Meningitis bakteria: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.

  • Kiraan darah kecil
  • Kiraan darah pembezaan
  • Parameter keradangan - CRP (C-reactive protein) atau PCT (procalcitonin).
  • Puasa glukosa (berpuasa darah glukosa).
  • Parameter pembekuan - PTT, Pantas
  • Darah budaya (dua) - pengumpulan darah ke dalam sistem pengumpulan khas (budaya darah botol), di mana bakteria yang mungkin ada di darah boleh berkembang dan dengan demikian ditentukan.
  • Cecair serebrospinal (CSF) tusuk (tusukan lumbal / pengumpulan cecair serebrospinal dengan tusukan terusan tulang belakang) untuk diagnosis CSF: Catatan: Sekiranya tidak ada defisit neurologi, penurunan kewaspadaan atau kejang epilepsi, CSF tusuk dilakukan dengan segera, diikuti dengan kranial tomografi dikira (cCT).
    • Diagnostik CSF: jumlah protein, albumin, glukosa, IgG, imunoglobulin oligoklonal, laktat; meningitis bakteria:
      • Warna: aspek mendung
      • Tekanan> 20 cm H2O
      • Kiraan sel> 1,000 109 / l (> 70% granulosit)
      • Glukosa <40% daripada nilai serum
      • Lactate <3.5 mmol / l
      • Protein> 0.45 g / l
      • Pengesanan mikroorganisma dalam penyediaan langsung: 80% kes.
    • Bakteriologi (mikroskopik dan budaya): cecair serebrospinal, kultur darah untuk patogen dan rintangan dan untuk penilaian mikroskopik segera (jika perlu, juga untuk mikobakteria). [meningitis bakteria: kultur darah positif 50-90%]
      • Ujian cepat meningokokus
    • Pengesanan patogen oleh PCR (tindak balas rantai polimerase).
    • Pengesanan antigen: CSF untuk aglutinasi dengan antisera terhadap Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A, B, C), Streptococcus radang paru-paru.
  • Untuk meningitis abacterial
    • Serologi: antibodi terhadap Borrelia, CMV, EBV, TBE virus, herpes virus simplex, campak virus, gondok virus, virus varicella zoster, Treponema pallidum.

Catatan: Pada bakteria akut meningitis penyakit, mikroskopik atau pengesanan budaya patogen dari sampel CSF tidak selalu berjaya (terutamanya dengan pra-rawatan antibiotik).

Pengesanan langsung patogen Neisseria meningitidis dapat diberitahu mengikut Akta Perlindungan Jangkitan (IfSG). Pemberitahuan hanya wajib untuk pengesanan langsung dari cecair serebrospinal, darah, hemoragik kulit menyusup, atau substrat lain yang biasanya steril.