Aminotransferase Aspartat (AST, GOT)

Aspartate aminotransferase (AST, ASAT; juga dipanggil glutamat oxaloacetate transaminase (GOT)) adalah enzim yang dihasilkan terutamanya dalam hepatosit (hati sel). Oleh itu, ia adalah penanda yang sangat sensitif untuk parenchymal hati kerosakan. Aspartate aminotransferase, seperti alanine aminotransferase (ALT, ALAT; juga dipanggil glutamat piruvat transaminase (GPT)), tergolong dalam transaminase. Ini adalah enzim yang menjadi pemangkin kepada pemindahan kumpulan α-amino dari penderma ke molekul akseptor (transaminasi). AST (GOT) tidak hati spesifik. Ia adalah enzim yang terdapat di mana-mana dan banyak terdapat di hati, ginjal, miokardium (jantung otot), dan otot rangka dan dilokalisasikan dalam sitoplasma (struktur asas mengisi sel) dan mitokondria ("Rumah kuasa sel"). Peningkatan AST berlaku pada penyakit hati, infark miokard (jantung serangan), dan kerosakan otot rangka.

Prosedur

Bahan diperlukan

  • Serum darah

Persiapan pesakit

  • Tidak perlu

Faktor gangguan

  • Elakkan hemolisis (pembubaran sel darah merah)! Ini membawa kepada peningkatan AST yang sangat patologi (AST adalah 15 kali lebih tinggi pada eritrosit (sel darah merah) daripada pada serum!)
  • Kerja otot yang kuat
  • Tambahan mengandungi beras merah atau teh hijau boleh menyebabkan perubahan hati yang tidak normal enzim.
  • Ubat (lihat di bawah "Ubat Hepatotoksik").

Nilai normal

Jantina Nilai normal dalam U / l mengikut julat rujukan lama (ukuran 25 ° C) Nilai normal dalam U / l mengikut julat rujukan baru (pengukuran 37 ° C)
Perempuan <15 10-35
Lelaki <19 10-50
Baru lahir, bulan ke-1 kehidupan 6-38 -
Bulan ke-2 ke-12 7-27 -
> 1. tahun kehidupan 5-22 -

Petunjuk

  • Diagnosis, pembezaan dan tindak lanjut penyakit hati dan saluran empedu.
  • Untuk penjelasan diagnostik pembezaan, penjelasan etiologi, dan penilaian tahap keparahan dan tahap penyakit.
  • Untuk penilaian prognostik kerosakan otot pada infark miokard.

Tafsiran

Tafsiran peningkatan nilai

  • Pergantungan alkohol [AST> ALT]
  • Gangguan peredaran darah akut
  • Hepatitis akut (keradangan hati) [ALT> AST]
  • Kekurangan antitrypsin Alpha-1 [ALT> AST]
  • Autoimun hepatitis (AIH; hepatitis autoimun) (terutamanya wanita) [ALT> AST]
  • Cholangitis (keradangan saluran empedu).
  • Kolestasis (stasis hempedu)
  • Cholecystitis (keradangan pundi hempedu)
  • Hepatitis kronik (keradangan hati)
  • Penyakit genetik* seperti distrofi otot, Sistik Fibrosis (cystic fibrosis) progresif distrofi otot, penyakit seliak (gluten- enteropati yang disebabkan; penyakit kronik daripada mukosa daripada usus kecil (usus kecil mukosa) kerana hipersensitiviti terhadap protein bijirin gluten).
  • Hemokromatosis (penyakit simpanan zat besi) [ALT> AST]
  • Jangkitan (selepas perjalanan asing)
  • Metastasis hati
  • Tumor hati
  • Sirosis hati - tisu penghubung pembentukan semula hati dengan gangguan fungsi yang dihasilkan.
  • Pulmonari embolisme - oklusi of darah kapal membekalkan paru-paru oleh embolus (darah beku).
  • Mononukleosis (kelenjar Pfeiffer demam- penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Epstein-Barr virus (EBV).
  • Penyakit Wilson (penyakit simpanan tembaga) [ALT> AST]
  • Hemokromatosis (penyakit simpanan zat besi) [ALT> AST]
  • Penyakit otot seperti myositis (keradangan otot).
  • Infark miokard (serangan jantung)
  • Miokarditis (keradangan pada jantung otot) [kepekaan diagnostik (peratusan pesakit berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan penggunaan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku) 96%, kekhususan diagnostik (kebarangkalian individu yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit yang dimaksudkan adalah juga dikesan sihat dalam ujian) 80% 12 jam selepas kejadian akut].
  • Keradangan kolangitis bilier primer / saluran empedu (PBC, sinonim: kolangitis merosakkan nonpurulent; sebelumnya sirosis hempedu primer); pengesanan antimitochondrial antibodi (AMA).
  • Steatosis hepatis (hati berlemak) [hati berlemak tanpa alkohol: ALT> AST]
  • Trauma (kecederaan)
  • Beracun // kecederaan hati perubatan (lihat “Hepatotoxic dadah"Di bawah).
  • Viral hepatitis (keradangan hati yang berkaitan dengan virus).
  • Penyakit seliak (dalam 5-10% kes).

* Ca. 12% peningkatan aminotransferases klinik pediatrik.

Tafsiran penurunan nilai

  • Tidak berkaitan dengan penyakit

Catatan lebih lanjut

  • Variasi intraindividual dalam aminotransferases adalah sekitar 10-30% dari hari ke hari; peningkatan aktiviti juga dapat diukur semasa melakukan senaman yang kuat.
  • De-ritis quotient (= AST / ALT) membolehkan kesimpulan mengenai keparahan kerosakan hepatosit pada penyakit hati:
    • hepatitis akut:
      • <1: kursus yang tidak rumit
      • > 1: kursus yang rumit
      • - 2: hepatitis alkoholik
    • hepatitis kronik:
      • <1 (biasa); peningkatan tahap ALT (GPT)> 6 bulan → hepatitis kronik.
    • Sirosis hati:
      • > 1 (biasa); ALT (GPT) dan AST (GOT) rendah; penurunan aktiviti CHE dan album kepekatan.
    • Bukan hepatik (trauma / infark miokard):> 1
  • Kepekaan diagnostik AST lebih rendah daripada ALT (GPT) pada penyakit hati, kira-kira 70%.
  • AST (GOT) terutama dilokalisasi di mitokondria (80%), tetapi juga terdapat di sitoplasma (20%):
    • Kerosakan hati ringan → gamma-GT yang terikat membran
    • Kerosakan hati sederhana → sitoplasma ALT (GPT) ↑ dan AST (GOT) ↑
    • Kerosakan hati yang teruk → mitokondria GLDH ↑ dan AST (GOT) ↑
  • Separuh hayat adalah 17 jam.

Diagnostik lebih lanjut

  • alanine aminotransferase (ALT, GPT), glutamat dehidrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (gamma-GT), alkali fosfatase (AP), dan bilirubin harus selalu diukur untuk menentukan fungsi hati. Penentuan serentak AST, ALT, dan γ-GT dapat mengesan lebih daripada 95% semua penyakit hati.
  • Ujian diagnostik lebih lanjut untuk peningkatan nilai hati ditunjukkan apabila:
    • Kronik (> 6 bulan) ada
    • Simptomatik
    • Melebihi tiga kali norma
  • Penyelesaian asas untuk peningkatan enzim hati - penyebab yang paling biasa adalah penyakit hati berlemak tanpa alkohol (NAFLD) atau penyalahgunaan alkohol - termasuk sonografi hati wajib dan pemeriksaan untuk hepatitis B dan C kronik!