Sindrom Antikolinergik: Punca, Gejala & Rawatan

Sindrom antikolinergik adalah sejenis keracunan dengan gejala neurologi. Penyebab yang paling biasa adalah overdosis ubat atau penggunaan candu. Pilihan rawatan termasuk lavage gastrik, diuresis, atau terapi dengan arang aktif.

Apakah sindrom antikolinergik?

Istilah "antikolinergik" bermaksud menentang tindakan asetilkolina. Asetilkolina ialah neurotransmitter. Banyak rangsangan dalam sistem saraf pusat dan perifer dihantar melalui ini neurotransmitter. Yang pengecutan otot rangka, misalnya, ditugaskan dan direalisasikan melalui bahan ini. Di samping itu, neurotransmitter berfungsi sebagai bahan isyarat dalam simpatis dan parasimpatis otak wilayah. Dalam sindrom antikolinergik, transduksi isyarat ini terganggu. Akibat fenomena tersebut, parasimpatis sistem saraf ditutup hampir sepenuhnya. Sebagai peraturan, fenomena ini berlaku akibat penggunaan bahan toksik. Oleh itu, sindrom antikolinergik adalah sejenis fenomena keracunan. Gejala neurologi mencirikan gambaran sindrom. Kadang-kadang ada juga bercakap kesan perubahan fikiran dalam konteks ini.

Punca

Selalunya, sindrom antikolinergik berlaku dalam konteks overdosis ubat. Walau bagaimanapun, pada tahap tertentu, penggunaan tanaman nighthade juga bertanggungjawab terhadap fenomena tersebut. Antara dadah, antidepresan dan neuroleptik, Serta antihistamin dan hyoscyamine mempunyai kesan antikolinergik. Di antara tanaman nighthade, belladonna, sangkakala malaikat, dan henbane or datura khususnya mempunyai kesan antikolinergik. Tumbuhan dan dadah disebutkan mengandungi antagonis terhadap neurotransmitter asetilkolina dan oleh itu menunjukkan kesan penghambatan pada parasimpatis sistem saraf. Pada tanaman nighthade, alkaloid tropana yang sangat toksik atropin terutamanya bertanggungjawab untuk kesan penghambatan. Bahan ini bersaing dengan asetilkolin dalam organisma dan menggantikan reseptor asetilkolin. Oleh itu, atropin menentang kesan asetilkolin semula jadi dan mengganggu kesedaran.

Gejala, keluhan, dan tanda

Pesakit dengan sindrom antikolinergik biasanya merasa keliru dan bingung. Kejang sering berlaku selain kegelisahan dan kegelisahan. Auditori dan visual halusinasi atau gangguan pergerakan secara umum juga antara simptomnya. Gejala sindrom ini membentuk bentuk fenomena yang terpisah, yang sering disebut sebagai bentuk kecelaruan. Yang harus dibezakan dari ini adalah bentuk sombong. Ia menampakkan diri dalam keadaan mengantuk hingga koma. Dalam kes yang melampau, penangkapan pernafasan berlaku. Kedua-dua bentuk fenomena tersebut dapat disertai dengan gejala yang menyertainya, seperti kering, kemerahan atau panas kulit. Demam sering berlaku dengan kedua-duanya. Pengeluaran peluh boleh berkurang dan murid melebar. Glaukoma serangan atau penglihatan kabur juga biasa. Gejala-gejala lain yang merangkumi disfagia, aritmia jantung, dan keringkan mulut kerana menurun air liur pengeluaran. Di samping itu, saluran gastrousus dan pundi kencing sering dihambat oleh mabuk.

Diagnosis dan kursus

Doktor membezakan antara sindrom antikolinergik periferal dan pusat. Periferal dan pusat dalam konteks ini merujuk kepada penglibatan masing-masing sistem saraf. Sebagai contoh, sindrom antikolinergik periferi terutama disebabkan oleh hipertonia otot rangka. Bentuk pusat, di sisi lain, dapat melibatkan perubahan watak dan kesadaran yang teruk, kerana ia menyerang alat persepsi sistem saraf pusat. Perjalanan gejala keracunan sangat bergantung pada bentuknya. Bentuk sindrom somnolent biasanya kurang prognostik daripada bentuk delirian. Biasanya, pesakit sindrom antikolinergik tidak hadir bersama semua gejala. Selalunya, aduan mereka tidak spesifik. Oleh itu, sindrom ini sukar didiagnosis melainkan jika sejarah menunjukkannya. Kedua-duanya pendarahan otak dan keradangan dalam otak boleh hadir dengan simptom yang serupa. Walau bagaimanapun, ujian fisostigimin dapat mengesahkan kecurigaan sindrom antikolinergik. Prognosis umumnya baik selagi sindrom ini dikesan lebih awal. Kerosakan kekal biasanya tidak dijangka.

