Bekalan darah
Kedua-dua menisci (meniskus dalaman and meniskus luar) berada di bahagian tengah mereka sama sekali dan lebih jauh di luar hanya jarang bersilang dengan darah kapal. Oleh itu, bahagian luar - masih terbaik dibekalkan darah - zon juga mempunyai nama "zona merah". Pembekalan nutrien kepada meniskus dalaman oleh itu terutamanya melalui kapsul sendi dan juga cecair sinovial (sinovia).
Golongan miskin darah bekalan bermaksud bahawa luka (kerosakan) pada menisci sembuh hanya dengan perlahan. Semakin jauh kerosakan, semakin teruk proses penyembuhannya. Ini penting dalam rawatan meniskus air mata, kerana air mata di zon luar umumnya dapat dirawat dengan jahitan kerana bekalan darah yang lebih baik.
Ini tidak mungkin berlaku dengan kerosakan di bahagian dalam meniskus, di mana penyingkiran separa tisu meniskal lebih sesuai. Pada dasarnya, penyingkiran meniskus tisu hanya boleh berlaku sekiranya jahitan tidak mungkin dilakukan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa risiko osteoartritis sendi lutut semakin tinggi semakin kurang tisu meniskus.
Kepentingan klinikal
Luka-luka meniskus adalah antara kecederaan yang paling biasa pada sendi lutut. Yang meniskus dalaman - kerana lekatannya pada ligamen cagaran medial - lebih kerap terkena kecederaan daripada meniskus luar. Biasanya, ia menangis semasa pergerakan putaran ketika lutut dibengkokkan dan kaki dilekatkan ke tanah dan oleh itu tidak berpusing. Contohnya, ketika bermain ski atau bermain bola sepak dengan kasut yang dibelah. Sering kali, tidak hanya terpengaruh, tetapi pecah dalam ruang lingkup apa yang disebut "triad tidak bahagia" (triad tidak bahagia), dengan pecah tambahan ligamen cagaran medial dan anterior ligamen cruciate (ligamentum cruciatus anterius).
Meniskus dalaman yang koyak atau rosak
Meniskus dalaman paling kerap rosak di kecederaan sukan. Terutama pergerakan di sendi lutut dengan berhenti tiba-tiba, pergerakan putaran atau kehelan boleh menyebabkan kerosakan pada menisci. Sukan di mana pergerakan seperti itu sering berlaku termasuk bola sepak, bola keranjang, tenis dan bermain ski.
Penyebab dalaman bukan trauma yang paling biasa kerosakan meniskus adalah kecederaan meniskus yang berkaitan dengan keausan. Kehausan permukaan sendi selama bertahun-tahun atau dengan pemuatan yang tidak betul berterusan menyebabkan lelasan menisci. Di satu pihak, ini menyebabkan kerosakan pada menisci itu sendiri, tetapi di sisi lain mereka menjadi lebih rentan terhadap kecederaan traumatik. Seseorang yang mempunyai meniskus yang sudah usang akan terkena air mata meniskus dengan lebih cepat di bawah tekanan fizikal daripada orang yang mempunyai menisci yang utuh.
Strain yang tidak betul yang merosakkan menisci termasuk kongenital kaki kepincangan (lutut atau kaki tunduk), serta kerap mencangkung atau berat badan berlebihan bekerja. Dalam proses degeneratif pada meniskus dalaman, orang yang terkena biasanya merasa bertambah kesakitan ketika lutut dalam keadaan tertekan. Sejauh mana kesakitan berbeza-beza bergantung kepada keparahan kecederaan.
Sekiranya meniskus hanya sedikit koyak, maka kesakitan mungkin hanya ringan. Sekiranya meniskus terkoyak, lutut sering kali tidak dapat digerakkan dalam gerakan normal. Sekiranya bahagian-bahagian meniskus sudah digosok atau diangkat, lenturan atau pemanjangan lutut boleh menyebabkan keretakan pada sendi lutut.
Sekiranya meniskus tiba-tiba menangis semasa berlakunya kemalangan, ini biasanya menampakkan dirinya sebagai kuat, sakit menikam ke lutut, yang membuat ketegangan lutut semakin mustahil. Di samping itu, efusi sendi sering berkembang, yang menyebabkan pembengkakan lutut. Julat pergerakan normal tidak lagi diberikan.
Juga, diletupkan rawan bahagian boleh menyebabkan penyumbatan sendi yang akut, yang kemudiannya tidak lagi atau hampir tidak dapat dibengkokkan atau diregangkan sama sekali. Alat perubatan yang paling penting untuk diagnosis air mata meniskus dalaman adalah pemeriksaan fizikal. Melalui pelbagai ujian ortopedik, doktor dapat memeriksa keterlibatan menisci.
