaraknya berkurang 1-2 cm.
      • Ischialgiform kesakitan (atau tanda Mennel positif - dengan tersentak hiperkrip pesakit dipanjangkan kaki, berbaring dalam kedudukan rawan atau lateral, pada sendi sacroiliac (ISG). Sekiranya rasa sakit dilaporkan semasa proses ini, ia disebut sebagai tanda Mennell positif. Tanda negatif tidak menolak kerosakan pada sendi sacroiliac).
    • Ujian lanjutan: pengukuran perjalanan pernafasan toraks (menggunakan pita pengukur): lebar pernafasan terhad pada tahap ruang interkostal ke-4 (perbezaan antara inspirasi dan kadaluwarsa biasanya kurang dari 2 cm).
    • Jarak Occiput-to-wall: ketika pesakit berdiri dengan punggungnya ke dinding [selalu patologi pada ankylosing spondylitis kerana belakang membulat]
  • Sekiranya perlu, pemeriksaan oftalmologi [tosymptom kerana: uveitis (keradangan pada kulit mata tengah (uvea))]
  • Pemeriksaan kesihatan

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).