Apa itu kekejangan tetra?
Tetraspesifikasi ialah spastik yang terdapat di kedua-dua lengan dan kedua kaki, iaitu keempat-empat hujung kaki. Penyebabnya adalah kerosakan pada saluran piramidal yang disebut. Ini adalah saraf yang membawa maklumat dan arahan mengenai pergerakan dari otak melalui saraf tunjang ke otot.
Sekiranya saluran piramidal rosak, penghantaran perintah untuk pelaksanaan pergerakan juga terganggu. Oleh kerana semua bahagian kaki terjejas pada tetra spastik, lokasi kerosakan berada di atas pintu keluar saraf untuk otot lengan. Kemungkinan kerosakan terletak pada tahap saraf tunjang dalam leher kawasan atau pada tahap otak batang (kawasan otak yang bersambung di atas saraf tunjang dan melintasi saluran piramidal). Kerosakan pada saluran piramidal menyebabkan peningkatan otot yang disebut refleks, iaitu refleks yang dicetuskan, misalnya, oleh otot bisep dan juga dapat dilihat pada otot bisep melalui kedutan. Di samping itu, terdapat peningkatan tegangan otot yang meningkat jika usaha dilakukan untuk menggerakkannya secara pasif, iaitu tanpa bantuan orang yang berkenaan.
Terapi kekejangan
Semasa merawat atau menyelesaikan spastik, semestinya jelas dari awal bahawa tidak ada penyembuhan mutlak yang dapat diharapkan. Pelbagai langkah hanya dapat mengurangkan keluhan, tetapi ini biasanya menghasilkan kelegaan yang sangat besar bagi pesakit. Mobiliti dapat ditingkatkan dan kesakitan pada otot atau sendi dikurangkan dengan pelbagai teknik fisioterapi dan konsep pergerakan lain (Bobath, terapi air, terapi berkuda). Penggunaan ubat juga boleh dipertimbangkan untuk mendapatkan sokongan.
Tidak ada resipi kejayaan dalam rawatan kelumpuhan spastik, tetapi diperlukan interaksi dari pelbagai disiplin ilmu. Setiap pesakit harus menerima program rawatannya sendiri, kerana spastik adalah gambaran klinikal yang sangat berubah, terutama dalam pelbagai tahap. Sebilangan besar latihan yang dirancang untuk meningkatkan pergerakan pada kelumpuhan spastik yang ada atau untuk melegakan spastik berasal dari fisioterapi (fisioterapi).
Sebagai contoh, dalam fisioterapi, anggota badan yang terjejas digerakkan secara pasif oleh ahli terapi untuk mengekalkan pergerakan mereka. Latihan yang dilakukan oleh pesakit bertujuan untuk membina kekuatan - bukan sahaja otot spastik dilatih, tetapi juga kumpulan otot yang sihat. Dengan membina otot secara keseluruhan, pergerakan melawan ketegangan otot spastik menjadi mungkin.
Bantuan penting di sini adalah terapi air. Di dalam air, banyak pergerakan dapat dilakukan tanpa kekuatan otot yang banyak. Sebagai tambahan, berenang menguatkan bahagian belakang, lengan dan kaki otot.
Latihan lain dalam arti luas adalah menunggang terapi. Di sini, pesakit yang mengalami kepayahan menunggang kuda, yang, bagaimanapun, harus mempunyai ciri khas (tidak terlalu besar; tidak terlalu banyak perangai). Melalui otot yang menghangatkan kehangatan kuda dan pergerakan semula jadi ketika menunggang, yang serupa dengan pergerakan semasa berjalan, corak pergerakan dapat (dipelajari kembali), rasa seimbang dapat dilatih dan otot dapat tegang.
Konsep Bobath adalah konsep untuk pemulihan (pemulihan kemampuan seperti sebelum penyakit) pesakit dengan kelumpuhan pusat (di otak atau saraf tunjang). Ia berdasarkan andaian bahawa sistem saraf mempunyai kemampuan untuk memindahkan fungsi kawasan otak yang rosak ke kawasan yang sihat dan seterusnya dapat mengembalikan fungsi fizikal. Dalam kerangka konsep Bobath ini, anggota badan atau separuh badan yang terkena spastik sangat digalakkan dan disatukan ke dalam rutin harian.
