Artritis Idiopatik Juvenil: Punca, Gejala & Rawatan

Idiopatik remaja artritis adalah penyakit sendi kronik yang tergolong dalam kumpulan reumatik. Ia berlaku sebelum usia 16 tahun dan berlangsung sekurang-kurangnya enam minggu.

Apakah arthritis idiopatik remaja?

Idiopatik remaja artritis, juga dikenali sebagai penyakit Still, juga dikenali dengan sinonim remaja rheumatoid arthritis. Ini disingkat JIA dan JRA, masing-masing. Ia adalah penyakit sendi keradangan kronik yang disebut artritis. Penyakit ini tergolong dalam kumpulan reumatik dan berlaku di zaman kanak-kanak. Penyakit ini tergolong dalam bidang reumatologi pediatrik. Pediatrik rematik dan rematik bayi adalah istilah kolektif umum untuk penyakit dalam bidang reumatologi pediatrik. Secara amnya, zaman kanak-kanak penyakit reumatik, dan dengan itu JIA, tergolong dalam penyakit autoimun. Kejadian JIA adalah empat hingga lima penyakit setiap 100,000 kanak-kanak. Kira-kira 1000 kanak-kanak menghidap penyakit ini setiap tahun.

Punca

Punca JIA belum dapat ditentukan. Ini juga ditunjukkan oleh "idiopatik" dalam nama penyakit ini. Istilah idiopatik digunakan untuk penyakit di mana tiada sebab yang dapat dipahami. Agaknya, pelbagai mekanisme autoimun menggemari permulaan penyakit dengan adanya genetik. Jangkitan atau trauma juga berperanan. Khususnya, jangkitan dengan parvovirus B19 disyaki mendorong perkembangan JIA. Diandaikan bahawa tubuh terbentuk antibodi melawan virus, yang akhirnya ditujukan kepada tisu badan sendiri. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa struktur permukaan patogen serupa dengan struktur permukaan tisu badan tertentu. Oleh itu, antibodi kerosakan bukan sahaja virus tetapi juga tisu badan sendiri.

Gejala, keluhan, dan tanda

Bentuk JIA yang berbeza dibezakan bergantung pada gejala, usia, jantina, dan sejarah keluarga. Sistemik arthritis idiopatik remaja adalah bentuk yang paling teruk zaman kanak-kanak rheumatoid arthritis. Penyakit ini bermula dengan tinggi demam. Ruam kecil berwarna merah salmon terbentuk di batang, paha, dan lengan atas. Ini mungkin juga gatal. Kanak-kanak menderita kesakitan di tulang belakang serviks, yang pada mulanya berlaku terutamanya ketika memutar kepala. Selepas beberapa minggu hingga berbulan-bulan, keradangan dari kecil dan besar sendi juga berlaku. Sebagai tambahan kepada sendi, yang paru-paru menangis, perikardium, dan peritoneum juga boleh menjadi radang. Poliartritis remaja dengan positif faktor reumatoid bermula sama dengan poliartritis kronik pada orang dewasa. Pada mulanya, pergelangan tangan, jari sendi, dan sendi jari kaki terjejas oleh keradangan. Keradangan berlaku secara simetrik. Kerosakan, sebahagiannya tidak dapat dipulihkan, boleh berlaku dalam beberapa bulan. Nodul reumatoid boleh muncul di sisi ekstensor lengan dan kaki. Penyakit ini mungkin disertai dengan vaskular keradangan. Arteri kecil dan sederhana mungkin terjejas. Di samping itu, terdapat gejala umum seperti penangkapan pertumbuhan atau pertumbuhan terencat akal, penurunan berat badan, prestasi buruk, atau kecacatan. The hati and limpa mungkin bengkak. Poliartritis remaja dengan negatif faktor reumatoid bermula dengan suhu subfebril, pertumbuhan terencat akal, dan penurunan berat badan selama beberapa bulan. Sendi agak bengkak dan sedikit hipertermik. Kanak-kanak terhad kemampuannya untuk bergerak. Biasanya, yang jari sendi, sendi jari kaki, dan pergelangan tangan sendi terjejas secara simetri. Sendi temporomandibular dan sendi tulang belakang serviks juga mungkin menunjukkan kekurangan berfungsi. Pada oligoarthritis idiopatik remaja, yang sendi lutut paling kerap terjejas. Sendi yang terjejas adalah bengkak dan hipertermik. Kesakitan berlaku hanya apabila sendi digerakkan melalui gerakan penuhnya. Kronik iridosiklitis berkembang pada 20 peratus pesakit. Namun, secara keseluruhan, gejala cenderung tidak spesifik, menjadikan diagnosis sukar. Remaja artritis psoriatik adalah gabungan artritis dan psoriasis. Yang psoriasis boleh berkembang bertahun-tahun sebelum arthritis, atau arthritis boleh berkembang lama sebelum psoriasis. Penyetempatan khas untuk psoriasis adalah kawasan pusar, sisi sendi ekstensor dan garis rambut. Artritis boleh mempengaruhi semua sendi di sini. Walau bagaimanapun, penglibatan awal sendi pinggul adalah perkara biasa.