Komplikasi

Kerana kerumitan sindrom, reaksi berbeza-beza. Perbezaan dibuat antara sindrom antikolinergik pusat dan periferal. Yang terakhir ini ditunjukkan oleh pengekalan kencing, penyumbatan usus, masalah peredaran darah akut, murid yang membesar, kulit kerengsaan, dan kering mulut. Sindrom antikolinergik pusat hanya mempengaruhi otak dan saraf tunjang. Gejala termasuk penurunan kognisi, agresif, gelisah, dan halusinasi. Pesakit yang menunjukkan simptom setelah mengambil ubat harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Komplikasi bermula dari pening kepada disfungsi serebrum, tekanan intrakranial, pendarahan otak, viral encephalitis, dan peningkatan risiko strok. Pesakit dengan hidrosefalus juga lebih cenderung untuk menderita sindrom antikolinergik, begitu juga dengan pesakit yang mengalami gangguan sawan. Sekiranya keadaan tidak sedarkan diri telah berlaku, orang yang terjejas adalah milik Unit Rawatan Rapi untuk pemantauan. Sekali intoleransi dadah telah diperjelaskan, orang yang terjejas diaktifkan untuk mengeluarkan bahan penyebabnya melalui infusi atau arang aktif. Physostigmine hanya diberikan dalam keadaan darurat, kerana ia melibatkan kesan sampingan selanjutnya. Selepas rawatan, individu yang terjejas mesti mengelakkan sebatian penyebab.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sekiranya kekeliruan atau disorientasi kekal berlaku selepas pengambilan antidepresan, neuroleptik, dan antihistamin, atau memakan nighthade. doktor mesti segera berjumpa. Tanda-tanda amaran sindrom antikolinergik lain termasuk kejang, kegelisahan dan pergolakan, dan gangguan pergerakan umum dan visual dan pendengaran halusinasi. Juga ciri khas adalah gejala yang menyertainya: Kering mulut, disfagia, sakit tekak, demam, dan penurunan pengeluaran peluh dengan teruk. Ciri luaran seperti murid yang diluaskan dan merah, kulit kering harus juga membawa terus ke doktor. Doktor kemudian dapat mendiagnosis keadaan dan tentukan sama ada bentuknya mengigau atau sombong. Rawatan lanjut (lavage gastrik dan pentadbiran ubat) harus segera diberikan. Oleh itu, disyorkan untuk segera berjumpa dengan doktor am atau hospital sekiranya disyaki sindrom antikolinergik. Sekiranya sawan teruk, bernafas kesukaran atau tidak sedar, doktor kecemasan mesti dipanggil. Sehingga bantuan perubatan tiba, lain-lain pertolongan cemas langkah-langkah mungkin perlu diambil.

Rawatan dan terapi

Sekiranya halusinasi atau pergolakan yang melampau berlaku, pesakit dengan sindrom antikolinergik mungkin perlu dikekang untuk mengelakkan kecederaan diri. Fiksasi juga digunakan untuk melindungi kakitangan yang memberikan rawatan. Sindrom antikolinergik juga boleh dikaitkan dengan pencerobohan luaran. Physostigmine boleh diberikan sebagai penawar. Penawar ini biasanya diberikan melalui perfusor. Ini pentadbiran mesti dilakukan dengan memerhatikan kesan sampingan dan kontraindikasi. Dalam kes sindrom antikolinergik yang teruk, pesakit mesti dipantau dan dirawat di tempat rawatan intensif. Sekiranya perlu, doktor dapat mempercepat pembuangan toksin dengan cara diuresis yang dipaksa secara buatan. Oleh itu, dia dapat merangsang buah pinggang untuk bekerja dengan pelbagai prosedur. Sekiranya manfaat bagi pesakit melebihi risiko lavage gastrik, maka pengosongan gastrik langkah-langkah juga boleh dimulakan. Secara khusus, lavage gastrik sering ditunjukkan untuk pesakit yang tidak sedar atau tidak sedar. Dengan bantuan arang aktif, saluran gastrointestinal pesakit juga dapat dicegah dari terus menyerap toksin ke dalam darah.

