Bersama-sama dengan penyakit Graves ', autonomi tiroid adalah penyebab paling biasa hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) dan dicirikan oleh kawasan autonomi di kelenjar tiroid yang menghasilkan tiroid hormon secara bebas dari kawalan hormon oleh kelenjar pituitari (kelenjar pelengkap). Kira-kira 5 peratus populasi Eropah Tengah dipengaruhi oleh autonomi tiroid, dan wanita lebih cenderung menghidap penyakit ini daripada lelaki, dengan nisbah 5: 1.
Apa itu autonomi tiroid?
Autonomi tiroid adalah penyakit kelenjar tiroid di mana kawasan tisu yang dibatasi (adenoma) atau keseluruhan tisu telah terselamat daripada kawalan oleh kelenjar pituitari, menghasilkan pengeluaran tiroid yang tidak dapat dihalang hormon. Sekiranya pengeluaran hormon autonomi ini melebihi keperluan organisma manusia, bergantung pada besar-besaran dan aktiviti kawasan autonomi serta individu yodium pengambilan, pertama subklinikal (laten) dan kemudian manifes hipertiroidisme berkembang, yang dapat menampakkan dirinya, antara lain, dengan penurunan berat badan, tachycardia, kegelisahan psikomotor serta cirit-birit and gangguan haid. Dalam kes ini, banyak kawasan terjejas dalam kira-kira 50 peratus kes (autonomi multifokal), kawasan terpencil terjejas lebih daripada 30 peratus (autonomi unifokal), dan keseluruhan tisu tiroid dipengaruhi oleh pulau sel yang tersebar secara tersebar di sekitar satu- keenam (disebarkan autonomi).
Punca
Autonomi tiroid paling kerap disebabkan oleh yodium kekurangan. Oleh kerana kekurangan ini, kelenjar tiroid tidak lagi dapat menghasilkan mencukupi hormon dan berusaha untuk mengimbangi dengan meningkatkan ukuran (goiter atau pembentukan gondok). Sebagai ukuran goiter meningkat, begitu juga risiko pengembangan nodul, yang mungkin melarikan diri dari kawalan pituitari dan mengembangkan kawasan autonomi. Sebagai tambahan, autonomi tiroid unifocal dapat dikaitkan dengan mutasi TSH reseptor gen dalam kira-kira 80 peratus kes, menyebabkan peningkatan pertumbuhan serta peningkatan pengeluaran hormon di pihak tirosit (sel epitel folikel penghasil hormon). Secara amnya, sekitar 30 titik mutasi kini dikaitkan dengan perkembangan autonomi tiroid. Usaha autonomi tisu tiroid yang terjejas mungkin juga dikatalisis oleh pengambilan eksogen tinggidos yodium dalam bentuk kontras yang mengandungi iodin atau disinfektan ejen dan dadah (Termasuk amiodarone, yang juga boleh menyebabkan perkembangan hipertiroidisme (hipertiroidisme).
Gejala, keluhan, dan tanda
Autonomi tiroid berkembang dengan sangat perlahan dan dalam jangka masa yang panjang. Gejala sering tidak diperhatikan sehingga usia tua. Khas dalam kes ini adalah pembentukan nodular goiter, yang mungkin juga membawa kepada bernafas and kesukaran menelan kerana penyempitan trakea dan esofagus. Bergantung pada status fungsi kelenjar tiroid, gejala hipertiroidisme mungkin berlaku. Oleh itu, autonomi tiroid mungkin tidak simptomatik atau mempunyai gejala yang ketara. Hormon tiroid sangat penting untuk fungsi sel normal. Secara berlebihan, mereka mempengaruhi metabolisme secara negatif, yang memperburuk tindakan simpatik sistem saraf. Akibatnya, pelbagai proses badan dipercepat dan overdosis sebanyak adrenalin dapat dikesan di darah. Beberapa gejala ini termasuk kegelisahan, kerengsaan, peningkatan berpeluh, berdebar-debar, tangan gemetar, kegelisahan, gangguan tidur, penipisan kulit, baik, rapuh rambut, dan kelemahan otot - terutamanya di bahagian atas lengan dan paha. Pergerakan usus yang kerap berkaitan dengan cirit-birit mungkin juga berlaku. Berat badan, kadang-kadang ketara, mungkin berlaku walaupun selera makan tinggi. Walaupun sepuluh peratus orang dengan hipertiroidisme mengalami kenaikan berat badan, muntah mungkin berlaku. Bagi wanita, aliran haid mungkin berbeza dalam kekerapan dan tempoh haid, kurang kerap atau dengan kitaran yang lebih lama daripada biasa.