Oleh itu, otak berhadapan dengan rangsangan yang dihasilkan oleh bahagian tubuh yang lumpuh. Kepekaan dan pergerakan dilatih setiap hari dan dimasukkan ke dalam setiap urutan pergerakan, sehingga anggota badan yang terjejas selalu dicabar. Sebagai contoh, pesakit dengan hemiplegia tidak boleh berbaring di tempat tidur, tetapi harus duduk di meja dalam keadaan semula jadi jika boleh, apabila keadaannya sesuai.
Secara keseluruhan, konsep Bobath dirancang untuk mengurangkan kekejangan, meningkatkan rasa kedudukan anggota badan yang terkena (proprioception), melegakan kesakitan dan mengembalikan kualiti hidup kepada pesakit dengan rutin seharian yang mungkin. Oleh kerana konsepnya sangat kompleks, terutama pada awalnya, ia memerlukan kerjasama yang erat antara pesakit, pengasuh dan saudara-mara. Terapi ubat kelumpuhan spastik adalah rumit.
Walaupun terdapat pelbagai ubat spasmolytic (spasmic relief) yang berfungsi dengan mengurangkan nada otot, ia mempengaruhi semua otot badan. Akibatnya, seluruh otot pesakit menenangkan. Overdosis juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk seperti pernafasan, yang memberi kesan negatif terhadap nisbah kesan sampingan dan faedah.
Kemungkinan lain adalah penggunaan toksin botulinum, Botox yang dikenali dari pembedahan kosmetik. Botox adalah toksin saraf, yang digunakan di sini dalam bentuk yang sangat cair. Saraf tidak bergerak dengan suntikan, yang menghalang penularan rangsangan dan menyebabkan kumpulan otot yang sesak secara spastik.
Dalam terapi baclofen intratekal yang disebut, ubat baclofen secara berterusan disuntik ke dalam terusan tulang belakang (air di saraf) melalui pam ubat. Baclofen adalah ubat penenang otot (relaxant otot) dan dalam bentuk dos ini adalah bentuk rawatan ubat yang paling kuat. Ia hanya digunakan dalam kes lumpuh spastik yang teruk, contohnya pada MS (multiple sclerosis). Botox® adalah salah satu daripada banyak pilihan terapi untuk merawat kekejangan.
Berbagai kuantiti dapat disuntik secara intramuskular, iaitu terus ke otot, menggunakan picagari. Botulinum toxin (Botox® adalah kependekan dari botulinum toxin A) digunakan untuk merawat spastik. Ia menghalang pembebasan asetilkolina.
Asetilkolina ialah neurotransmitter, iaitu bahan yang menjadi perantara penghantaran maklumat antara sel saraf. Sekiranya ini tiada, kekejangan akan dikurangkan. Magnesium boleh berkesan dalam bentuk spastik yang ringan.
Magnesium adalah antagonis elektrolit kalsium, yang diperlukan untuk pengecutan otot. Oleh itu, magnesium mengarah ke kelonggaran otot. Oleh itu, tablet magnesium sederhana yang dilarutkan dalam air sering membantu dengan kekejangan ringan, yang berlaku di betis selepas bersenam, misalnya.
Ini mengimbangkan elektrolit seimbang dalam badan dan membawa magnesium dan kalsium keseimbangan menjadi harmoni. Akan tetapi, perlu diperhatikan bahawa magnesium hanya menyokong kelenturan dan tidak dapat menyembuhkannya. Malangnya, spastik tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dalam kebanyakan kes.
Walau bagaimanapun, gejala dapat dikurangkan dengan ketara jika penyakit ini dikesan lebih awal dan diberikan terapi yang mencukupi. Penting, misalnya, untuk terus menerus melakukan terapi senaman, seperti fisioterapi atau terapi pekerjaan, untuk mencegah perkembangan otot berkedut dan kekejangan dan dengan itu mengurangkan kekejangan.
