AIDS (HIV)

Dalam jangkitan HIV (sinonim: Diperolehi immunodeficiency sindrom; AIDS/ HIV; Virus AIDS; ARV (retrovirus berkaitan AIDS); Jangkitan HIV; Virus HIV; HTLV III (virus limfotropik sel T manusia III); Virus HTV; virus imunodefisiensi manusia; Penyakit virus imunodefisiensi manusia; Virus kekurangan imun manusia; Penyakit imunodefisiensi; LAV; LAV (virus yang berkaitan dengan limfadenopati); Virus kekurangan imun manusia; Virus kekurangan imun manusia; err: virus HIV; ICD-10-GM B24: Penyakit HIV yang tidak ditentukan [penyakit virus imunodefisiensi manusia]) adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan pada masa ini yang disebabkan oleh virus imunodefisiensi manusia (virus HI). Virus HI tergolong dalam retrovirus kompleks. Di Eropah, jangkitan HIV biasanya muncul sebagai jangkitan HIV-1. Jangkitan HIV-2 hampir 1,000 kali lebih jarang dibandingkan dengan HIV-1. Di Jerman, jangkitan pada manusia immunodeficiency virus-1 (HIV-1) dikuasai oleh subtipe B.Di seluruh dunia, bagaimanapun, subtipe B HIV-1 bertanggungjawab hanya 11% dari jangkitan HIV. Yang paling biasa adalah subtipe C HIV-1, yang bertanggungjawab untuk 48% daripada semua jangkitan HIV-1 di seluruh dunia. Titik tumpuan adalah India atau Afrika Selatan, di mana lebih daripada 98% jangkitan HIV-1 dikaitkan dengan subtipe C. Penyakit ini termasuk penyakit kelamin (STD) atau STI (jangkitan kelamin). Kejadian: Jangkitan berlaku di seluruh dunia. Ia paling biasa di Afrika sub-Sahara. Kumpulan orang yang paling banyak terkena adalah lelaki homoseksual. Walau bagaimanapun, untuk beberapa waktu sekarang, semakin banyak orang muda heteroseksual juga dijangkiti. Penularan patogen (laluan jangkitan) berlaku melalui:

  • Hubungan seks yang tidak dilindungi (seks dubur / seks dubur, hubungan faraj, hubungan oro-genital jarang).
  • Pengenalan darah atau produk darah yang mengandungi patogen ke dalam aliran darah (penggunaan alat suntikan oleh beberapa orang - "pertukaran jarum" sekiranya penggunaan ubat iv; pemindahan darah yang tercemar atau persediaan pembekuan)
  • Pra, peri, atau selepas bersalin (melalui penyusuan susu ibu) dari ibu yang dijangkiti kepada anaknya; kira-kira 35-40% penularan HIV dari ibu ke anak (penularan) berlaku peripartum (sekitar masa kelahiran) dan 15-45% kanak-kanak dijangkiti semasa menyusu jika ibu tidak menerima rawatan antiretroviral.

Catatan: Wanita lebih mudah dijangkiti HIV daripada lelaki semasa hubungan heteroseksual. Risiko jangkitan dari kecederaan tongkat jarum (NSV, NSTV) dengan positif virus darah adalah sehingga 0.3%. Catatan: Orang yang dijangkiti HIV tanpa yang lain penyakit kelamin (STD) tidak berjangkit secara seksual di bawah antiretroviral yang berkesan terapi. Prasyarat untuk ini adalah pematuhan antiretroviral yang ketat terapi oleh pasangan seksual yang dijangkiti HIV, yang mesti dipantau oleh doktor yang hadir. Selanjutnya, jumlah virus di darah mesti berada di bawah had pengesanan sekurang-kurangnya enam bulan dan dengan itu mesti ada penindasan viremia (kehadiran virus dalam darah); begitu juga, tidak boleh ada yang dapat dikesan penyakit kelamin (STD). Kajian lain telah mengesahkan ini: kajian pemerhatian prospektif PARTNER (Partners of People on ART - A New Evaluation of the Risks) dan the Opposites Menarik kohort lebih daripada 350 pasangan lelaki gay HIV-serodiscordant di Australia, Bangkok, dan Rio de Janeiro . Jangkitan HIV dikategorikan sebagai berikut:

