Apakah punca pendarahan serebrum?

Pengenalan

A pendarahan otak (pendarahan intrakranial) adalah pendarahan di dalam tengkorak. Perbezaan dibuat antara pendarahan intraserebral (pendarahan ke otak tisu) dan a pendarahan subarachnoid (pendarahan antara lapisan tengah dan dalam membran serebrum). Dalam kedua kes tersebut, pendarahan menyebabkan pemampatan sekitarnya otak kawasan, bekalan berkurang sebanyak darah kepada otak tisu yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas dan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Sebab-sebab a pendarahan otak berlipat ganda. Selain trauma (jatuh, pukulan), penyakit vaskular, tumor dan gangguan pembekuan juga boleh mencetuskan a pendarahan otak.

Punca

Terdapat banyak sebab untuk pendarahan serebrum. Seseorang dapat membezakan antara penyebab traumatik dan bukan trauma: Trauma kraniocerebral (kejatuhan, pukulan, kemalangan lalu lintas) Aneurisma (pembengkakan dinding vaskular) Mikroangiopati hipertensi (kerosakan pada dinding vaskular yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi(otak) tumor Gangguan pembekuan (dengan kecenderungan pendarahan meningkat) Amyloid angiopathy (penyakit dengan pengendapan protein dalam kapal otak, yang menyebabkan stenosis - penyempitan saluran - dan aneurisma - penonjolan dinding kapal). (cth

Kecacatan AV dengan pembentukan dengan hubungan litar pintas antara arteri dan urat di otak) Vaskulitis (keradangan kronik pada dinding pembuluh darah)

  • Trauma kraniocerebral (jatuh, pukulan, kemalangan lalu lintas)
  • Aneurisma (membonjol dinding kapal)
  • Mikroangiopati hipertensi (kerosakan dinding vaskular kerana tekanan darah tinggi)
  • tumor (otak)
  • Gangguan pembekuan (dengan peningkatan kecenderungan pendarahan)
  • Amyloid angiopathy (penyakit dengan pemendapan protein di dalam saluran otak, mengakibatkan stenosis - penyempitan saluran - dan aneurisma - penonjolan dinding kapal)
  • Malformasi vaskular kongenital (misalnya malformasi AV dengan pembentukan dengan hubungan litar pintas antara arteri dan urat di otak)
  • Vasculitides (keradangan kronik pada dinding vaskular)

Penyebab biasa pendarahan serebrum adalah trauma kraniocerebral (SHT). Semasa jatuh teruk atau pukulan ke tengkorak, otak kapal pecah dan berdarah ke tisu otak. Perbezaan dibuat antara kerosakan otak primer dan sekunder di trauma kraniocerebral.

Pertama, daya yang dikenakan semasa kejatuhan atau kesan menyebabkan a patah tengkorak dan mampatan atau kerosakan pada tisu otak yang mendasari (kerosakan otak primer). Di samping itu, pecahnya otak dangkal kapal selalunya mengakibatkan pendarahan ke dalam tisu. Kerosakan otak sekunder menggambarkan komplikasi trauma kraniocerebral yang berlaku dalam perjalanan penyakit ini.

Ini boleh berlaku sama ada selepas trauma atau selepas beberapa hari atau minggu. Kerosakan otak sekunder merangkumi lebam (darah pengumpulan), edema otak (pembengkakan tisu kerana pengekalan cecair), pembengkakan otak, hipoksia (kekurangan oksigen) dan hipotensi (rendah tekanan darah). Terutama disebabkan oleh peningkatan tekanan yang disebabkan oleh hematoma, edema otak atau pembengkakan otak, terdapat risiko batang otak dan otak tengah terperangkap di tengkorak tulang dengan kehilangan fungsi penting (contohnya disebabkan oleh pemampatan pusat pernafasan).

Satu lagi penyebab pendarahan serebrum adalah kerosakan vaskular yang disebabkan oleh kronik tekanan darah tinggi (mikroangiopati hipertensi). Yang dinaikkan secara kekal darah nilai tekanan menyebabkan pembentukan semula arteriosklerotik dengan pengerasan dinding kapal (peningkatan ketebalan dinding). Proses ini dipergiatkan oleh faktor risiko lain (seperti kencing manis melitus, rokok atau meningkat LDL kolesterol kepekatan).

Akibatnya, kapal kehilangan kemampuan untuk mengatur diameter kapal bergantung pada tekanan darah nilai. Pada tahap akhir proses ini, dinding pembuluh darah yang dikalsifikasi menjadi rapuh, yang mendorong pembentukan aneurisma (membonjol dinding pembuluh darah) atau pembekuan darah. Oleh kerana kestabilan dinding yang lemah, terdapat juga peningkatan risiko pecahnya dinding kapal.

Kapal kecil yang membekalkan otak sering terjejas. Aneurisma adalah penyebab paling biasa pendarahan subarachnoid (SAH). Ini adalah pendarahan dari kapal yang membekalkan meninges ke dalam lapisan dangkal tisu otak. Anurisma adalah pengantungan a saluran darah, yang juga meregangkan dan menipis dinding kapal.

Akibatnya, terdapat peningkatan risiko pecahnya dinding kapal dengan pendarahan ke tisu sekitarnya. Terdapat banyak sebab untuk perkembangan aneurisma. Sebilangan besar dari mereka cenderung pada kelahiran dan meningkat sepanjang hayat oleh faktor risiko (mis tekanan darah tinggi, rokok).

Bertingkat secara kronik tekanan darah khususnya membawa kepada pelebaran dan pembengkakan kapal yang lebih jauh. Sekiranya tekanan darah sangat tinggi, dinding saluran tidak dapat mengimbangi tekanan darah dan pecah berlaku. Aneurisma sebelum pecah biasanya tidak menyebabkan ketidakselesaan atau gejala dan oleh itu sukar didiagnosis.

Tumor adalah penyebab lain pendarahan otak. Tumor yang telah metastasis ke otak juga boleh menyebabkan pendarahan otak. Kerana pertumbuhannya yang berpindah sebagian, mereka dapat merosakkan dan menyusup (menembusi) dinding vaskular di sekitarnya.

Ini meningkatkan risiko pendarahan ke tisu otak. Pendarahan serebrum boleh menjadi gejala pertama tumor otak atau metastasis otak. Banyak gangguan pembekuan juga meningkatkan risiko pendarahan serebrum.

Kerana peningkatan kecenderungan untuk berdarah, walaupun sedikit luka atau patah tulang di kawasan tengkorak dapat menyebabkan pendarahan besar-besaran. Ini disebabkan oleh fakta bahawa walaupun cacat dinding yang sangat kecil tidak dapat ditutup ketika ada peningkatan kecenderungan pendarahan dan oleh itu pendarahan tidak dihentikan. Perbezaan dibuat antara gangguan pembekuan yang disebabkan oleh perubatan dan gangguan pembekuan kongenital.

Dadah yang menyebabkan kecenderungan pendarahan meningkat termasuk pengencer darah (antikoagulan) seperti heparin, Marcumar, Apixaban dan Rivaroxaban. Antiplatelet seperti ASA atau clopidogrel juga dapat melancarkan pendarahan serebrum dengan meningkatkan kecenderungan pendarahan. Gangguan pembekuan kongenital dengan peningkatan kecenderungan pendarahan termasuk penyakit darah platelet (trombositopati atau trombositopenia), hemofilia (hemofilia) atau sindrom vWF. Kekurangan protein C, kegagalan hati