Meningitis bakteria: Terapi Dadah

Sasaran terapi

  • Penghapusan patogen
  • Mengelakkan komplikasi

Cadangan terapi

  • Sekiranya terdapat kecurigaan, segera dimasukkan ke hospital (kecemasan) → Koleksi dua darah budaya.
  • bakteria meningitis: antibiosis (antibiotik terapi) selepas penentuan patogen dan resistogram (ujian kepekaan terhadap antibiotikSebelum diagnosis akhir, terapi antibiotik empiris yang dikira segera atau + dexamethasone 10 mg iv mesti dimulakan! (Maksimum 30 minit selepas kemasukan ke hospital); terapi seperti berikut:
    • Jangkitan yang diperoleh komuniti (N. meningitidis, L. monocytogenes, H. influenzae, streptokokus, koagulase-negatif staphylococci, gram negatif aerobik bakteria): Ceftriaxone 2 kali 2 g / hari (dengan 4 g sebagai permulaan dos) tambah ampisilin 12-15 g / hari, sesuai pada selang waktu 4 jam.
    • Jangkitan Nosokomial (diperoleh hospital) atau per contuituitatem ("merebak ke kawasan kejiranan") vancomycin 2 kali 1 g / hari ditambah meropenem 3 kali 2 g / hari.
    • Kumpulan ubat bergantung pada usia.
    • Selepas prosedur bedah saraf atau pasca-trauma ("setelah kecederaan", misalnya, setelah terbuka trauma kraniocerebral) (pneumokokus, staphylococci, Pseudomonas aeroginosa, gram-neg. bakteria) dalam shunt (koagulase-negatif staphylococci, Propionibacterium acnes, gram-neg. bakteria) (terapi antibiotik khusus)

    Selepas antibiogram, maka perlu dikurangkan.

  • Tempoh terapi:
    • Meningokokus: 10 hari
    • Pneumokokus: 14 hari
    • Enterobacteriaceae atau listeria: 3 minggu
    • Mycobacterium batuk kering: 12 bulan dari kemoterapi dan imunomodulator bersamaan terapi dengan steroid (lihat batuk kering di bawah).
  • Kejang epilepsi pada fasa akut: lorazepam (benzodiazepin) 2-4 mg iv
  • Profilaksis pasca pendedahan: jangkitan meningokokus dan jangkitan H. influenzae (antibiotik khusus terapi).
  • Lihat juga di bawah "Terapi lanjut".

* Catatan: Untuk setiap jam kelewatan terapi antibiotik, kematian (kematian) meningkat sekitar 12.5%.

Profilaksis pasca pendedahan (PEP)

Jangkitan Meningokokus

Profilaksis pasca pendedahan adalah pemberian ubat untuk mencegah penyakit pada orang yang tidak dilindungi terhadap penyakit tertentu melalui vaksinasi tetapi yang telah terkena penyakit tersebut. Orang yang mempunyai hubungan rapat dengan orang yang berpenyakit dengan jangkitan meningokokus invasif - ini termasuk (menurut STIKO):

  • Semua ahli hubungan isi rumah
  • Orang yang bersentuhan dengan rembesan orofaring (rembesan dari rongga mulut dan faring) pesakit
  • Hubungi orang di kemudahan kanak-kanak dengan kanak-kanak di bawah umur 6 tahun (dengan pemisahan kumpulan yang baik hanya kumpulan yang terjejas).
  • Orang yang mempunyai hubungan rapat di kemudahan komuniti dengan watak seperti rumah tangga (sekolah asrama, asrama dan juga barak).

Profilaksis Rifampicin seperti berikut:

  • Pada orang yang bersentuhan rapat dengan orang berpenyakit dalam 7 hari terakhir sebelum bermulanya penyakit yang terakhir, profilaksis dengan rifampisin adalah
    • Neonatus: 10 mg / kg / hari dalam 2 ED po selama 2 hari.
    • Bayi, kanak-kanak dan remaja hingga 60 kg: 20 mg / kg / hari dalam 2 ED po selama 2 hari (maksimum ED 600 mg).
    • Remaja dan dewasa melebihi 60 kg: 2 x 600 mg / hari selama 2 hari, kadar pembasmian: 72-90%) atau single pentadbiran of Ciprofloxacin (dari 18 tahun: sekali 500 mg po, kadar pembasmian (bilangan kes di mana terapi menyebabkannya lengkap penghapusan patogen): 90-95%), jika perlu ceftriaxone 2-12 tahun: 125 mg im, dari 12 tahun: 250 mg im dalam ED, kadar pembasmian: 97%.
  • Pada wanita hamil, yang pentadbiran of rifampisin dan perencat gyrase dikontraindikasikan (dilarang)! Mereka menerima profilaksis (pencegahan) jika perlu ceftriaxonePada wanita hamil, pentadbiran of rifampisin dan perencat gyrase dikontraindikasikan! Mereka menerima profilaksis jika perlu ceftriaxone (250 mg sekali im).

Jangkitan Haemophilus infuenzae

  • Sekiranya terdapat hubungan rapat dengan orang yang mempunyai jangkitan Hib, rifampisin (dos: dari 1 bulan: 20 mg / kg / hari (maksimum 600 mg), dalam 1 ED selama 4 hari; orang dewasa: 600 mg po dalam 1 ED selama 4 hari) harus diambil sebagai profilaksis.
  • Pada wanita hamil, ceftriaxone (antibiotik) diresepkan bukan rifampicin.