Atresia esofagus adalah kerongkongan kongenital pada esofagus yang biasanya memerlukan rawatan pembedahan. Kejayaan terapi sering kali baik dalam kes ini.
Apakah atresia esofagus?
Atresia esofagus adalah kerosakan bentuk esofagus. Antara lain, atresia esofagus dicirikan oleh hubungan yang sangat sempit atau sama sekali tidak wujud antara esofagus dan perut. Akibatnya, makanan yang dimakan oleh orang yang terkena tidak dapat menjangkau perut secara semula jadi. Atresia esofagus, yang sudah kongenital, boleh mengambil bentuk yang berbeza bergantung pada pesakit; dalam sebilangan besar individu yang terkena (dalam kira-kira 85% kes), atresia esofagus dikaitkan dengan hubungan (fistula) antara esofagus dan trakea yang tidak sesuai dengan anatomi yang sihat. Kes seperti ini disebut atresia esofagus dengan tracheoesophageal fistula dalam bidang perubatan. Ini tracheoesophageal fistula mungkin melibatkan masalah air liur atau jus gastrik yang memasuki saluran udara atau udara dari saluran udara yang menyebabkan distensi gastrik. Pelbagai bentuk atresia esofagus berlaku pada purata kira-kira 1 dari 3,000 bayi baru lahir. Kanak-kanak lelaki lebih cenderung mengalami gangguan perkembangan daripada kanak-kanak perempuan.
Punca
Penyebab atresia esofagus masih belum diketahui oleh sains perubatan. Walau bagaimanapun, diasumsikan bahawa pembentukan atresia esofagus sudah bermula di janin pada minggu-minggu pertama mengandung. Gangguan perkembangan menyebabkan pemisahan terhad antara esofagus dan trakea pada yang terkena janin. Anggapan ini disokong, antara lain, oleh banyaknya pesakit yang, selain atresia esofagus, juga mengalami fistula antara esofagus dan trakea.
Gejala, keluhan, dan tanda
Semua bentuk atresia esofagus menyebabkan ketidakselesaan teruk pada bayi yang baru lahir dan membawa hingga mati tanpa rawatan. Bayi baru lahir yang menderita atresia esofagus pertama kali diperhatikan oleh peningkatan air liur. Tambahan pula, bayi mengalami sesak nafas yang teruk dan batuk yang teruk. Esofagus dan trakea dihubungkan oleh pembentukan fistula. Akibatnya, sisa makanan selalu memasuki trakea ketika bayi diberi makan. The kulit dan membran mukus bertukar menjadi biru (sianosis) kerana badan tidak lagi dapat dibekalkan dengan mencukupi oksigen. Makanan buatan melalui a perut tiub tidak mungkin. Ia gagal kerana daya tahan kerana hubungan antara kerongkongan dan perut hilang atau tidak berkembang. Dalam bentuk atresia esofagus tertentu, yang disebut pneumonia aspirasi sering berlaku, yang ditunjukkan oleh peningkatan rembesan dan kekejangan otot bronkus dengan peningkatan dyspnea hingga sianosis. sejak keadaan pada atresia esofagus mengancam nyawa bayi, penyempitan dan fistula mesti dikeluarkan secara pembedahan kerana perlu segera. Rawatan pembedahan dapat memastikan kelangsungan hidup bayi sehingga 90 peratus. Walau bagaimanapun, kejayaan rawatan juga bergantung kepada kemungkinan malformasi organik lain, yang boleh mempengaruhi saluran gastrointestinal, jantung, buah pinggang, tulang belakang atau hujung kaki selain esofagus.
Diagnosis dan kursus
Dalam banyak kes, kecurigaan atresia esofagus yang ada sudah dapat dibuat selama diagnostik pranatal (peperiksaan janin di dalam rahim). Ultrasound gambar khususnya digunakan untuk tujuan ini. Dalam konteks ini, peningkatan jumlah cecair amnion (juga dikenali sebagai polyhydramnios dalam perubatan) pada ibu mengandung boleh menunjukkan atresia esofagus. Walau bagaimanapun, pengesahan diagnostik akhir atresia esofagus biasanya hanya dapat dibuat berdasarkan pemeriksaan bayi yang baru lahir dengan bantuan tiub perut dan / atau sinar-X. Gejala yang mungkin menunjukkan atresia esofagus pada bayi baru lahir termasuk peningkatan jumlah berbuih air liur dan batuk yang teruk semasa percubaan makan. Atresia esofagus yang berjaya dirawat pada bayi yang baru lahir biasanya memerlukan beberapa tahun rawatan susulan. Kemungkinan komplikasi selepas rawatan termasuk, misalnya, pengurangan trakea atau penyempitan semula kawasan esofagus yang dirawat. Terutama pada bayi dengan berat lahir lebih dari 1500 g dan utuh jantung, atresia esofagus dapat dirawat dengan berjaya dalam kebanyakan kes.