Diagnosis dan perjalanan penyakit

Yang mendasar untuk diagnosis yang mencukupi adalah sejarah terperinci dan pemeriksaan klinikal yang menyeluruh. Di dalam darah makmal, CRP, ESR, faktor reumatoid, ANA, dan HLA-B27 bertekad. Teknik pengimejan digunakan untuk mengecualikan penyakit lain. Artritis idiopatik remaja mesti dibezakan dengan artritis sekunder. Semasa penyakit ini, pemeriksaan berkala oleh pakar mata mesti dilaksanakan. Uveitis anterior harus dikecualikan. Uveitis anterior adalah sebuah keradangan iris di mata. Ia berlaku pada 10 hingga 25 peratus daripada semua pesakit dengan arthritis idiopatik remaja.

Komplikasi

Oleh kerana penyakit ini, pesakit terutamanya mengalami penyakit yang agak teruk demam. Begitu juga, ruam boleh timbul pada pesakit kulit, yang dalam banyak kes juga dikaitkan dengan gatal-gatal. Sekiranya orang yang terkena menggaru ruam, gatal-gatal biasanya juga dapat meningkat. Ia tidak biasa untuk keradangan untuk terus berlaku di pelbagai bahagian badan. Ini terutamanya mempengaruhi jantung dan paru-paru, sehingga keradangan ini boleh mengancam nyawa pesakit. Tambahan pula, orang yang terkena kehilangan berat badan dan juga mengalami pembengkakan limpa and hati. Kualiti hidup pesakit dikurangkan dengan ketara dan dibatasi oleh penyakit ini. Sendi juga bengkak, sehingga tidak jarang pesakit mengalami pergerakan yang terhad. Kanak-kanak juga mengalami gangguan pertumbuhan. Rawatan penyakit ini berlaku terutamanya dengan bantuan ubat-ubatan dan dapat membatasi gejala dengan baik. Komplikasi lebih lanjut tidak berlaku. Walau bagaimanapun, jika rawatan tidak berjaya, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Adakah penurunan jangka hayat biasanya tidak dapat diramalkan secara universal.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Kanak-kanak menderita tinggi demam harus diperiksa dan diberi rawatan perubatan. Oleh itu, jika demam berterusan tanpa henti selama beberapa hari, doktor harus berunding. Sekiranya perubahan pada penampilan biasa dari kulit berlaku, ada sebab untuk dibimbangkan. Sekiranya berwarna ruam kulit, pembentukan pustula serta gatal yang tidak menyenangkan, doktor harus berunding. Sekiranya terbuka luka bentuk, steril penjagaan luka ia perlu. Sekiranya ini tidak dapat dipastikan secara bebas, doktor mesti berunding. Jika tidak, dalam kes yang teruk, terdapat risiko darah keracunan dan dengan demikian kematian kanak-kanak pramatang. Sekiranya ada luka menjadi lebih besar, atau jika ada nanah pembentukan atau kesakitan, lawatan ke doktor mesti dibuat. Sekiranya terdapat keradangan pada sendi, pengurangan prestasi fizikal atau sekatan pergerakan, doktor harus berunding. Ketidakselesaan jari kaki, jari atau tangan adalah tanda ketidakkonsistenan yang memerlukan penjelasan. Sekiranya kanak-kanak menunjukkan kelalaian, peningkatan keperluan untuk tidur atau penarikan diri dari aktiviti sehari-hari, pemeriksaan dilakukan. Sekiranya terdapat perasaan sakit, kelemahan dalaman, rasa tidak enak badan, penurunan berat badan yang berterusan atau gangguan pertumbuhan, penyelidikan menyeluruh harus dilakukan untuk menjelaskan penyebabnya. Ketidakselesaan sendi temporomandibular dan perkembangan psoriasis adalah tanda-tanda penyakit yang ada yang harus disampaikan kepada doktor.

Rawatan dan terapi

Anti-radang nonsteroid dadah digunakan sebagai rawatan utama untuk JIA. Ini mempunyai kesan anti-radang dan analgesik dan menurunkan suhu badan. Sebagai tambahan, glukokortikoid diberikan secara intraartikular atau sistematik. Kerana kesan sampingan yang kadang-kadang serius, preskripsi sistemik harus dielakkan dalam jangka masa yang lebih lama. Sekiranya glukokortikoid berpanjangan pentadbiran tidak dapat dielakkan, osteoporosis profilaksis harus diberikan pada masa yang sama. Sekiranya tidak ada peningkatan dengan ini terapi, penyakit yang mengubah suai antirheumatik dadah seperti metotreksat boleh digunakan. Methotrexate juga dikenali sebagai MTX. Ubat itu tergolong dalam kumpulan sitostatik dadah. Di samping itu, biologi seperti adalimumab or etanercept boleh ditadbir. Walau bagaimanapun, sebilangan ubat dari kumpulan ini hanya diluluskan untuk kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan pediatrik seperti synovectomy mungkin diperlukan.