Diagnosis dan kursus
Dalam banyak kes, diagnosis autonomi tiroid bermula dengan penentuan serum TSH tahap untuk mengatasi hipertiroidisme dan menilai fungsi tiroid. Sekiranya berlaku penurunan TSH nilai, parameter periferal hormon tiroid tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) biasanya juga ditentukan. Di samping itu, tiroid jumlah dan perubahan morfologi atau nodular dapat dikesan semasa sonografi. Akhirnya, diagnosis autonomi tiroid disahkan oleh scintigraphy, di mana iodin-131 atau Tc99m-pertechnetate diberikan, yang terkumpul di kawasan tiroid yang terjejas dan membuat kawasan yang terkena kelihatan di scintigram. Secara berbeza, autonomi tiroid harus dibezakan dari penyakit Graves ' dengan ujian autoantibody. Autonomi tiroid tidak dapat disembuhkan, tetapi mempunyai prognosis yang baik jika didiagnosis awal dan terapi dimulakan lebih awal. Sekiranya dibiarkan, autonomi tiroid dengan hipertiroidisme pendam boleh membawa kepada krisis tirotoksik (kegelapan metabolik yang mengancam nyawa) sekiranya pengambilan yodium berlebihan.
Komplikasi
Autonomi tiroid boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. The bernafas and kesukaran menelan yang biasanya berlaku boleh membawa kepada gangguan pernafasan dan aspirasi-keduanya berkaitan dengan komplikasi selanjutnya. Berat badan boleh menyebabkan dehidrasi dan kekurangan. Ini mengakibatkan penurunan prestasi fizikal dan mental, dan sering tekanan mental. Kegelisahan dalaman menyumbang kepada pembentukan mood depresi dan gangguan kecemasan. Sekiranya autonomi tiroid tidak dapat dirawat, aduan gastrousus kronik mungkin timbul. Jarang, sista usus terbentuk atau sekata perut kanser berkembang. Menemani aritmia jantung boleh berlaku, yang boleh menyebabkan jantung serangan dan kemungkinan kematian pesakit sekiranya pesakit mempunyai keadaan yang sudah ada sebelumnya. The tulang juga boleh rosak dalam perjalanan kronik - osteoporosis dan penyakit tulang keradangan berkembang. Bergantung pada jenis terapi, komplikasi juga boleh berlaku semasa rawatan. Terapi radioiodin dikaitkan dengan ketidakselesaan gastrousus dan sering juga menyebabkan masalah peredaran darah, dehidrasi and keletihan. Sekiranya kelenjar tiroid dikeluarkan, ia boleh menyebabkan reaksi alergi, jangkitan, serak, dan kesukaran menelan, antara gejala lain. Sangat jarang, serangan jantung berlaku.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Autonomi tiroid mesti selalu dirawat oleh doktor. Ia adalah serius keadaan yang tidak dapat sembuh dengan sendirinya. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi dan ketidakselesaan lebih lanjut, doktor harus selalu mendapatkan nasihat untuk mendapatkan autonomi tiroid. Diagnosis dan rawatan awal selalu memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini. Seorang doktor boleh berjumpa sekiranya orang yang menderita menderita parah kesukaran menelan. Pernafasan kesukaran juga mungkin berlaku. Dalam kebanyakan kes, gejala ini berlaku tanpa sebab tertentu dan tidak hilang dengan sendirinya. Tambahan pula, tidak jarang hipertiroidisme menunjukkan autonomi tiroid dan harus disiasat. Selalunya ada juga cirit-birit, masalah tidur atau kegelisahan. Aduan ini juga sering menunjukkan autonomi tiroid dan mesti dirawat oleh doktor. Seorang doktor am boleh mendapatkan nasihat untuk ini. Rawatan selanjutnya dilakukan oleh pakar.
Rawatan dan terapi
Pelbagai terapi langkah-langkah tersedia untuk rawatan autonomi tiroid, bergantung kepada keparahan dan kemajuan penyakit ini. Dengan adanya keadaan metabolisme euthyroid (pengeluaran hormon normal) dan ketiadaan gejala klinikal, autonomi tiroid sering dapat diamati, walaupun profilaksis terapi bersama levothyroxine atau gabungan levothyroxine dan iodida harus dipertimbangkan, terutamanya sekiranya terdapat pembentukan struma. Terapi langkah-langkah pasti dimulakan sebaik sahaja hipertiroidisme pendam dikesan, kerana ini boleh memberi kesan buruk jangka panjang pada jantung (fibrilasi atrium) dan tulang (osteoporosis). Untuk tujuan ini, tirostatik dadah (karbimazol, propylthiouracil, tiamazoledisesuaikan dengan keadaan fungsional individu digunakan untuk menghalang pengeluaran hormon dan menormalkan fungsi tiroid. Oleh kerana autonomi tiroid tidak menunjukkan remisi dan terdapat peningkatan risiko krisis tirotoksik, tirostatik kebanyakan terapi hanya digunakan sebagai langkah merapatkan sementara sehingga bentuk terapi yang pasti (terapi radioiodin, reseksi tiroid) dipilih, di mana kawasan tisu autonomi dibasmi. Sedangkan dalam konteks reseksi, kawasan tisu autonomi dikeluarkan melalui pembedahan melalui pendekatan melalui leher, iodin-131 radioaktif yang digunakan secara lisan biasanya menyebabkan kematian tisu yang terjejas di terapi radioiodin, yang sangat disyorkan dalam bentuk autonomi tiroid multifokal atau disebarkan dan dalam pembentukan gondok.
