Ketoasidosis adalah kegelapan metabolik yang teruk dan mengancam nyawa yang berlaku terutamanya pada orang dengan kencing manis mellitus (ketoasidosis diabetes). Ketoasidosis dapat menampakkan dirinya melalui berbagai gejala, mulai dari yang disebut "mencium mulut bernafas"Kepada koma. Ketahui di sini dengan tepat apa ketoasidosis, bagaimana ia berkembang, dan pilihan rawatan apa yang ada.
Apa maksud ketoasidosis?
Kata ketoasidosis terdiri daripada istilah asidosis dan ketosis. Acidosis merujuk kepada keadaan metabolik asid dalam badan, pH darah berada dalam julat berasid (<7.35). Ini disebabkan oleh penguasaan bahan berasid dalam darah, seperti karbon dioksida (CO
2
) dan ion hidrogen (H
+
). Ketosis adalah kelebihan badan keton yang disebut di darah. Ini adalah gula pengganti yang boleh dibuat oleh badan sendiri dan mempunyai sifat berasid. Oleh itu, ketoasidosis menyatakan bahawa terdapat banyak badan keton berasid di darah bahawa pH darah telah jatuh ke julat berasid. Ketoasidosis adalah salah satu asidosis metabolik (asidosis metabolik), tidak seperti asidosis pernafasan, yang disebabkan oleh bernafas masalah.
Mengapa ketoasidosis berkembang?
Tubuh membentuk badan keton di hati sebagai pengganti untuk gula zarah (karbohidrat), yang diperlukan oleh badan sebagai sumber tenaga untuk semua fungsinya. Biasanya, badan keton dibentuk sebagai produk perantaraan metabolisme lemak dan selalu dijumpai dalam jumlah kecil dalam darah. Walau bagaimanapun, jika tidak mencukupi gula ada, banyak lagi asid lemak dipecah menjadi badan keton dan dilepaskan ke dalam darah. Sebenarnya, pengeluaran alternatif gula adalah langkah yang wajar oleh tubuh untuk memberi kita tenaga yang kita perlukan walaupun kekurangan gula. Walau bagaimanapun, sifat berasid badan keton menyebabkan masalah. Sebagai contoh, kekurangan gula yang boleh mencetuskan ketoasidosis biasanya terdapat di kencing manis mellitus, keadaan kelaparan, dan ketagihan arak.
Ketoasidosis pada diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2.
Kejadian ketoasidosis diabetes dikaitkan terutamanya dengan kawalan glisemik yang buruk. Kejatuhan metabolisme berlaku pada kedua-dua jenis 1 kencing manis dan diabetes jenis 2, tetapi lebih kerap pada jenis 1. Pada diabetes jenis 1, biasa ganja penggunaan juga nampaknya meningkatkan risiko terkena ketoasidosis.
Ketoasidosis diabetes yang disebabkan oleh pemberian perencat SGLT-2.
Dalam kes yang jarang berlaku, terapi dengan perencat SGLT-2 juga boleh menyebabkan ketoasidosis diabetes atipikal dari segi reaksi ubat buruk yang mengancam nyawa. Ini adalah hasil penilaian pelbagai penerbitan pakar. Doktor melihat di atas semua kombinasi pengurangan karbohidrat, pengurangan insulin dos dan juga tidak berubah lebih jauh pentadbiran inhibitor SGLT-2 sebagai "kemungkinan pencetus" ketoasidosis diabetes. Semakin meningkat, ketoasidosis diabetes juga diperhatikan sebagai akibat dari dehidrasi, sakit, senaman yang kuat, dan berlebihan alkohol penggunaan. Untuk mengelakkan ketoasidosis diabetes yang berkaitan dengan SGLT-2, disarankan agar insulin pentadbiran tidak dikurangkan dengan tidak betul. Apabila ketoasidosis diabetes berlaku, perencat SGLT-2 pentadbiran harus dihentikan. Doktor dari Switzerland juga mencadangkan, berdasarkan kes yang diperhatikan, bahawa pesakit diabetes jenis 1 sekurang-kurangnya tidak boleh dirawat dengan perencat SGLT-2 seperti emplaglifozin di luar senario kajian.