Komplikasi
Sekiranya kerongkongan cacat teruk sehingga makanan tidak lagi dapat memasuki saluran penghadaman secara semula jadi, atau jika hubungan antara esofagus dan perut hilang sepenuhnya, gangguan ini membawa maut kepada orang yang terkena jika dibiarkan. Walau bagaimanapun, biasanya kerosakan tersebut dapat diperbaiki secara pembedahan. Sekiranya atresia esofagus teruk, pembedahan diperlukan di zaman kanak-kanak. Komplikasi lebih kerap diperhatikan dalam operasi ini pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Di satu sisi, penyusutan situs jahitan diharapkan, yang dapat mengakibatkan penyempitan dan penyumbatan akibat pengambilan makanan. Sekiranya parut kerongkongan berlaku akibat pembedahan, ini mungkin mempunyai kesan yang serupa. Selanjutnya, ada risiko kekurangan jahitan, yang terutama terjadi jika kecacatan yang lebih besar harus diperbaiki. Dalam kes ini, terdapat juga peningkatan risiko pembentukan fistula, yang dalam keadaan terburuk bahkan boleh mempengaruhi paru-paru. Selain itu, risiko lain yang khusus untuk kanak-kanak juga berlaku lebih kerap. Selepas pembedahan atresia esofagus, prosedur susulan sering diperlukan kerana kanak-kanak telah menelan benda asing dan, lebih kerap daripada ini, ini menyekat esofagus.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Esofagus atresia adalah gangguan kongenital pada esofagus. Oleh itu, gangguan dan kelainan pertama berlaku sejurus selepas kelahiran. Sekiranya terdapat penyelewengan semasa memberi makan atau gangguan dalam aktiviti pernafasan, bayi yang baru lahir memerlukan rawatan perubatan secepat mungkin. Sekiranya terdapat perubahan warna biru pada kulit, penampilan pucat, dan berkurang bernafas, tindakan diperlukan secepat mungkin. Kekurangan kekuatan atau sekatan dalam pergerakan bayi harus diambil sebagai tanda amaran. Sekiranya gangguan pernafasan berlaku, pertolongan cemas langkah-langkah mesti diambil oleh orang yang hadir, jika tidak, terdapat risiko kematian pramatang. Dalam kebanyakan kes, kelahiran berlaku di hadapan pakar obstetrik atau kakitangan terlatih secara perubatan. Oleh itu, penyelewengan pertama telah diperhatikan oleh pasukan penjagaan dan langkah-langkah yang diperlukan akan dimulakan secara automatik. Sekiranya terdapat kelainan semasa memberi makan bayi, jika terdapat penyimpangan dalam tindakan menelan atau peningkatan air liur, maka perlu dilakukan tindakan. Oleh kerana kematian pramatang boleh berlaku dengan ini keadaan, tindakan profesional mesti selalu diambil dengan cepat dan tanpa berlengah. Sekiranya batuk berlaku atau makanan yang dimakan segera dimuntahkan, bayi memerlukan rawatan perubatan. Kekhususan jantung irama, kelainan visual dari fizikal, dan malformasi mesti diperiksa dengan lebih teliti dan dirawat.
Rawatan dan terapi
Atresia esofagus biasanya memerlukan campur tangan pembedahan pada bayi yang terkena seawal mungkin. Sebelum operasi yang sesuai, kebangkitan badan atas bayi yang berpenyakit biasanya dilakukan. Tiub kemudian digunakan untuk sentiasa menyedut air liur dan rembesan lain yang tidak dapat ditelan kerana terdapat atresia esofagus. Kaedah pembedahan yang digunakan untuk merawat atresia esofagus dalam kes individu bergantung terutamanya pada bentuk dan tahap malformasi. Sebagai contoh, jika hubungan antara bahagian atas dan bawah esofagus hilang hanya pada jarak yang agak pendek, kecacatan ini sering dapat diperbaiki dalam satu operasi. Sekiranya atresia esofagus memerlukan penyambungan bahagian-bahagian esofagus pada jarak yang lebih jauh, mungkin, misalnya, pada mulanya memanjangkan kerongkongan dalam jangka waktu tertentu atau untuk menggantikan bahagian yang hilang dengan tisu dari usus atau perut. Fistula sedia ada ke saluran pernafasan mesti ditutup agar tidak membahayakan bernafas dengan menembusi badan asing.
pencegahan
Kerana penyebab sebenar atresia esofagus tidak diketahui, gangguan perkembangan sukar dicegah. Walau bagaimanapun, pemeriksaan pranatal secara berkala dapat membantu mengesan bukti atresia esofagus lebih awal. Dengan cara ini, diperlukan perubatan langkah-langkah boleh diambil dengan cepat setelah kelahiran anak yang terjejas.
Anda boleh melakukannya sendiri
Sekiranya terdapat atresia esofagus, hospital atau klinik khusus harus dikunjungi dengan segera. Dalam kes-kes akut, doktor kecemasan harus diberi amaran, kerana pembedahan kecemasan mungkin perlu segera dimulakan. Selepas pembedahan, anak yang sakit mesti ambil mudah. Latihan sederhana boleh dilakukan dengan berunding dengan pakar pediatrik, di mana keadaan kesihatan adalah penentu. Di samping itu, ibu bapa harus mengikut arahan doktor mengenai penjagaan luka. Sekiranya timbul komplikasi, lebih baik memberitahu doktor dengan segera. Kesan sampingan dan interaksi juga harus dibincangkan dengan pakar. Di samping itu, penting untuk menentukan punca atresia esofagus dan bekerjasama dengan doktor untuk memastikan bahawa ia tidak menjadi kecemasan perubatan lagi. Dalam kebanyakan kes, sindrom ini adalah kongenital, sebab itulah pemeriksaan bayi yang baru lahir mencukupi sebagai kaedah diagnostik dalam kes ini. Walau bagaimanapun, ibu bapa kanak-kanak yang terjejas harus memerhatikan gejala yang tidak biasa dan memberitahu doktor sekiranya ada keraguan. Di samping itu, mungkin berguna untuk mengatasi masalah ini tekanan dikaitkan dengan keadaan sebagai sebahagian daripada terapi. Ini amat diperlukan sekiranya berlaku penyakit yang teruk.
