Astereognosia: Punca, Gejala & Rawatan

Astereognosia adalah ketidakupayaan untuk mengenali bentuk dengan palpasi dengan mata tertutup. Penyebabnya adalah kerosakan pada bahagian tengah sistem saraf, di mana kesan taktil diproses dan dibuat untuk dikenali. Astereognosia secara kausal tidak dapat diubati dalam kebanyakan kes dan untuk alasan ini biasanya dapat diatasi paling baik dengan latihan taktil yang disasarkan.

Apa itu astereognosia?

Manusia mampu mengenali sesuatu dengan sentuhan semata-mata. Walaupun dengan mata tertutup, bentuk dan konsistensi dari apa yang disentuh memberitahunya cukup mengenai harta benda. Oleh itu, sebagai tambahan kepada pengecaman sentuhan, rasa sentuhan juga bertanggungjawab untuk penjelajahan taktik aktif terhadap perkara dengan mata tertutup. Sebagai tambahan kepada struktur deria sentuhan, pusat asosiasi dan memori bahagian dari otak berperanan dalam pengecaman objek. Apa yang disentuh dibandingkan dengan pengalaman sentuhan sebelumnya dan dengan itu dikenali dengan baik. Keupayaan untuk mengenali objek dengan kaedah eksplorasi aktif disebut stereognosia. Sekiranya terdapat ketidakmampuan dalam hal ini, ia disebut astereognosia. Pesakit dengan gejala penyakit ini tidak lagi dapat mengenali sesuatu dengan sentuhan semata-mata. Istilah kelumpuhan taktil, agnosia taktil dan stereoagnosia digunakan secara sinonim dengan nama penyakit. Astereognosia tergolong dalam agnosias. Oleh itu, gangguan neuropsikologi berikutan lesi kortikal atau subkortikal unilateral atau bilateral serebrum yang mengganggu pemprosesan deria pusat diketahui.

Punca

Keupayaan untuk mengenali bentuk dengan sentuhan hanya terletak di korteks somatosensitif utama otak. Ini adalah bahagian yang ditentukan dari korteks serebrum untuk pemprosesan persepsi haptik pusat. Maklumat yang masuk berasal dari reseptor kulit atau reseptor di dalam badan. Selain sentuhan, sensasi tekanan, getaran dan suhu, kesakitan sensasi juga diproses sebahagian di korteks somatosensori. Korteks somatosensori adalah akhir neolemniscus dan dibahagikan kepada kawasan sensitif primer dari segi kawasan Brodmann 1, 2 dan 3. Di samping itu, ia mengandungi kawasan hubungan sensitif sekunder dari segi kawasan 40 dan 43. Sebilangan besar primer -korteks sensitif terletak di gyrus postcentral di belakang alur tengah. Bahagian sekunder menyambung posterior ke bawah. Dalam kebanyakan kes, astereognosia disebabkan oleh kerosakan pada otak di kawasan di atas. Terutama, simptom ini berlaku selepas kerosakan pada kawasan bersekutu sekunder. Kerosakan seperti itu boleh menjadi trauma, tetapi juga boleh disebabkan oleh penyakit saraf seperti multiple sclerosis. Penyakit tumor atau strok dan perubahan degeneratif juga merupakan kemungkinan penyebab lesi. Kerosakan pada korteks persatuan parietal di hemisfera serebral yang tidak menguasai bahasa selepas strok kadang kala menjadi penyebab yang paling biasa.

Gejala, keluhan, dan tanda

Pada pesakit astereognosia, reseptor deria sentuhan merasakan kesan deria utama. Oleh itu, sensasi sebagai langkah awal persepsi tidak terganggu. Gangguan berlaku secara eksklusif dalam pemprosesan pusat kesan deria. Deria penglihatan pesakit berfungsi dengan sempurna dalam kebanyakan kes. Oleh itu, mereka masih dapat menamakan objek dan bentuk walaupun astereognosia selagi mereka tetap membuka mata. Namun, ketika mereka menutup mata dan seharusnya sesuai dengan bentuk hanya dengan kesan taktil, mereka tidak dapat melakukannya. Gejala lesi pusat ini jarang berlaku secara terpisah. Dalam kebanyakan kes, gejala astereognosia dikaitkan dengan gejala ciri dari lesi masing-masing. Oleh itu, sebilangan pesakit juga mengalami gangguan sensasi getaran. Yang lain menderita gangguan tambahan proprioception atau kepekaan sentuhan umum. Seperti biasa, gangguan tambahan pada termoception atau kesakitan sensasi menampakkan diri mereka. Tepatnya gejala mana yang berlaku dalam kes individu bergantung pada penyetempatan kerosakan masing-masing.

Diagnosa

Diagnosis astereognosia terutamanya dibuat secara anamnetik atau dengan ujian palpasi. Pencitraan otak memungkinkan pengkelasan lebih dekat mengenai ketidakupayaan untuk mengenali objek dan membolehkan penyetempatan ke kawasan tertentu otak. Untuk menetapkan diagnosis, pembezaan diagnostik pembezaan dari gangguan deria dan gangguan kognitif jenis lain diperlukan. Selalunya, diagnosis lesi otak penyebab berlaku sebelum diagnosis simptomatik astereognosia.

