Bagaimana penangkapan pernafasan berlaku dan apa akibatnya?
Pada manusia, seluruh otot merehatkan semasa tidur. Kelonggaran otot yang berlebihan di lelangit dan tekak, serta halangan lain (polip, septum hidung penyimpangan), dapat mewakili penghalang yang relevan terhadap aliran gas pernafasan (S. respirasi). Tubuh berulang kali kekurangan bekalan oksigen (hipoksia), yang mempengaruhi terutamanya otak.
Peningkatan serentak dalam kandungan karbon dioksida darah (hiperkapnia) membawa kepada reaksi bangun saraf pusat (yang disebut "arousel" atau "micro-arousel"). Ini biasanya tidak disedari secara sedar oleh orang yang terkena. Tekanan hormon dilepaskan, terdapat turun naik yang kuat dalam parameter peredaran pada waktu malam (darah tekanan, jantung kadar), seni bina tidur dan fungsi pemulihan terganggu. Pada akhirnya, ini juga menyebabkan tekanan darah tinggi (hipertensi arteri) pada siang hari, mengakibatkan siang hari keletihan dan keperluan untuk tertidur. Kerana tekanan yang kuat di sistem kardiovaskular, risiko jantung menyerang dan strok Kenaikan.
Terapi
Penting dalam gambaran klinikal ini adalah pembezaan antara sindrom apnea tidur obstruktif dan pusat, kerana penyebabnya berbeza dan terutamanya terapi kausal, iaitu terapi berorientasikan sebab harus ditujukan. Dalam sindrom apnea tidur obstruktif, masalahnya biasanya disebabkan oleh penyumbatan mekanikal saluran udara atas. Walaupun kanak-kanak biasanya mempunyai amandel faring atau palatine yang membesar, penyebabnya agak berbeza pada orang dewasa.
Penyebab yang paling biasa pada orang dewasa adalah halangan sindrom apnea tidur Berkaitan dengan obesiti, tetapi amandel palatine atau uvula boleh juga diperbesar atau septum hidung mungkin melengkung. Akhir sekali, konkula hidung yang membesar juga boleh menyebabkan keluhan ini. Oleh itu, terapi pilihan untuk sindrom apnea tidur obstruktif adalah penyingkiran pembedahan atau, jika perlu, pembetulan struktur anatomi yang mengganggu.
Di samping itu, CPAP pengudaraan biasanya ditunjukkan untuk obstruktif sindrom apnea tidur pada waktu malam. CPAP bermaksud "Tekanan saluran udara positif berterusan" dan terdiri dari udara yang terus-menerus dimasukkan ke dalam tubuh pada tekanan positif sehingga otot-otot faring yang santai tidak dapat runtuh sepenuhnya walaupun semasa menghembus nafas, sehingga menutup saluran udara. Hal ini juga disebut sebagai splinting pneumatik, karena tekanan udara digunakan untuk splint saluran udara ke tahap tertentu.
Kadang-kadang istilah nCPAP juga digunakan, "n" berarti "nasal" dan merupakan spesifikasi untuk jenis aplikasi pernafasan. Dalam beberapa kes, BIPAP pengudaraan mod adalah mod pilihan. BIPAP adalah singkatan dari "tekanan udara positif Biphasic" dan berbeza dari CPAP kerana terdapat dua tahap tekanan positif yang berbeza untuk inspirasi dan kadaluarsa.
Tekanan pernafasan sedikit lebih rendah daripada CPAP dan terutama ditunjukkan ketika tekanan intrathoracic dijaga serendah mungkin kerana jantung penyakit atau bila pengudaraan paru-paru mesti diperbaiki. Di tengah sindrom apnea tidur, sebaliknya, tidak ada halangan saluran udara atas, tetapi litar kawalan untuk pemacu pernafasan di otak terganggu. Pesakit ini sering mempunyai pernafasan Cheyne-Stokes yang disebut dan sering sindrom apnea tidur pusat dikaitkan dengan penyakit lain seperti kegagalan jantung atau selepas a strok. Terapi kemudian bergantung kepada penyakit yang mendasari.
Oleh itu, rawatan sindrom apnea tidur pusat terdiri daripada terapi kegagalan jantung. Dalam kedua-dua bentuk sindrom apnea tidur, disarankan untuk mengelakkan atau mengurangkan faktor risiko yang menyertainya. Selain kawalan berat badan dan optimum darah penyesuaian tekanan, ini termasuk pengurangan alkohol dan nikotin.
Di samping itu, adalah penting untuk menjaga tahap kebersihan tidur tertentu agar memberi peluang kepada tubuh anda untuk mempersiapkan diri untuk fasa rehat dan berehat sebaik mungkin. Sekiranya berlaku sindrom apnea tidur obstruktif, ia juga berguna untuk mengelakkan berbaring telentang semasa tidur untuk mengelakkan saluran udara tersekat secara mekanikal. Pembedahan untuk sindrom apnea tidur biasanya hanya ditunjukkan untuk jenis obstruktif.
Pembetulan septum hidung adalah prosedur biasa. Sama seperti pembuangan hidung polip atau pengurangan kon hidung, ini adalah langkah untuk memperbaiki hidung bernafas. Sekiranya masalahnya terletak di satu tingkat di bawah, misalnya di tekak kawasan, amandel palatine dapat dikeluarkan secara pembedahan.
Pemendekan dari uvula juga mungkin, serta pengetatan struktur lain dari lelangit lembut. Jenis prosedur ini juga dipanggil Uvulo- Palato- Pharyngo- Plastic (pendek: UPPP). Operasi yang agak lebih kompleks dan panjang adalah kemajuan bahagian atas dan Rahang bawah.
Terutama pada pesakit muda dengan sindrom apnea tidur obstruktif, hasil jangka panjang yang baik dapat dicapai dengan kaedah ini. Pilihan terakhir ialah trakeotomi, juga disebut trakeotomi. Trakea dipotong di leher, dengan demikian mewujudkan jalan bagi udara untuk bernafas yang bebas dari mulut dan tekak.
Pada waktu siang, akses ini dapat ditutup. Pada waktu malam, tiub boleh digunakan untuk memastikan bernafas melaluinya. Secara keseluruhan, bagaimanapun, kaedah ini sangat jarang digunakan, kerana biasanya dikaitkan dengan sekatan yang cukup besar bagi pesakit.