Prospek dan prognosis

Artritis idiopatik remaja adalah sejenis penyakit arthritik sendi "yang sudah ada" dan berkembang pada usia muda seperti yang berlaku pada pesakit yang lebih tua. Oleh itu, prognosis pesakit muda adalah sama dengan orang yang lebih tua yang terjejas. Terdapat pengecualian apabila arthritis idiopatik remaja berlaku pada awal kanak-kanak, kerana kemudian ia mungkin dapat diselesaikan dengan akil baligh. Bentuk ini lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki. Di samping itu, terdapat faktor-faktor yang menggemari pada orang muda, seperti keadaan yang lebih baik secara umum kesihatan pada usia muda, yang selalunya masih lebih tinggi ketumpatan tulang dan daya tahan, dan, bergantung pada gaya hidup, otot penyokong yang lebih kuat di sekitar sendi. Usia muda pesakit yang terjejas dengan demikian dapat memastikan bahawa haus dan lusuh sendi tidak berkembang secepat pesakit pada usia di mana arthritis biasanya berlaku. Walau bagaimanapun, ini tidak menghentikan sepenuhnya perkembangan penyakit ini. Walau bagaimanapun, prognosis dapat dipengaruhi secara positif oleh yang sihat diet dan lemah lembut kecergasan, yang biasanya lebih realistik dapat dicapai pada pesakit yang lebih muda daripada pada orang yang lebih tua. Kerana mereka biasanya sihat dan bergerak kecuali untuk artritis, mereka mempunyai lebih banyak peluang untuk menguatkan otot dengan berkesan dan dengan itu memberi kestabilan pada sendi.

pencegahan

Kerana penyebab arthritis remaja idiopatik belum diketahui, sehingga kini tidak ada profilaksis yang berkesan.

Penjagaan susulan

Penjagaan susulan arthritis idiopatik remaja berkaitan dengan penggunaan ubat yang betul di satu pihak, dan fizikal dan terapi pekerjaan di pihak yang lain. Terapi latihan bertujuan untuk merehatkan otot dan melegakan kesakitan. Bergantung pada keadaan, ini mungkin melibatkan mobilisasi sendi pasif atau rawatan sokongan. Dalam beberapa kes, kerjasama pesakit juga diperlukan untuk memastikan sendi tetap bergerak dan membawa peningkatan. Untuk mengurangkan ubat, bungkusan ais juga dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Dalam kes ini, pesakit meneruskan dengan tepat mengikut arahan ahli terapi. Ini langkah-langkah boleh dijalankan dengan mudah di rumah. Selalunya terdapat kemudahan atau kursus yang sesuai untuk khas gimnastik air sesuai untuk kanak-kanak. Semasa rawatan jangka panjang, kanak-kanak dan remaja yang terjejas banyak mengetahui bentuk-bentuk yang sesuai terapi. Di samping penglibatan mereka sendiri dalam fisioterapi, juga penting untuk menggunakan ubat dengan betul. Di sini, bergantung pada usia pesakit, tanggungjawab selalunya terletak pada ibu bapa. Ubat antirumatik dan agen lain digunakan terutamanya untuk menghilangkan rasa sakit dan melancarkan otot kelonggaran. Panas tempatan, urut, mandi bersenam dan electrotherapy juga kaedah yang berguna untuk otot kelonggaran.

Inilah yang boleh anda buat sendiri

Selain ubat terapi, fisioterapi and terapi pekerjaan juga memainkan peranan penting. Sebagai sebahagian daripada rawatan fisioterapeutik, kaedah untuk kelonggaran dan penahan sakit digunakan. Mobilisasi sendi pasif atau bantu serta regangan struktur yang terjejas membawa kepada peningkatan mobiliti sendi. Pengaktifan otot yang disasarkan serta penggunaan bungkusan ais untuk melegakan kesakitan juga merupakan sebahagian daripada spektrum fisioterapeutik. Banyak kaedah yang digunakan juga dapat dilakukan dengan baik di rumah di bawah bimbingan ahli terapi yang berpengalaman. Juga ditunjukkan adalah jenis mesra kanak-kanak gimnastik air untuk menguatkan otot. Terapi pekerjaan sesuai untuk kekurangan di tangan-jari kawasan. Dalam kes ini, fokus bentuk terapi ini adalah latihan fungsional yang menyenangkan. Splint tangan individu juga dibuat sebagai sebahagian daripada terapi ini dan penggunaan splint dilakukan. Terapi kerja menyediakan latihan perlindungan sendi tambahan dan persediaan bantuan untuk kehidupan seharian untuk kanak-kanak dan remaja yang lebih teruk terjejas. Sebilangan besar aktiviti ini juga dapat dijalankan di rumah dengan bantuan arahan. Sokongan sosial sangat membantu seisi keluarga. Tujuannya adalah untuk menggabungkan sakit kronik seseorang ke dalam kehidupan seharian dan ke sekolah dan latihan. Maklumat mengenai penggunaan bantuan sosial dan pampasan untuk kerugian juga disertakan dalam sokongan ini. Kumpulan pertolongan diri juga memberikan sumbangan yang berharga.