Gejala ketoasidosis
Gejala akibat ketoasidosis biasanya berkembang secara perlahan dan dalam jangka masa beberapa hari. Gejala mungkin merangkumi sakit perut, muntah, dan demam. Sekiranya ketoasidosis diabetes, jangkitan demam sering mendahului keadaan. Individu yang terkena mengalami dahaga yang teruk disertai kerap kencing. Ciri khas ketoasidosis adalah mendalam bernafas, disebut "mencium-mulut bernafas ”, kerana badan cuba menghirup bahan berasid semasa keadaan metabolik berasid. Selain itu, nafas mungkin bersifat aseton dan dengan demikian bau manis dan sedikit seperti buah busuk. Selanjutnya, terdapat arus darah yang seimbang garam (elektrolit). Sekiranya nisbah elektrolit keluar seimbang, aritmia jantung mungkin berlaku, begitu juga buah pinggang disfungsi dan air pengekalan, yang sangat berbahaya bagi otak (edema otak). Pada peringkat akhir ketoasidosis, kejutan and koma sudah dekat.
Koma dalam ketoasidosis
Ketoasidosis diabetes dianggap sebagai penyebab kematian yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja dengan diabetes jenis 1. Hormon insulin mengangkut gula molekul ke dalam sel, di mana ia diperlukan untuk membekalkan tenaga. Sekiranya insulin tidak tersedia, gula molekul kekal dalam darah (hiperglisemia) dan tidak hadir dari sel. Badan keton dibentuk sebagai ukuran pampasan. Yang seterusnya hiperasiditas darah boleh membawa hingga gangguan kesedaran mulai dari pengsan hingga koma. Koma dalam konteks ketoasidosis disebut "ketoasidosis koma" dan biasanya berlaku pada orang dengan tipe 1 diabetes mellitus ("Koma diabetes"). Bagi jenis 1, terdapat kekurangan insulin sepenuhnya, tidak seperti jenis 2 diabetes mellitus, yang masih boleh menghasilkan sedikit insulin.
Terapi ketoasidosis
Rawatan ketoasidosis bergantung pada sejauh mana penyakit ini telah berkembang. Sekiranya orang yang terkena koma, ada kecemasan dan perubatan intensif langkah-langkah mesti segera dibawa ke hospital. Bernafas dan peredaran mesti dijamin dan organ dalaman mesti dilindungi dari kegagalan. Secara amnya, rawatan ketoasidosis diabetes terdiri daripada rehidrasi langkah-langkah, mengimbangi elektrolit seimbang dan pentadbiran insulin. Selalu penting untuk menyediakan pengambilan cecair yang mencukupi, yang dilakukan melalui akses intravena. Sekiranya ada dilafazkan asidosis dan pH darah yang sangat rendah, agen penyeimbang dapat diberikan untuk meningkatkan keadaan metabolik asid dalam darah. Natrium or kalium penggantian selalunya diperlukan untuk mengimbangi elektrolit seimbang. Sekiranya ketoasidosis diabetes, insulin diberikan untuk mengangkut gula molekul ke dalam sel. Pesakit kencing manis harus diberitahu oleh doktor mereka mengenai risiko ketoasidosis dan diberi cadangan untuk tingkah laku yang betul pada tanda-tanda pertama penurunan metabolisme.
Pencegahan ketoasidosis diabetes.
Langkah paling penting untuk mencegah ketoasidosis diabetes adalah rawatan awal darah tinggi glukosa tahap. Pesakit diabetes juga harus dididik oleh kesihatan profesional penjagaan mengenai cara bertindak dengan betul sekiranya tahap meningkat. Untuk mengelakkan komplikasi ketoasidosis diabetes pada pesakit diabetes jenis 1 pada masa kanak-kanak dan remaja, pilihan berikut tersedia:
- Pendidikan: kajian menunjukkan bahawa kejadian ketoasidosis diabetes menurun apabila individu yang terkena dan ibu bapa mereka mengetahui gejala khas diabetes mereka.
- Pemeriksaan autoantibodi: risiko menghidap diabetes jenis 1 meningkat dengan jumlah antibodi hadir. Mereka yang mengetahui bahawa mereka berisiko boleh mengambil tindakan pencegahan sebelum gejala muncul. Pengetahuan awal mengenai peningkatan risiko penyakit dan pendidikan yang sesuai dapat sekaligus mengurangkan kemungkinan ketoasidosis diabetes.
- Vaksinasi: Vaksinasi terhadap coxsackie B dan rotavirus mungkin juga dipertimbangkan.
