Batu Ginjal (Nephrolithiasis): Metafilaksis dalam Batu Kalsium Oksalat

Sasaran terapi

Pencegahan berulang batu (kambuhan batu kencing).

Cadangan terapi

Pengurangan faktor risiko

  • Faktor risiko yang berkaitan dengan penyakit
    • Hiperkalsemia (berlebihan kalsium)
    • Hypercalciuria (meningkat kalsium perkumuhan dalam air kencing).
    • Hyperoxaluria (peningkatan perkumuhan asid oksalik dalam air kencing), primer dan sekunder kepada pelbagai penyakit seperti Penyakit Crohn, kekurangan pankreas (kelemahan pankreas), dll.
    • Hiperparatiroidisme (hiperfungsi paratiroid), primer (pHPT).
    • Tiub ginjal asidosis (RTA) - kecacatan genetik buah pinggang (kecacatan rembesan ion H + pada sistem tiub ginjal).
  • Ubat
    • vitamin D keracunan (contohnya profilaksis toricket / pencegahan pelembutan tulang pada kanak-kanak).

Pada kira-kira 70% pesakit yang terkena, tidak faktor-faktor risiko dapat dikesan, sebab itulah mereka dikira sebagai idiopatik yang disebut kalsium pembentuk batu oksalat.

Terapi pemakanan

  • Pengambilan cecair 2.5-3 l / hari.
  • Diet dengan penurunan pengambilan natrium (peningkatan pengambilan natrium menyebabkan peningkatan kehilangan kalsium melalui buah pinggang) dan protein (meningkatkan perkumuhan kalsium melalui air kencing)
  • Melaraskan kalsium pengambilan hingga 800-1,200 mg / hari - sekatan pengambilan keju dan sayur-sayuran (brokoli, adas, bayam, kangkung).
  • Magnesium-kaya makanan seperti nasi, kekacang, bayam; minum mineral yang mengandungi magnesium air (magnesium menghalang pembentukan batu kalsium oksalat).
  • Elakkan makanan yang kaya dengan asid oksalik / oksalat (chard, bayam, rumpun, sekatan coklat, koko serbuk).
  • Kaya dengan alkali, alkali diet dengan kentang, sayur-sayuran, salad, kekacang dan buah-buahan; pemakanan tambahan dengan sebatian mineral alkali (asas) kalium sitrat, magnesium sitrat dan kalsium sitrat, serta vitamin D and zink (zink menyumbang kepada asid-asas biasa seimbang).

Bahan aktif metafilaksis

  • Sekiranya terdapat keperluan untuk pembetulan metabolik, terapi menggunakan alkali sitrat atau natrium bikarbonat dianggap sebagai pilihan pertama.

Terapi pembedahan

  • Parathyroidectomy (penyingkiran kelenjar paratiroid) - dengan adanya primer hiperparatiroidisme/ hiperfungsi paratiroid (peningkatan kalsium serum; diagnosis makmal: penentuan utuh hormon paratiroid).