Berapa lama cakera tergelincir berlangsung? | Cakera tergelincir

Berapa lama cakera tergelincir berlangsung?

Tempoh dan kemungkinan penyembuhan cakera herniated bergantung pada keparahannya. Semakin besar luas tisu cakera yang bocor, semakin lama bahan ini dipecah oleh badan, iaitu semakin keras cakera herniasi, semakin lama proses penyembuhan dapat berlangsung. Sebagai peraturan, gejala-gejala itu harus berlalu dalam 6-8 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, kemungkinan untuk mendapatkan rawatan konservatif yang berjaya berkurang dan satu kronologi kesakitan dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh cakera herniasi boleh berlaku. Terutama pesakit tua sering mengalami kronik kesakitan.

Profilaksis / Pencegahan

Tidak ada langkah berjaga-jaga khusus yang melindungi dari cakera herniasi pada prinsipnya. Namun, risiko dapat dikurangkan dengan mengubah dan menyesuaikan gaya hidup seseorang, misalnya dengan menguatkan punggung dan otot perut melalui latihan di stesen berat yang mencukupi. Dari pengalaman dan pengalaman kami, latihan sedemikian adalah profilaksis terbaik dan paling penting.

Sudah tentu, perubahan dan penyesuaian juga merangkumi postur kerja yang betul untuk aktiviti dalam kehidupan profesional dan rumah tangga. Sebagai contoh, objek berat harus diangkat dari kedudukan berjongkok dengan dilabuhkan ke belakang (masuk ke belakang berongga). Semasa membuat vakum, misalnya, kedudukan kerja tegak dan santai dapat dicapai dengan menyesuaikan tiub sedutan.

Sekiranya aktiviti tersebut dilakukan secara tidak aktif, disarankan untuk berdiri dan berjalan-jalan pada jarak yang lebih pendek. Khusus untuk kumpulan pekerjaan ini, ada juga program dengan kelonggaran dan melonggarkan latihan. Penyesuaian ergonomik tempat duduk dengan tempat duduk yang boleh disesuaikan ketinggian dan bahagian belakang tempat duduk dapat membantu melindungi ruang tulang belakang.

Ini benar terutamanya bagi pemandu profesional. A tergelincir cakera tidak dapat dicegah sepenuhnya, tetapi risikonya dapat dikurangkan dengan latihan otot batang yang disasarkan. Diagnosis cakera herniated merangkumi pelbagai bentuk pemeriksaan berdasarkan fizikal dan alat.

Di samping itu, penyakit dengan gejala yang serupa dengan cakera herniasi juga mesti dikecualikan dalam kerangka diagnostik pembezaan. Untuk mendiagnosis atau mengecualikan cakera herniasi, pemeriksaan neurologi menyeluruh diperlukan. Sebagai contoh, pembezaan-diagnostik dapat mengecualikan gangguan peredaran darah pada kaki, yang disebut penyakit tingkap kedai (= Claudicatio intermittens).

Selanjutnya, kesimpulan dapat diambil mengenai kedudukan, keparahan dan penglibatan pihak saraf. Pemeriksaan neurologi memeriksa refleks, mobiliti dan kepekaan, tetapi juga dapat merangkumi pengukuran halaju konduksi saraf. Perkara ini sangat penting apabila keparahan cakera herniasi harus dinilai dan perlu diperiksa akar saraf mana yang terjejas atau apakah ada gangguan peredaran darah.

Sinar X gambar dalam dua satah: Struktur tulang belakang tulang belakang dapat dinilai melalui gambar sinar-X, yang harus diambil sekurang-kurangnya dua bidang (dari depan, dari sisi). Ia juga mungkin untuk x-Ray pesakit sebagai sebahagian daripada pengimejan berfungsi. Radiografi khas ini, yang diambil dalam posisi miring, misalnya, memungkinkan kesimpulan dibuat mengenai mobiliti ruang tulang belakang.

Masalah mendiagnosis a tergelincir cakera melalui satu x-Ray disebabkan oleh fakta bahawa hanya struktur tulang yang ditunjukkan di sini, tisu lembut yang tinggal dan cakera itu sendiri hanya digambarkan secara tidak langsung. Oleh itu, tulang belakang dapat dinilai dari struktur tulang, tetapi tidak - dan ini kelihatan sangat penting dalam kes cakera herniasi - keadaan cakera dan masalahnya secara individu. Semasa myelografi cakera herniated, media kontras sinar-X disuntik ke dalam kantung saraf (kantung dural).

Medium kontras dalam kantung saraf menjadikannya saraf tunjang, Termasuk akar saraf, secara tidak langsung dapat dilihat dalam bentuk cerun medium kontras. Namun, kerana teknik pencitraan keratan rentas yang sangat baik sekarang dapat digunakan, myelografi sekarang hanya jarang digunakan. Terutama dengan penggunaan MRI (Myelo-MRI) dan CT l (Myelo-CT), maklumat yang paling tepat mengenai ukuran dan lokasi cakera herniasi dapat dibuat.

