Rheumatoid Arthritis Sendi Temporomandibular

Rheumatoid artritis (sinonim: Arthritis; Kronik poliartritis; Polyarthritis chronica progressiva; Rheumatica polyarthritis; Poliartritis kronik primer; Poliartritis kronik primer; Artritis reumatoid; pcP; ICD-10: M06.- - Kronik lain poliartritis) adalah penyakit multisistem keradangan kronik yang biasanya menjelma sebagai sinovitis (keradangan membran sinovial). Ia juga disebut sebagai kronik primer poliartritis (PcP). Rheumatoid sahaja artritis dari temporomandibular sendi dijelaskan di bawah.

Gejala - Aduan

Dalam konteks sendi temporomandibular artritis (ICD: 10 - K 07.6 - Penyakit sendi temporomandibular; arthralgia temporomandibular), pemusnahan sendi temporomandibular kepala berlaku. Akibatnya, retrognathia (kemelesetan mandibula) digabungkan dengan gigitan terbuka frontal berkembang. Keupayaan untuk menggerakkan mandibula disekat dengan teruk, dan ankylosis (kekakuan sendi - ICD: 10 - M24.68 Ankylosis sendi, lain-lain [leher, kepala, tulang rusuk, batang, tengkorak, tulang belakang]) mungkin berlaku semasa penyakit. Bunyi geseran juga dapat didengar kerana perubahan pada sendi. Hanya satu daripada temporomandibular sendi mungkin terjejas, tetapi biasanya simptomnya terdapat pada kedua-dua belah pihak. The kesakitan artritis sendi temporomandibular adalah berterusan dan meningkat dengan pergerakan Rahang bawah. Sinaran dari kesakitan ke leher dan / atau otot masticatory adalah mungkin. Kadang-kadang lain sendi selain sendi temporomandibular dipengaruhi oleh rheumatoid arthritis. Pada kanak-kanak, pertumbuhan wajah mungkin terhalang oleh penyakit ini.

Patogenesis (perkembangan penyakit) - etiologi (penyebab)

In rheumatoid arthritis, terdapat imigrasi sel keradangan - makrofag dan T limfosit - ke dalam membran sinovial (lapisan dalam kapsul sendi) dan pembebasan sitokin proinflamasi (mempromosikan keradangan) seperti interleukin-1b dan TNF-α - tumor nekrosis faktor alpha - yang menyumbang secara signifikan kepada pemusnahan sendi. Masih belum jelas secara saintifik penyebab mana yang bertanggungjawab untuk proses keradangan kronik ini. Diasumsikan bahawa ia mungkin penyakit autoimun. Dalam beberapa kes, kecenderungan genetik (pelupusan) dengan ekspresi HLA-DR4 dapat ditunjukkan. Rheumatoid arthritis juga dianggap sebagai tindak balas badan terhadap jangkitan dengan patogen yang belum dikenalimycoplasma, Epstein-Barr virus (EBV), cytomegalovirus (CMV), parvovirus, dan rubellavirus disyaki. Kerana rheumatoid arthritis berlaku di seluruh dunia, telah dihipotesiskan bahawa agen berjangkit juga harus ada di seluruh dunia.

Penyakit Akibat

Ankylosis (kekakuan sendi) boleh berlaku pada sendi temporomandibular.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, teliti kesakitan sejarah mesti diambil. Begitu juga, otot temporomandibular dan otot sekitarnya diperiksa dengan palpation (palpation) untuk menentukan otot yang mengeras atau ketat. Sendi temporomandibular dapat didengarkan untuk mengesan bunyi geseran yang mungkin ada. Diagnostik juga merangkumi pengambilan x-Ray daripada kepala atau sendi temporomandibular. Sekiranya perlu, tomografi komputer (kranial CT; cCT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI kranial; cMRI) dapat dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Penemuan radiologi merangkumi ruang sendi yang menyempit dan perubahan pada kondyle (kepala sendi temporomandibular). Ini termasuk perubahan erosif atau meratakan kondyle ke resolusi lengkapnya.

Terapi

Setelah diagnosis, bergantung pada sejauh mana penyakit ini, usaha awal dilakukan untuk merawat secara murni secara konservatif. Ubat antirheumatik terapi selalu dilakukan dengan kerjasama pakar rheumatologi. Intra-artikular suntikan boleh dilakukan dengan pelbagai dadah. Ini termasuk gabungan antara dexamethasone bersama lidocaine untuk lebih banyak gejala keradangan dan asid hyaluronik, yang mengurangkan lebih banyak gejala artritis. Terapi fizikal and fisioterapi juga digunakan untuk merawat artritis reumatoid sendi temporomandibular. Antara lain, mulut latihan pembukaan dan pergerakan dilakukan di sini. Untuk melegakan sendi rahang, serpihan gigitan yang disebut boleh dibuat dan digunakan. Dalam kes-kes yang teruk - apabila ankylosis berlaku - rawatan pembedahan mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, ini hanya dilakukan apabila penyakit ini mulai hilang. Selepas pembedahan menyelesaikan ankylosis, reankylosis sendi berlaku pada lima hingga lapan peratus kes.