pencegahan
Kerana autonomi tiroid boleh dikaitkan dengan kekal kekurangan iodin dalam kebanyakan kes, penyakit atau pertumbuhan organ dan nodul serta pembentukan struma dapat dicegah dengan pengambilan yodium yang mencukupi. Pengambilan yodium harian 180 hingga 200 mikrogram disyorkan untuk mencegah kekurangan jangka panjang dan dengan itu autonomi tiroid.
Susulan
Autonomi tiroid menyokong hipertiroidisme. Pengeluaran hormon badan sendiri terganggu. Keluhan fizikal adalah hasilnya. Awal pentadbiran iodin tambahan mengatasi autonomi. Penjagaan susulan disarankan untuk mengatasi hipertiroidisme. Di samping itu, sejuk nodul mesti diperiksa secara berkala. Tisu atau pengembangan yang berkembang menjadi nodul panas memerlukan campur tangan pembedahan. Bahagian degenerasi dikeluarkan dari kelenjar tiroid. Tujuannya adalah untuk menstabilkan hormon seimbang. Tahap tiroid harus kembali normal. Autonomi tiroid menyebabkan penurunan berat badan, jantung berdebar-debar serta keluhan psikologi. Kesukaran menelan dan bernafas disebabkan oleh nodul tiroid. Ramai pesakit juga mengadu rasa tekanan di leher. Doktor merawat simptom dengan ubat. Sebagai sebahagian daripada rawatan susulan, dia memeriksa kesannya. Sekiranya perlu, dia menetapkan ubat yang lebih sesuai atau mengubah dosnya. Dalam kes pembedahan tiroid, kawalan susulan selepas operasi yang biasa berlaku. Pesakit kekal di klinik sehingga keluar dari hospital. Ini juga merupakan penghujung rawatan susulan. Walaupun selepas operasi yang berjaya, doktor am memeriksa ukuran kelenjar tiroid. Darah sampel memberikan maklumat mengenai tahap hormon. Rawatan dan rawatan selepas rawatan dimulakan semula sekiranya gejala kembali. Penemuan yang jelas memerlukan pembedahan lebih lanjut. Sebagai alternatif, terapi yodium memberikan kelegaan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam kes autonomi tiroid, orang yang terkena dapat menguatkan organismenya melalui pengambilan makanan yang mengandungi yodium. Untuk mengurangkan yang berlaku kekurangan iodin secara semula jadi, penggunaan rumpai laut, cod, haddock atau pollock dianjurkan. Di samping itu, diet harus merangkumi pengambilan herring, cendawan atau brokoli secara berkala. Kacang tanah dan labu biji juga membantu memberi organisma peningkatan iodin. Makanan juga harus dibumbui dengan garam yang mengandungi yodium. Makanan seperti bayam dan lembu berlemak susu juga mengandung peningkatan jumlah yodium, yang dapat memberikan pengaruh positif terhadap perjalanan penyakit dalam hal otonomi tiroid. Walau bagaimanapun, sebarang intoleransi harus diperiksa sebelum dimakan untuk mengelakkan mencetuskan komplikasi atau kesan sampingan. Untuk mengurangkan kesukaran menelan, penjagaan harus diambil untuk memastikan pengisaran makanan yang mencukupi semasa proses mengunyah. Proses mengisar gigi harus dioptimumkan dan diperbaiki. Penjagaan harus diambil untuk mengawal berat badan supaya tidak penurunan berat badan yang tidak diingini berlaku dan kemungkinan gejala kekurangan dapat dikurangkan. Teknik mental disyorkan untuk mengurangkan kegelisahan dalaman. Latihan autogenik, meditasi or yoga mempunyai kesan pengukuhan pada kekuatan mental orang yang terjejas. Mereka juga mengurangkan tekanan dan meningkatkan kesejahteraan.