Komplikasi

Astereognosia tidak mengakibatkan komplikasi fizikal. Walau bagaimanapun, ia dapat mengehadkan nyawa orang yang terjejas dan biasanya tidak dapat dirawat. Sebilangan besar individu yang terjejas dapat mengenali semua kesan deria lain tanpa masalah atau kesukaran, tetapi tidak ada bentuk yang dapat dikenali. Astereognosia boleh menyebabkan masalah psikologi dan menurunkan harga diri. Terutama kanak-kanak boleh dirugikan jika mereka dibuli pada usia muda kerana astereognosia. Kebanyakan orang juga mengalami gangguan dalam sensasi kehangatan dan sejuk. Kecederaan boleh berlaku kerana situasi yang melampau dan berbahaya tidak dapat dinilai dengan betul. Kehidupan seharian juga menjadi lebih sukar oleh astereognosia, yang boleh membawa kepada masalah orientasi yang teruk, terutama pada orang buta. Rawatan tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, kemahiran itu dapat dilatih dan dipraktikkan sehingga astereognosia dapat dibatasi dengan teruk. Ini terutama berlaku jika astereognosia telah berkembang selepas a strok. Dalam kes ini, tidak ada komplikasi yang berlaku, tetapi tidak dapat diramalkan apakah astereognosia akan mundur sepenuhnya. Dalam kes keradangan di otak, campur tangan pembedahan dapat dilakukan, yang juga berlaku membawa ke arah positif penyakit ini.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Pengiktirafan struktur objek atau permukaan tanpa penglibatan mata memerlukan rangsangan utama pelbagai sensor taktil di kulit, serta rangsangan haptik lain seperti sensasi tekanan dan getaran dan juga kesakitan rangsangan, dikesan dengan betul oleh sensor dan dihantar sebagai impuls ke kawasan otak korteks somatosensori. Di sana, rangsangan digabungkan dalam proses pemprosesan yang kompleks untuk membentuk kesan keseluruhan yang memungkinkan kita mengenali bentuk dan tekstur objek walaupun tanpa kontak mata. Ciri astereognosia adalah bahawa rangsangan deria dihantar dengan betul ke otak, tetapi pusat yang bertanggungjawab tidak dapat memproses rangsangan yang masuk ke dalam gambaran keseluruhan. Selalunya, astereognosia diperoleh akibat kemalangan dengan lesi otak, a strok, atau ketumbuhan di CNS kerana spasial tekanan. Sekiranya terdapat gejala yang menunjukkan astereognosia, adalah mustahak untuk mendapatkan nasihat perubatan dari pakar yang berpengalaman untuk menentukan tahap disfungsi otak. Berdasarkan diagnosis, program latihan dapat dibuat untuk membantu mengurangkan kesan kekurangan neurologi. Tidak ada ubat terapi atau terapi lain yang boleh menyembuhkan keadaan. Menariknya, walaupun deria sentuhan benar-benar utuh, kesan bentuk mengikuti jejak visual sekiranya berlaku konflik antara kedua-dua kesan tersebut. Contohnya, lurus bar nampaknya ada kekusutan apabila dilihat melalui prisma. Rasa sentuhan secara keliru juga melaporkan kekusutan ini, kesan yang langsung hilang ketika mata ditutup.

Rawatan dan terapi

Penyebab terapi tidak tersedia untuk astereognosia dalam kebanyakan kes. Untuk penyebab terapi, sebab tertentu harus dihapuskan. Untuk semua luka di bahagian tengah sistem saraf, lengkap sebahagian besarnya penghapusan tidak mungkin. Tisu saraf pusat tidak mampu melakukan pertumbuhan semula lengkap. Sebagai contoh, jika keradangan otak telah menyebabkan gejala astereognosia, keradangan dapat dikurangkan dengan cepat kortison pentadbiran, Tetapi parut kekal di kawasan yang meradang. Ini parut terus merosot kemampuan dalam jangka masa panjang. Walau bagaimanapun, biasanya tidak ada lagi agnosia yang lengkap, tetapi hanya kemampuan berkurang untuk memproses kawasan yang terjejas. Walaupun selepas strok dan kecederaan otak traumatik, parut dan dengan itu penurunan kekal. Dalam kes tumor, keadaannya agak berbeza. Dalam kes ini, penyingkiran tumor sepenuhnya dapat berfungsi sebagai terapi kausal dan sepenuhnya memulihkan kemampuan stereognosia. Dalam keadaan tertentu, selain terapi penyakit primer, latihan kemampuan taktil sekurang-kurangnya dapat meningkatkan astereognosia yang ada. Sebaik-baiknya, setelah menjalani latihan yang disasarkan, sel-sel otak yang berdekatan mengambil alih tanggungjawab sel-sel otak yang rosak.

