Apa itu asystole?
Istilah asystole adalah istilah perubatan. Ia menerangkan mengenai ketiadaan tindakan elektrik dan mekanikal sepenuhnya jantung, iaitu jantung berhenti. Asystole boleh membawa maut dalam beberapa minit jika tidak dirawat dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Asystole dapat dikesan di ECG. Secara klinikal ia ditunjukkan oleh nadi yang hilang.
Punca asystole
Dalam kebanyakan kes, ia bukan asystole utama. Dalam kebanyakan kes, asystole didahului oleh fibrilasi ventrikel. Fibrilasi ventrikel adalah disritmia jantung di mana jantung tidak lagi mengepam secara terkoordinasi kerana gangguan pada pengaliran pengujaan, tetapi hanya fibrilat yang sangat cepat.
Yang sebenarnya fungsi jantung untuk mengepam darah melalui badan tidak lagi diberikan. Penyebab yang mungkin berlaku untuk fibrilasi ventrikel adalah penyakit jantung seperti penyakit jantung koronari, kecacatan valvular dan kardiomiopati. Walau bagaimanapun, penyakit lain seperti gangguan elektrolit (terutamanya kaliumatau ubat-ubatan dan ubat-ubatan tertentu juga boleh mencetuskan fibrilasi ventrikel.
Oleh itu, tidak mustahil untuk menamakan penyebab asystole. Ini berkaitan dengan kenyataan bahawa setiap pesakit yang mati mempunyai asystole pada saat kematian. Oleh itu, asystole selalu dan pada setiap orang yang mati dalam fasa terakhir ECG.
Diagnosa
Asystole adalah diagnosis yang dibuat berdasarkan ECG. Ia ditunjukkan di sini dengan garis sifar. Ini disebabkan oleh tidak adanya aktiviti elektrikal atau mekanikal jantung.
Asystole secara klinikal ditunjukkan oleh degupan jantung yang hilang dan oleh itu nadi hilang. Nadi dapat dirasakan di pergelangan tangan, pangkal paha, leher dan banyak wilayah lain. Walau bagaimanapun, pada masa ini resusitasi garis panduan, palpasi nadi dalam keadaan resusitasi tidak digalakkan kerana memerlukan masa lebih lama untuk mencari nadi pada beberapa pesakit dan kerana palpasi nadi dalam keadaan akut tidak cukup dipercayai.
Asystole ditunjukkan dalam ECG oleh garis sifar yang disebut. Ini bermaksud bahawa terdapat garis mendatar di ECG, di mana garis dan lekuk yang biasanya bergerigi dapat dilihat. Tidak ada asystole yang akan berlaku. Walau bagaimanapun, banyak pesakit mengalami fibrilasi ventrikel sebelum asystole. Ini ditunjukkan oleh gelombang kerlipan yang tidak terkoordinasi, pantas dan tidak teratur di ECG.
Gejala yang berkaitan
Dalam kes asystole, orang yang terjejas tidak sedarkan diri. Pernafasan telah berhenti dan nadi tidak dapat dirasakan kerana jantung tidak lagi berdegup. Tidak sedarkan diri berlaku selepas beberapa saat asystole. Pesakit mungkin masih merasakan gejala seperti pening pada permulaan asystole. Sinkop kemudian berlaku, iaitu jatuh kerana tidak sedarkan diri secara tiba-tiba.
Rawatan dan pemulihan
Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk asystole adalah usaha resusitasi. Terutama jika pesakit ketika ini menjalani rawatan pesakit dalam, sudah tua dan mempunyai penyakit serius yang mendasari, kemungkinan situasi seperti ini selalu harus dibincangkan dengan pesakit dan saudara-mara pada awalnya. Keinginan saudara-mara dan pesakit mesti dipertimbangkan.
Tidak semua pesakit mahu resusitasi. Sekiranya pesakit bercakap mengenai resusitasi terlebih dahulu, tidak dibenarkan melakukan resusitasi - sekiranya berlaku senario terburuk. Prosedur resusitasi berbeza bergantung pada sama ada pesakit berada dalam fibrilasi ventrikel atau asystole.
Sebelum memulakan resusitasi, ia mesti diperiksa sama ada pesakit responsif atau bernafas, dalam hal ini, tindakan penafasan tidak diperlukan. Dalam resusitasi orang awam, adalah penting bahawa panggilan untuk bantuan dibuat melalui 112 sebelum resusitasi bermula. Sebaik-baiknya, mesti ada beberapa orang di laman web ini sehingga satu orang dapat memulakan resusitasi sementara yang lain membuat panggilan kecemasan.
Dalam resusitasi, perbezaan dibuat antara jantung urut bersama pengudaraan dan defibrilasi. Jantung urut dilakukan 30 kali pada kadar kira-kira 100 / min, kemudian dua nafas diberikan. Tekanan jantung urut lebih penting daripada pengudaraan, yang dapat dihilangkan oleh orang awam.
Defibrilasi dilakukan dengan alat yang sesuai (AED = automatik luaran Defibrilator untuk orang awam atau peralatan khas). Walau bagaimanapun, defibrilasi, iaitu kejutan penghantaran, hanya berlaku jika ECG yang digunakan menunjukkan fibrilasi ventrikel, bukan dalam keadaan asystole. Dalam kes asystole, resusitasi terdiri daripada urut jantung dan pengudaraan kitaran 30: 2 setiap satu.
Pengendalian irama dilakukan secara berkala melalui ECG. Sekiranya pesakit masih asystole, resusitasi jenis ini berterusan. Sekiranya asystole berubah menjadi fibrilasi ventrikel, defibrilasi dilakukan.
Sekiranya irama normal kembali, pesakit harus berdebar setelah denyutan nadi hadir dan pesakit harus diberi perhatian. Secara umum, ketika resusitasi dilakukan oleh personel yang berkelayakan, akses vena dibuat dengan segera, tetapi resusitasi tidak boleh ditangguhkan dengan ketara oleh hal ini. Sekiranya asystole, adrenalin disuntik dengan segera.
Ini diulang setiap 3-5 minit. Sekiranya berlaku semula oleh anggota pakar, saluran udara juga diamankan. Terdapat pelbagai kemungkinan untuk ini, intubasi masih merupakan standard emas, tetapi sekarang ini tidak lagi diperlukan kerana ada kemungkinan lain untuk perlindungan saluran udara yang mencukupi (Laryngeal Tube, Combitubus, Topeng Laryngeal). Resusitasi berjaya sekiranya peredaran darah dipulihkan.