Prospek dan prognosis

Prognosis sindrom antikolinergik dianggap baik. Setelah penyebabnya dikenal pasti, dirawat, dan diperbaiki, pemulihan dan kebebasan sepenuhnya dari gejala berlaku. Semakin cepat diagnosis dibuat dan rawatan bermula, semakin cepat pemulihan. Dalam beberapa jam selepas permulaan terapi, peningkatan ketara di negeri kesihatan sudah boleh dilihat. Pada hari-hari mendatang, zat aktif yang berlebihan dari ubat hampir sepenuhnya dihilangkan dari badan. Kecenderungan agresif mereda dan gejala seperti halusinasi dan khayalan tidak lagi berlaku. Setelah beberapa minggu menjalani rawatan perubatan, banyak pesakit telah sembuh secara fizikal dan kekal. Fasa pemulihan selepas penyakit ini masih memerlukan banyak masa dalam banyak kes, tetapi kambuh dianggap agak tidak mungkin. Tubuh hanya memerlukan sedikit masa untuk membina badannya kekuatanDalam manifestasi sindrom antikolinergik yang teruk, kerosakan kekal otak mungkin terdapat dalam kes-kes yang luar biasa. Ini boleh membawa perubahan kekal keperibadian atau perkembangan penyakit mental yang lain. Walaupun begitu, risiko kemerosotan kekal dianggap sangat rendah. Lebih serius boleh menjadi gangguan sekunder. Psikologi tekanan, kebimbangan dan trauma adalah mungkin. Penyakit mengurangkan rasa kesejahteraan. Psikoterapi sering diperlukan untuk penawar.

pencegahan

Sindrom antikolinergik dapat dicegah dengan pemberian ubat yang betul dan penghindaran toksin yang disebutkan di atas. Secara khusus, menahan diri dari penggunaan semua candu, atropin, atau bahan yang mengandungi atropin. Selepas sindrom antikolinergik akibat ubat pentadbiran, pesakit tidak boleh terdedah kepada bahan penyebab lagi, jika boleh.

Susulan

Dalam kebanyakan kes, tidak ada pilihan khas atau langkah-langkah rawatan selepas bersalin diperlukan atau mungkin dalam sindrom ini. Walau bagaimanapun, orang yang terjejas bergantung pada diagnosis cepat dan rawatan berikutnya, sehingga tidak mendapat keluhan lebih lanjut atau dalam keadaan terburuk sehingga kematian orang yang terkena. Oleh itu, doktor harus berjumpa dengan tanda atau gejala pertama sindrom ini. Sekiranya tidak ada rawatan segera, gejala biasanya bertambah buruk dan akhirnya membawa hingga kematian orang yang terjejas. Rawatan itu sendiri harus selalu dilakukan oleh doktor yang merawat, kerana dia biasanya biasa dengan ubat-ubatan yang diambil. Gejala sering diatasi dengan bantuan arang aktif. Dalam kes ini, orang yang terlibat bergantung pada pengambilan yang teratur dan betul untuk mengatasi keracunan. Kawalan tetap dan pemantauan orang yang terlibat juga perlu dalam sindrom ini. Sama ada untuk penyembuhan atau jangka hayat yang berkurang, tidak dapat diramalkan secara universal. Tidak mustahil untuk melakukan lavage gastrik dalam kes ini. Punca keracunan harus dicegah dalam perjalanan yang lebih jauh.

Inilah yang boleh anda lakukan sendiri

Orang yang mempunyai sindrom antikolinergik harus selalu menghidapinya glukosa, darah monitor tekanan dan darah glukosa petunjuk berguna dalam isi rumah. Sekiranya mereka mengalami sawan akibat sindrom ini, mereka mesti segera menghubungi ambulans. Gangguan kesedaran yang kuat dapat ditangguhkan, jika orang yang terkena duduk di tingkap terbuka dan minum sebanyak murni air or julap teh mungkin. Tablet harus dielakkan dalam apa jua keadaan. Selalunya peredaran masih boleh disimpan dalam keadaan stabil dengan makanan kaya serat. Penghidap sindrom antikolinergik sangat disarankan untuk memberikan kunci ganti kepada jiran yang sering dihubungi. Panggilan telefon secara berkala dan, jika memungkinkan, kunjungan beberapa kali sehari juga harus meyakinkan penderita bahawa dia akan mendapat pertolongan dengan cepat sekiranya terjadi serangan serius. Oleh kerana orang yang menderita jenis penyakit ini hanya dapat menerima rawatan yang tepat pada Unit Rawatan Rapi, beg yang dibungkus harus diletakkan sedemikian rupa sehingga dapat dilihat oleh pihak ketiga sama seperti senarai telefon untuk keadaan darurat. Dalam rawatan terapeutik, betul bernafas teknik boleh dipelajari pada peringkat awal. Begitu juga, kelonggaran latihan dapat dilatih supaya fungsi tubuh segera beralih ke keadaan darurat, sehingga gejala keracunan selanjutnya tidak bertambah buruk. Ahli terapi psikologi juga boleh memberikan sokongan yang berguna di sini terlebih dahulu. Di samping itu, lawatan ke pakar pemakanan disarankan agar menggunakan makanan untuk membawa metabolisme mengimbangi dalam jangka panjang.