Apakah prosedur diagnostik untuk endokarditis?
Diagnosis berbeza mengikut sama ada bakteria berjangkit endokarditis atau endokarditis bukan patogen disyaki. Berjangkit endokarditis didiagnosis berdasarkan beberapa kriteria. Dua kriteria yang paling penting disebut "positif darah budaya dan keabnormalan di ultrasound atau pemeriksaan CT.
Untuk mendapatkan yang pertama, darah diambil dari pesakit di beberapa tempat. Ini darah disuntik ke dalam botol khas di mana bakteria boleh diusahakan. Apa yang disebut "kultur darah" digunakan untuk mengesan bakteria beredar dalam darah dan memberikan petunjuk penting mengenai kemungkinan endokarditis.
Jika ultrasound pemeriksaan juga mendedahkan keabnormalan dinding dalaman jantung atau injap, kecurigaan endokarditis disahkan. Sekiranya kriteria utama ini tidak dipenuhi, pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan untuk membuat diagnosis endokarditis. Kriteria penting lain yang dapat mengesahkan diagnosis yang disyaki adalah penyalahgunaan dadah, dan lain-lain jantung penyakit, tinggi demam atau penyakit vaskular tertentu.
- Arteri utama (aorta)
- Atrium kiri
- Injap atrium kiri = injap mitral (ditutup)
- Injap jantung kiri = injap aorta (terbuka)
- Ventrikel kiri
- Ventrikel kanan
- Vena cava inferior (vena cava inferior)
- Injap jantung kanan = injap paru (terbuka)
- Atrium kanan (atrium)
- Vena cava unggul (vena cava superior)
Profilaksis Endokarditis
Cadangan untuk profilaksis endokarditis semakin terhad dalam beberapa tahun kebelakangan ini untuk mengelakkan pemberian antibiotik yang tidak perlu dan dengan itu untuk mencegah peningkatan daya tahan bakteriaProfilaksis endokarditis disyorkan pada masa ini untuk pesakit dengan jantung penggantian injap, pesakit dengan endokarditis yang masih hidup, pesakit dengan kecacatan jantung kongenital tertentu atau kecacatan jantung yang dikendalikan dengan penggunaan bahan prostetik. Oleh kerana tidak ada kesepakatan keseluruhan mengenai sejauh mana profilaksis endokarditis harus diambil lebih jauh dari ini, akhirnya ini adalah keputusan keputusan kes individu. Profilaksis merangkumi pentadbiran antibiotik dan harus dilakukan khususnya setelah campur tangan di mulut dan kawasan tekak, misalnya semasa rawatan pergigian seperti penyingkiran skala dan rawatan saluran akar, penyingkiran amandel (tonsilektomi) dan campur tangan lain di kawasan ini.
Untuk kumpulan berisiko tinggi, profilaksis endokarditis juga disyorkan untuk banyak prosedur pembedahan lain, misalnya, untuk campur tangan pada gastrointestinal atau saluran pernafasan dan di saluran urogenital. Antibiotik diberikan kira-kira 30-60 minit sebelum prosedur. Amoxicillin or ampisilin lebih disukai untuk prosedur pergigian, ampisilin atau piperacillin untuk prosedur urogenital atau gastrousus. The antibiotik dipilih bergantung pada flora kuman yang diharapkan dari kawasan yang dikendalikan. Sekiranya istimewa kuman, profilaksis antibiotik mesti disesuaikan dengan sewajarnya.