Walau bagaimanapun, tomografi komputer menyebabkan pendedahan radiasi ke sistem organ. MRI dari kawasan yang terjejas adalah alat diagnostik yang paling penting dan berharga untuk cakera herniated. Bergantung pada kawasan yang terjejas, MRI tulang belakang serviks, toraks atau lumbal dilakukan.

Sekiranya proses keradangan atau proses penyembuhan perlu dinilai (disebut tisu granulasi), MRI dengan medium kontras dilakukan. MRI dapat mengesan ukuran dan lokasi cakera herniasi, dan dalam beberapa kes usia dapat dinilai. Sekiranya dua MRI dilakukan semasa operasi, pernyataan mengenai perjalanan dan jangka masa gejala juga dapat diperoleh.

Hari ini, CT hanya memainkan peranan kecil dalam diagnosis cakera herniasi, kerana tahapnya lebih rendah daripada MRI. Dalam beberapa kes, cakera herniated kecil tidak dapat dikesan. Selanjutnya, CT membawa kepada pendedahan radiasi.

Sebaliknya, MRI bebas radiasi dan berfungsi melalui kemagnetan. Cakera herniated dapat dirawat secara konservatif dan pembedahan. Di sini diputuskan secara individu rawatan mana yang lebih sesuai untuk pesakit.

Sebagai peraturan - kecuali cakera herniasi akut dengan kekurangan motorik dan / atau deria - terapi cakera herniasi pada mulanya terdiri daripada rawatan konservatif, yang dapat terdiri dari berbagai tindakan rawatan yang berbeza. Penting pada peringkat pertama adalah imobilisasi dan kelegaan tulang belakang. Untuk mencapainya dengan cara yang terbaik, seseorang bergantung pada ketinggian tulang belakang yang terjejas: Sekiranya berlaku cakera herniated tulang belakang serviks, cuff serviks disyorkan untuk penstabilan.

Sekiranya berlaku tergelincir cakera di tulang belakang lumbar, kedudukan katil bertingkat membantu melegakan saraf. Di sini, pesakit meletakkan kaki bawahnya pada sokongan pada kedudukan terlentang sehingga kaki atas dan bawah berada pada sudut 90 ° satu sama lain. Walau bagaimanapun, imobilisasi ruang tulang belakang dalam keadaan rehat tidur lebih lama tidak diperlukan.

Kesakitan terapi adalah fokus utama rawatan selanjutnya. Hanya apabila orang yang terkena itu bebas dari kesakitan, langkah-langkah seterusnya seperti fisioterapi dapat menunjukkan kejayaan. Painkillers, ubat anti-radang dan melegakan otot boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

Sekiranya kesakitan teruk, penggunaan tempatan anestetik or kortison juga bermanfaat. Di sini terutamanya dalam bentuk a kortison suntikan. Terapi fizikal, iaitu rawatan panas atau sejuk, juga dapat menghilangkan rasa sakit.

Aplikasi haba merangkumi plaster panas (contohnya ThermaCare®), paket fango dan lumpur, mandian air panas atau radiasi inframerah. Haba merangsang darah peredaran dan dengan itu melonggarkan otot yang tegang di bahagian belakang. Aplikasi sejuk seperti pembalut gel atau kompres sejuk lebih bermanfaat dalam kes kerengsaan saraf.

Ultrasound terapi juga mempunyai kesan yang besar dalam rawatan cakera herniated: gelombang bunyi menghasilkan haba dalam tisu melalui getaran dan dengan itu juga melonggarkan otot belakang. Begitu juga, urut dan akupunktur dapat menyumbang kepada pengurangan kesakitan yang diingini. Untuk penghapusan kesakitan jangka panjang, otot punggung mesti dikuatkan dalam apa jua keadaan.

Oleh itu, langkah-langkah fisioterapeutik yang menyertai adalah bahagian penting dari terapi kesakitan, kerana menguatkan otot punggung membentuk rel panduan untuk tulang belakang, yang seterusnya mengurangkan beban pada tulang belakang cakera intervertebral. Jarang sekali, jika herniasi cakera tidak dapat dikendalikan dengan tindakan konservatif, rawatan pembedahan ditunjukkan. Perkara ini sering berlaku jika cakera herniasi telah rosak saraf dan lumpuh (motor dan deria) berlaku sebagai akibatnya.

Contohnya ialah cakera herniasi di tulang belakang lumbar, yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf, mengganggu usus dan pundi kencing mengosongkan. Semasa operasi cakera, bahagian bahan cakera yang berlarutan dikeluarkan untuk melegakan saraf yang tersekat. Terdapat beberapa kemungkinan untuk merawat cakera herniasi secara pembedahan.

