Batu Ginjal (Nephrolithiasis): Metafilaksis dalam Batu Kalsium Fosfat

Sasaran terapi

Untuk mengelakkan kekambuhan batu (berulang batu kencing).

Cadangan terapi

Catatan: Kalsium fosfat batu boleh wujud dalam dua bentuk: karbonat apatite (pH> 6.8) dan karbonat apatite (pH berkisar 6.5-6.8).

Pengurangan faktor risiko

  • Faktor risiko tingkah laku
    • dehidrasi (dehidrasi badan kerana kehilangan cecair atau kekurangan pengambilan cecair).
    • Diet tinggi protein (kaya protein)
  • Faktor risiko yang berkaitan dengan penyakit
    • Hiperparatiroidisme (HPT).
    • Asidosis tubular ginjal (RTA; RTA tipe I lengkap atau tidak lengkap atau gabungan RTA jenis I dan II; lihat di bawah diagnostik makmal) → apatit karbonat
    • Jangkitan saluran kencing → apatit karbonat mendakan pada pH air kencing yang tinggi> 6.8

Terapi pemakanan

  • Pengambilan cecair 2.5-3 l / hari
  • Hadkan pengambilan protein (pengambilan: 0.8-1.0 g / kg bw / hari).
  • Hadkan pengambilan garam meja (kira-kira 3 g garam meja sehari, bersamaan dengan 1.2 g natrium)
  • Kaya dengan alkali, alkali diet dengan kentang, sayur-sayuran, salad, kekacang dan buah; pemakanan tambahan dengan sebatian mineral alkali (asas) kalium sitrat, magnesium sitrat dan kalsium sitrat, dan juga vitamin D and zink (zink menyumbang kepada asid-asas biasa seimbang).

Bahan aktif metafilaksis

  • Pengasidan dengan L-methionine (dos 200-500 mg 3 kali sehari, target pH air kencing: 5.8-6.2; ini meningkatkan kelarutan kalsium fosfat dalam air kencing apabila pembentukan batu berlaku pada urin nilai pH tetap> 6.2.
  • Pentadbiran thiazides (perkumuhan kalsium buah pinggang yang lebih rendah dengan berkesan).
  • Pemulihan asid-asas seimbang, iaitu, alkalinisasi (tujuan utama dalam renal tubular asidosis; terapi pemantauan by darah analisis gas, ABG).

Terapi operasi

  • Parathyroidectomy (penyingkiran kelenjar paratiroid) - dengan adanya primer hiperparatiroidisme/ hiperfungsi paratiroid (peningkatan kalsium serum; diagnosis makmal: penentuan utuh hormon paratiroid).