Bilakah pengukuran kedutan leher dilakukan?
leher pengukuran kedutan biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan trimester pertama antara minggu ke-11 dan ke-14 pada mengandung. Dalam tempoh ini, jahitan cecair nipis terbentuk pada bayi leher, yang dapat dilihat sebagai titik terang di ultrasound imbas. Sebagai organ matang semasa mengandung, pengumpulan cecair di leher hilang lagi.
Dalam ultrasound seseorang akan melihat tidak atau hanya "lipatan leher" yang sangat minimum. Penyataan peperiksaan selepas minggu ke-14 pada mengandung oleh itu tidak bermakna. Pengukuran kedutan leher juga tidak boleh dilakukan sebelum minggu ke-10 kehamilan, kerana bayi masih terlalu kecil pada masa ini dan nilainya dapat dipalsukan.
Oleh itu, masa terbaik untuk pengukuran kedutan leher adalah sekitar minggu ke-12 kehamilan. Jangka masa antara minggu ke-11 dan ke-14 kehamilan sesuai untuk pengukuran. Sebelum masa ini janin terlalu kecil dan hasilnya tidak dapat dinilai. Kemudian, cecair dipecah oleh ginjal yang semakin berfungsi dan sistem limfa kanak-kanak yang berkembang dengan lebih baik, sehingga pada suatu ketika ia tidak lagi dapat dilihat di ultrasound.
Apa yang dikatakan oleh pengukuran itu?
Biasanya, ketebalan air terkumpul di lipatan nuchal dalam keadaan sihat janin ialah 1mm hingga 2.5mm. Bermula pada 3 mm, seseorang bercakap tentang peningkatan nilai, bermula pada 6 mm nilai yang sangat meningkat. Sekiranya hasil yang tidak normal diukur semasa pemeriksaan, belum dapat membuat diagnosis akhir mengenai malformasi tertentu.
Seseorang hanya dapat menentukan kebarangkalian kecacatan sejauh mana pengumpulan air. Perubahan pada lipatan nuchal berlaku dalam konteks pelbagai gangguan perkembangan seperti Sindrom Down, Sindrom Edwards (trisomi 18atau juga di jantung kecacatan. Tidak jarang kanak-kanak dengan ketebalan kedutan leher yang tidak normal dilahirkan dengan sihat sepenuhnya dan tanpa perubahan perkembangan!
Atas sebab ini, sekiranya terdapat penemuan yang tidak normal, seseorang tidak boleh langsung menganggap bahawa seorang anak akan dilahirkan dengan kecacatan yang teruk, walaupun kebanyakan wanita segera takut dengan yang terburuk. Dalam kebanyakan kes, darah wanita hamil juga diperiksa, kerana ujian darah dan hasil ultrasound bersama-sama memberikan petunjuk yang lebih tepat mengenai kemungkinan kecacatan. Ujian triple yang disebut ini kemudian mengukur pelbagai parameter seperti hormon kehamilan B-HCG.
Seperti pemeriksaan ultrasound, bagaimanapun, nilai yang diukur juga hanya membenarkan penyataan statistik semata-mata mengenai kemungkinan kecacatan pada ketebalan kedutan leher tertentu. Walaupun begitu, ia digunakan dengan kerap dan hebat kebolehpercayaan, kerana hanya dengan mengukur kedutan leher sahaja 80% kanak-kanak dengan trisomi 21 berjaya didiagnosis pada tahap ini. Dengan menggabungkan pengukuran kedutan leher dengan yang disebutkan di atas darah ujian, kebarangkalian ini dapat ditingkatkan hingga 90%.
Sebaliknya, penting juga untuk diperhatikan bahawa 20% daripada semua kanak-kanak yang dilahirkan dengan trisomi 21 mengalami kerutan leher yang tidak mencolok pada masa pemeriksaan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk setiap kes yang disyaki. Seorang amniosentesis, pemeriksaan terhadap tali pusat, dan pemeriksaan kromosom kemudian dapat memberikan kejelasan akhir.