Sama ada pakar bedah boleh mengeluarkan cakera atau jisim tisu "berlarutan" yang mempengaruhi saraf semasa operasi terbuka di tulang belakang. Atau prosedur invasif minimum ("operasi lubang kunci") dipilih. Di sini, cakera intervertebral dikeluarkan serupa dengan prosedur terbuka, tetapi kali ini pakar bedah bekerja secara endoskopi, iaitu dia mencapai tulang belakang melalui sayatan kecil.

Selepas satu cakera intervertebral operasi, cakera herniated baru mungkin berlaku. Ia juga boleh berlaku bahawa bekas luka terbentuk oleh tisu yang dikeluarkan, sehingga menjengkelkan saraf tunjang sekali lagi dan meninggalkan gejala asalnya. Untuk terapi ubat cakera herniated ubat penahan sakit sesuai, yang sekaligus menghalang kesakitan dan keradangan.

Ubat anti-radang bukan steroid, atau NSAID untuk jangka pendek, sangat sesuai untuk tujuan ini. Ini termasuk ubat-ubatan seperti diclofenak or ibuprofen. Dengan menghalang enzim, siklooksigenase (COX), NSAID menghalang pengeluaran prostaglandin, yang secara signifikan terlibat dalam perkembangan kesakitan dan reaksi keradangan.

Analgesik parasetamol boleh diambil sebagai alternatif kepada NSAID, terutamanya kerana toleransi yang lebih baik. Ia mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit yang sama, tetapi tidak sekuat kesan anti-radang seperti NSAID. Kortikosteroid (kortison) mempunyai kesan anti-radang dan oleh itu sangat sesuai untuk menghalang keradangan.

Terutama apabila terdapat ancaman kerosakan saraf, kortison adalah ubat yang sangat berkesan terhadap pembengkakan yang disebabkan oleh cakera herniasi. Tidak setiap cakera herniasi perlu dirawat dengan kortison. Juga melegakan otot, iaitu ubat penenang otot, dapat membantu dengan cakera herniated.

Mereka melonggarkan otot dan mengurangkan ketegangan. Opioid (morfin, tramadol) disyorkan untuk kesakitan yang teruk dan berpanjangan. Opioid kuat ubat penahan sakit yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk dan oleh itu hanya digunakan di bawah rawatan dan kawalan perubatan.

Sekiranya kesakitan itu kronik dan kesan ubat penahan sakit yang lain tidak mencukupi, masih ada kemungkinan menggunakan antikonvulsan dan antidepresan. Ubat ini menetapkan ambang kesakitan yang tinggi, sehingga pesakit mengalami toleransi kesakitan yang lebih baik. Opioid (morfin, tramadol) disyorkan untuk kesakitan yang teruk dan berpanjangan.

Opioid adalah ubat penahan sakit yang kuat yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk dan oleh itu hanya digunakan di bawah pengawasan dan kawalan perubatan. Sekiranya kesakitan itu kronik dan kesan ubat penahan sakit yang lain tidak mencukupi, masih ada kemungkinan menggunakan antikonvulsan dan antidepresan. Ubat ini menetapkan ambang kesakitan yang tinggi, sehingga pesakit mengalami toleransi kesakitan yang lebih baik.

Sekiranya langkah-langkah terapi sebelumnya seperti ubat-ubatan, fisioterapi dan langkah-langkah fizikal tidak mencukupi untuk peningkatan ketara dalam simptomologi cakera intervertebral yang ada, PRT dapat digunakan sebagai ubat penghilang rasa sakit lebih lanjut. Singkatan PRT merujuk kepada terapi periradikular, ukuran yang agak baru dan bukan pembedahan yang pada dasarnya dapat dilakukan pada semua bahagian tulang belakang. Dalam prosedur ini, ubat-ubatan disuntikkan di bawah anestetik tempatan secara langsung ke saraf yang terjejas atau terjepit di ruang tulang belakang menggunakan jarum PRT.

Bahkan sedikit dos ubat dapat digunakan, kerana penempatan ubat yang tepat memberi kesan menenangkan pada yang menyakitkan akar saraf. Gabungan kortikosteroid (kortison) dan anestetik tempatan yang bertindak panjang sering disuntik: Kortikosteroid (kortison) menyebabkan pembengkakan iritasi akar saraf dan cakera herniasi mereda, sehingga memberi saraf lebih banyak ruang di titik keluarnya dari ruang tulang belakang sehingga tidak lagi terperangkap. Anestetik tempatan menyebabkan penurunan keradangan dan radiasi kesakitan tempatan.

Menggunakan ubat sebagai depot, kesan ini akan bertahan untuk jangka masa yang lebih lama. Untuk tujuan kawalan, PRT dilakukan dengan menggunakan teknik pencitraan (X-ray, CT atau MRI) untuk memastikan bahawa jarum suntikan diletakkan tepat di tempat yang diperlukan. Dengan bantuan terapi periradikular (PRT), pesakit dapat meredakan kesakitan yang ketara atau bahkan bebas dari kesakitan. Sebagai peraturan, 2-4 rawatan biasanya mencukupi untuk ini, yang harus dilakukan setiap minggu.