Prospek dan prognosis

Prognosis untuk astereognosia dianggap tidak baik dalam keadaan saintifik semasa. Penyakit ini tidak dapat dirawat dengan pilihan perubatan semasa. Menghilangkan gejala juga tidak mungkin. Gangguan ini berlaku akibat kerosakan pada kawasan kortikal. Tisu di otak dianggap tidak dapat dipulihkan apabila rosak. Walaupun terdapat banyak usaha, saintis dan penyelidik belum berjaya menyembuhkan tisu otak yang cacat dadah atau campur tangan pembedahan. Pertukaran otak setanding dengan pemindahan organ juga mustahil dengan kemungkinan semasa. Walaupun usaha para penyelidik masih berterusan, namun saat ini tidak ada prospek penyembuhan positif yang dapat diberikan kepada pasien dengan astereognosia. Tambahan lagi, peningkatan gejala yang ada juga tidak diharapkan. Kerosakan otak tidak merebak mengikut penemuan dan laporan rawatan sehingga kini. Kemungkinan kaedah penyembuhan diri atau kaedah penyembuhan alternatif juga tidak membawa untuk berjaya dalam kes astereognosia. Organisme tidak dapat menyembuhkan dirinya sendiri dari kerusakannya sendiri kerana kerosakan pada tisu otak. Selain itu, prasyarat untuk kaedah penyembuhan semula jadi alternatif juga tidak ada. Oleh itu, tujuan rawatan adalah untuk mengoptimumkan kualiti hidup dalam keadaan tertentu. Sangat berguna untuk memanfaatkan pendamping psikoterapi.

pencegahan

Astereognosia dapat dicegah hanya setakat strok penyebab, otak keradangan, dan proses degeneratif di dalam otak dapat dicegah.

Susulan

Sebagai peraturan, pesakit dengan astereognosia tidak mempunyai pilihan untuk rawatan susulan. Namun, ini juga tidak perlu, kerana penyakit ini juga tidak dapat diobati sepenuhnya dan tidak selalu perlu dirawat. Jangka hayat pesakit tidak dipengaruhi secara negatif oleh astereognosia. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh memberi kesan negatif dan merumitkan kehidupan orang yang terjejas. Rawatan biasanya berdasarkan penyebab sebenar astereognosia. Dalam beberapa kes, mungkin berguna untuk minum ubat untuk mengurangkan gejala. Pesakit bergantung pada pengambilan ubat secara berkala, dan interaksi dengan ubat-ubatan lain juga harus diambil kira. Sekiranya astereognosia disebabkan oleh tumor, ia mesti dikeluarkan. Penyingkiran tumor pada peringkat awal mempunyai kesan yang sangat positif pada perjalanan penyakit selanjutnya dan dapat mencegah komplikasi selanjutnya. Pemeriksaan tumor selanjutnya juga berguna. Tidak jarang bagi mereka yang terkena astereognosia juga menderita keluhan psikologi. Dalam kes ini, hubungan dengan penghidap penyakit lain dapat memberi kesan positif pada perjalanan selanjutnya, kerana ini menyebabkan pertukaran maklumat.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Sebagai peraturan, gangguan itu tidak dapat diatasi. Namun, mereka yang terjejas dapat belajar mengatasi dengan lebih baik kekurangannya dan menguasai kehidupan seharian. Dengan syarat penglihatan tidak terganggu dan tidak ada gejala lain yang ditambahkan, pesakit dewasa biasanya tidak mempunyai masalah untuk mengatasi cabaran kehidupan seharian. Dalam kebanyakan kes, persekitaran sosial tidak menyedari kelainan itu. Walau bagaimanapun, beberapa penghidap dihambat kerana mereka keadaan. Sekiranya perencatan ini merosakkan kualiti hidup, orang yang terjejas harus mendapatkan bantuan terapi. Sekiranya tidak hanya rasa sentuhan terganggu, tetapi juga persepsi deria lain seperti rasa sakit atau suhu, risiko kecederaan dan kemalangan dalam kehidupan seharian meningkat. Terutama ketika astereognosia dan gejala yang menyertainya pertama kali muncul pada masa dewasa, mereka yang terjejas mesti belajar secara aktif mencegah kemalangan. Kompor gas kemudian lebih selamat daripada dapur elektrik kerana api dapat dilihat, sedangkan panas tidak selalu dirasakan. Terdapat juga risiko melecur semasa mandi atau mandi. Oleh itu, alat pancuran harus dilengkapi dengan paip yang memungkinkan penetapan suhu tertentu. Mandi air harus selalu diukur sebagai langkah berjaga-jaga. Dengan syarat hanya rasa sentuhan yang terganggu, ini dapat dilatih, terutama jika astereognosia disebabkan oleh strok. Orang yang terjejas harus mempunyai ahli fisioterapi yang berpengalaman dengan penyakit ini membuat rancangan latihan. Rasa sentuhan sekurang-kurangnya dapat dikembalikan sebahagiannya dengan cara ini.