Pergerakan tangan, titik tekanan dan urutan pergerakan yang berbeza digunakan dan ini diperiksa untuk kesakitan. Sekiranya meniskus dalaman rosak, rasa sakit tertumpu di bahagian dalam celah sendi lutut. Dalam pengimejan, pengimejan resonans magnetik (MRI lutut) sangat sesuai untuk mengesan a meniskus yang koyak.
Arthroscopy juga boleh digunakan untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada meniskus. Ini penting bagi prosedur terapi yang akan dipilih. The terapi air mata meniskus penting, kerana jika tidak, komplikasi jangka panjang boleh timbul.
Terutama jika bahagian-bahagian meniskus dalam sudah memasuki ruang sendi, rawatan pembedahan untuk kecederaan harus dipilih, kerana bebas rawan sekeping membawa kepada kerosakan permukaan sendi akibat geseran. Dalam jangka masa panjang, ini seterusnya mendorong pengembangan arthrosis di sendi lutut. Bergantung pada lokasi air mata, jahitan meniskal lebih disukai.
Walau bagaimanapun, ini hanya dapat dilakukan di tempat di mana meniskus dalaman dibekalkan dengan darah. Jika tidak, jahitan tidak akan menyebabkan perpaduan bahagian meniskus. Sebagai prosedur alternatif, reseksi meniskus separa atau reseksi meniskus lengkap dapat dipertimbangkan di kawasan seperti ini dengan bekalan darah yang buruk.
Dengan meniscektomi separa, tisu meniskal sekecil mungkin dikeluarkan. Terutama serpihan bebas dikeluarkan dari ruang sendi sehingga tidak menyebabkan kerosakan pada permukaan sendi. Sekiranya air mata meniskus sangat besar, kadang-kadang keseluruhan meniskus harus dikeluarkan untuk mencapai hasil terapi yang optimum.
Selepas itu, meniskus dalaman yang dikeluarkan mesti diganti dengan transplantasi atau meniskus buatan. Latihan fisioterapeutik untuk mengembalikan pergerakan sendi sangat penting. Bergantung pada tahap kecederaannya, diperlukan beberapa minggu hingga beberapa bulan sebelum lutut dapat dimuat kembali normal dan sukan dapat dipraktikkan lagi.
Doktor yang merawat mesti membincangkannya secara individu dengan pesakit. Kecederaan meniskus kecil tidak semestinya memerlukan pembedahan. Dalam kes ini, selalunya melegakan yang terkena kaki dengan imobilisasi lutut selama beberapa minggu, pengambilan ubat penahan sakit dan bantuan fisioterapi untuk mencapai penyembuhan yang baik.
Kecederaan pada meniskus dalaman boleh menjadi sangat menyakitkan. Air mata meniskus yang berlaku secara tiba-tiba, misalnya akibat kemalangan atau kecederaan sukan, biasanya mengakibatkan kesakitan pada sendi lutut yang terkena. Sekiranya sekeping rawan menjadi terlepas sepenuhnya atau menonjol ke ruang sendi, ini boleh menyebabkan penyumbatan tiba-tiba pergerakan sendi lutut. Kesakitan yang disebabkan oleh proses degeneratif pada menisci agak meresap dan kurang menembak.
Mereka menampakkan diri dalam keadaan tertekan dan meningkat dengan tahap tekanan. Kerosakan pada meniskus dalaman terutamanya ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan celah sendi, yang juga dapat dipicu oleh tekanan dengan jari, atau sakit ketika lutut dibelok ke luar (putaran luaran), serta rasa sakit ketika berjongkok atau berdiri dari kedudukan berjongkok. Sebagai tambahan, efusi sendi boleh berkembang sebagai sebahagian daripada kecederaan meniskus.
Dalam kes ini, cecair terkumpul di ruang sendi dan menekan struktur di sekitarnya. Bergantung pada tahap efusi, ia juga boleh menyebabkan kesakitan, kerana lutut kemudian sangat ketat dan kencang. Sekiranya meniskus yang koyak tidak dilayan dengan betul, arthrosis pada sendi lutut boleh berkembang dalam jangka masa panjang.
Ini juga dicirikan oleh rasa sakit ketika lutut digerakkan. Untuk mengelakkan ini, terapi awal dan disesuaikan secara individu sangat diperlukan. Pembedahan tidak selalu diperlukan.