  • Penyakit HIV akut - berlaku beberapa hari hingga minggu selepas jangkitan pada 50% mereka yang terjejas; ia nyata dengan demam, limfadenopati (pembesaran kelenjar getah bening), dan gejala seperti selesema lain; gejala ini hilang secara spontan selepas tiga hingga empat minggu
  • Tahap bebas gejala - fasa ini boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga bertahun-tahun (rata-rata, kira-kira 10 tahun); biasanya peralihan ke fasa ketiga ditunjukkan oleh kemerosotan keadaan kesihatan secara beransur-ansur
  • Tahap simptomatik - berlakunya AIDS-menentukan penyakit (= Sindrom Keupayaan Imunode Efisiensi; diperolehi immunodeficiency sindrom, AIDS).

Di 49.5% orang yang dijangkiti HIV di Jerman, jangkitan didiagnosis terlambat ("Penyampai HIV Terlambat"), ketika jumlah sel CD4 sudah di bawah 350 / µl atau sudah menjadi penyakit yang mendefinisikan AIDS (misalnya Pneumocystis jirovecii radang paru-paru, toksoplasmosis encephalitis, kandidiasis sistemik, Sarkoma KaposiPuncak frekuensi: Penyakit ini berlaku terutamanya antara usia 25 dan 40 tahun. Di Eropah, orang tua semakin dijangkiti HIV. Menurut satu kajian, kira-kira satu dari enam diagnosis baru adalah di antara orang yang berusia lebih dari 50 tahun. AIDS adalah penyebab kematian keempat utama di seluruh dunia. Kejadian (kekerapan kes baru) adalah sekitar 3.5 kes per 100,000 penduduk setiap tahun. Kursus dan prognosis: "HIV" bermaksud patogen. Setelah beberapa tahun, jangkitan boleh berubah menjadi penyakit "AIDS" (Acquired Immune Deficiency Syndrome). Untuk kursus ini, lihat di atas di bawah "Jangkitan HIV dibahagikan seperti berikut". AIDS adalah kronik. Kemajuan perubatan telah meningkatkan jangka hayat mereka yang menghidap penyakit ini. Penyakit ini kini dianggap sebagai penyakit kronik. Penyelidik meramalkan jangka hayat sekitar 70 hingga 80 tahun. Individu yang dijangkiti HIV-2, yang hampir 1,000 kali lebih jarang berlaku di Eropah berbanding dengan HIV-1, juga mempunyai risiko tinggi untuk menghidap AIDS dan mati tanpa terapi antiretroviral.

  • Purata jumlah CD4 individu yang dijangkiti HIV-2 lebih tinggi secara purata daripada individu yang dijangkiti HIV-1 dan menurun pada kadar yang lebih perlahan
  • Waktu rata-rata dari jangkitan hingga perkembangan AIDS adalah 6.2 (HIV-1) dan 14.3 (HIV-2) tahun
  • Masa bertahan rata-rata setelah diagnosis jangkitan HIV adalah 8.2 (HIV-1) dan 15.6 (HIV-2) tahun

Individu yang dijangkiti HIV yang memulakan antiretroviral terapi serta-merta dan konsisten dengan terapi dapat dengan pasti mencegah pasangan seksual mereka daripada dijangkiti, jika pada masa yang sama dapat dipastikan bahawa kondom digunakan. Notis:

  • Jangkitan HIV mempunyai penyakit ketiga terbesar penyakit berjangkit selepas batuk kering.
  • Dalam satu daripada dua orang Eropah, jangkitan HIV hanya dapat dikesan pada tahap akhir.

Di Jerman, pengesanan patogen secara langsung atau tidak langsung dilaporkan berdasarkan namanya berdasarkan Akta Perlindungan Jangkitan (IfSG), sejauh bukti menunjukkan jangkitan akut. Komorbiditi (penyakit bersamaan): infark miokard (jantung serangan) dan apoplexy (strok; risiko berganda dalam setiap kes), barah yang berkaitan dengan virus (14 kali lebih biasa), bentuk lain dari kanser (17 lebih biasa), masalah neurokognitif kronik, kronik hati and buah pinggang disfungsi, dan osteoporosis-keretakan patah tulang (patah tulang).