Arahan untuk trakeotomi | Trakeotomi

Arahan untuk trakeotomi

. trakeotomi biasanya dilakukan sebagai prosedur pembedahan di bawah anestesia am, tetapi juga boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ini biasanya hanya dilakukan ketika pasien tidak dapat berventilasi dengan cara lain, kerana prosedur ini tidak tanpa bahaya dan banyak komplikasi dapat terjadi. Terdapat dua prosedur yang berbeza untuk melaksanakan a trakeotomi.

Kedua-duanya dilakukan dalam keadaan steril dan pesakit berada dalam keadaan terlentang dengan hiperkrip daripada leher. Kaedah ini digunakan apabila pernafasan buatan pesakit diperlukan dan kaedah lain, seperti pengudaraan dengan topeng atau intubasi tidak berkenaan. Teknik ini sangat sesuai apabila kekal pengudaraan pesakit tidak perlu.

Ini adalah kes, misalnya, dengan pesakit di unit rawatan intensif atau dengan penyakit laring atau trakea. Risiko jangkitan lebih rendah dengan prosedur ini. Trakea dicucuk dengan kanula nipis dan runcing di antara krikoid rawan (sebahagian laring) dan yang pertama rawan trakea.

Kawat panduan boleh dimasukkan ke dalam trakea melalui kanula. Endoskopi digunakan untuk memeriksa kedudukan yang betul di trakea. Sekiranya kedudukannya betul, dilator maju di sepanjang wayar, yang mengembang tisu bersebelahan dan membuat bukaan untuk pengudaraan tiub.

Setelah dilator ditarik, kanula pengudaraan dimasukkan ke dalam trakea melalui wayar dan wayar panduan dapat dikeluarkan. Pembukaan trakea yang dibuat ditutup kembali secara spontan dalam beberapa hari jika tidak ada kanula yang dimasukkan untuk pengudaraan kerana tisu di sekitarnya hanya diperluas. Namun, selama beberapa hari pertama, tiub pengudaraan tidak boleh diganti, kerana bukaan akan ditutup kembali dalam waktu yang singkat.

Dalam kes ini, kekal trakeotomi dilakukan, yang lebih stabil dan lebih besar daripada pada prosedur pertama. Walau bagaimanapun, sekiranya bernafas saluran tidak lagi diperlukan, ia mesti ditutup dalam operasi baru. Oleh itu, kaedah ini sangat sesuai untuk pesakit yang memerlukan pengudaraan tetap. Pertama, tiroid dan krikoid rawan daripada leher diraba dan ditandakan.

Insisi melintang ke trakea dibuat di bawah rawan tiroid dan berukuran lebih kurang 3cm. Pada langkah seterusnya, otot-otot serviks dan kemungkinan hubungan antara lobus tiroid (tiroid tiroid) mesti dipisahkan untuk mendapatkan pandangan mengenai pendakap trakea. Sekarang trakea dibuka antara rawan ke-2 dan ke-3 pendakap. Bahagian trakea kini dibuka seperti sayap tingkap dan dijahit ke kulit leher. Ini mewujudkan hubungan yang stabil antara udara ambien dan trakea (tracheostoma), di mana a bernafas tiub (kanula trakea) kini boleh dimasukkan.