Analisis kromosom melibatkan pengambilan dan pemeriksaan sel dari anak yang belum lahir dengan salah satu jenis pemeriksaan yang disebutkan di atas. Walau bagaimanapun, pemeriksaan ini tidak lagi berisiko rendah seperti pemeriksaan ultrasound sederhana, dan risiko jangkitan pada ibu dan anak meningkat dengan amniosentesis. Sekiranya salah maklumat sebenarnya didiagnosis, adalah penting untuk memberi sokongan dan pertolongan kepada ibu bapa agar dapat menolong pengguguran atau persiapan hidup dengan anak cacat. Ibu bapa mesti dimaklumkan mengenai alternatif seperti pembedahan pada anak yang belum lahir, pengambilan anak angkat atau anak pengguguran dan akibatnya.
Tidak kira apa keputusan yang dibuat oleh ibu bapa, mereka harus diberi sokongan yang sewajarnya. Sekiranya jantung kecacatan didiagnosis melalui penjelasan, kemajuan terkini dalam perubatan harus selalu ditunjukkan. Sebagai contoh, jantung kecacatan masih merupakan hukuman mati bagi bayi yang baru lahir di fikiran banyak orang.
Sebaliknya, dalam kebanyakan kes mereka dapat dijalankan dengan kadar kejayaan yang tinggi dan dengan itu hampir dapat disembuhkan. Kecacatan jantung sering dapat dilakukan tanpa a darah sampel atau cecair amnion sedang diambil, dan ultrasound 3D atau apa yang disebut pemeriksaan Doppler cukup bermakna. Pemeriksaan Doppler juga dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan ultrasound dan menggunakan gelombang ultrasound untuk mengukur aliran darah di kapal bayi yang belum lahir menggunakan prinsip yang sama seperti di atas.
Ini membolehkan kebanyakan kecacatan jantung dinilai atau dikecualikan. Pengukuran kedutan leher dilakukan dengan bantuan alat ultrasound resolusi tinggi, yang memiliki kemampuan untuk mengukur ketumpatan kerutan leher. Nilai-nilai ini biasanya berkaitan dengan ukuran anak yang belum lahir (panjang mahkota) dan usia ibu dan kemudian dibandingkan dengan nilai rujukan.
Sebagai contoh, nilai kedutan leher melebihi 2.1 mm pada kanak-kanak besar 45 mm disyaki trisomi. Pada kanak-kanak setinggi 85mm, ketebalannya tidak boleh melebihi 2.7mm. Nilai yang lebih tinggi juga menunjukkan kecacatan pada anak.
Sekiranya, selain nilai yang diukur secara jelas, peningkatan usia ibu (lebih dari 35 tahun) ditambahkan, kebarangkalian kemungkinan kecacatan anak adalah tinggi. Namun, pada akhirnya, harus dikatakan bahawa pengukuran kedutan leher saja tidak mencukupi untuk diagnosis. Malah kanak-kanak yang sihat boleh mengalami kerutan leher yang menebal tanpa cacat.
Ini secara keliru akan didiagnosis sebagai sakit dengan pengukuran kedutan leher walaupun sebenarnya sihat. Kajian menunjukkan ini - 6 daripada 100 kanak-kanak didiagnosis sakit walaupun mereka sihat. Dengan bantuan peperiksaan lanjutan (mis amniosentesis (amniosentesis) atau pengambilan sampel chorionic villus) salah faham ini akhirnya dapat diperjelaskan.
Ini untuk menunjukkan bahawa pengukuran kedutan leher, walaupun sangat boleh dipercayai, juga dapat memberikan tafsiran yang salah. Atas sebab ini, lebih baik dianggap sebagai penentuan kebarangkalian daripada kemungkinan diagnosis akhir. Namun, kerana memberikan kepastian yang tinggi mengenai diagnosis kecacatan dan, jika dibandingkan dengan pemeriksaan lain (seperti amniosentesis dan pensampelan chorionic villus), tidak menimbulkan risiko bagi ibu dan anak, pengukuran kedutan leher sebagai pemeriksaan kaedah adalah kaedah pilihan pertama. Kecacatan jantung dan penyakit metabolik juga dapat dikesan olehnya.
