Darah tekanan adalah tekanan yang berlaku di kapal, yang ditentukan oleh output jantung, ketahanan vaskular dan kelikatan darah (kelikatan) darah. Menurut orang Jerman Hipertensi Liga, kira-kira 35 juta orang di Jerman dipengaruhi oleh hipertensi (tekanan darah tinggi) dan mesti mengukur tekanan darah mereka secara berkala. Semasa a darah nilai tekanan kurang dari 140/90 mmHg dianggap normal untuk sekali-sekala tekanan darah pengukuran oleh doktor, nilai had untuk pengukuran tekanan darah sendiri adalah 135/85 mmHg. Untuk klasifikasi / definisi bagi tekanan darah tinggi, lihat di bawah.
Prosedur
Seseorang dapat membezakan pengukuran tekanan darah langsung dari tidak langsung:
- Secara langsung darah pengukuran tekanan, tekanan diukur melalui kateter vaskular berulang.
- Pengukuran tidak langsung:
- Menurut Riva-Rocci (RR) dilakukan menggunakan a tekanan darah monitor (juga alat pengukur tekanan darah dan sphygmomanometer) dengan manset biasanya di lengan atas atau pergelangan tangan*. Dalam pengukuran tidak langsung, tekanan darah ditentukan sama ada auscultatorisch (dapat dipastikan dengan mendengar) dengan stetoskop, dengan butang nadi atau melalui ultrasound Doppler. Prinsipnya berdasarkan pemampatan arteri dalam lima fasa pengukuran dan fenomena bunyi yang dihasilkan (nada Korotkow).
- Pengukuran tekanan darah cuffless dengan menentukan waktu transit gelombang nadi, misalnya, dari jantung ke indeks jari. Dalam kes ini, masa untuk jantung pengecutan ditentukan secara elektrokardiografi. Pengukuran pada jari direkodkan sebagai isyarat photoplethysmographic. Oleh itu, tekanan darah dapat diukur dari degupan jantung hingga degupan jantung. Catatan: Menurut satu kajian, alat pengukur yang menentukan masa perjalanan gelombang nadi memberikan nilai tekanan yang lebih tinggi secara rata-rata daripada peranti manset. Kajian selanjutnya perlu ditunggu.
* Satu kajian pada orang tua (> 75 tahun) menunjukkan bahawa pergelangan tangan pengukuran tidak sesuai pada pesakit dengan aterosklerosis (ABI <0.9) atau gangguan fungsi ginjal (GFR <60 ml / min), kerana mengukur sistolik nilai tekanan darah yang terlalu rendah. Pengukuran tekanan darah secara berkala harus dilakukan untuk menentukan diagnosis tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi).
Sebelum pengukuran tekanan darah
Menurut Liga Hipertensi Jerman, langkah-langkah berikut harus diikuti ketika mengukur tekanan darah:
- Sentiasa mengukur pada waktu yang sama pada waktu pagi dan petang.
- Bagi pesakit darah tinggi yang mengambil ubat.
- Sekiranya tekanan darah mereka diukur pada waktu pagi sebelum minum pil dan pada waktu malam sebelum tidur.
- Adakah sebelum dan selepas terapi intensifikasi untuk memberikan pengukuran tekanan dalam keadaan berdiri (contohnya, setelah satu minit) (berlaku untuk hipertensi yang lebih tua).
- Lakukan pengukuran semasa duduk dan rehat (duduk diam selama lima minit).
- Persekitaran harus tenang, jangan menyilangkan kaki.
- Letakkan lengan yang akan diukur di atas meja.
- Tepi bawah manset tekanan darah meter lengan atas hendaklah berakhir 2.5 cm di atas siku (manset pada jantung tahap). Perhatian harus diberikan pada ukuran tekanan darah yang betul: Jika terlalu kecil, juga tekanan darah tinggi nilai ditentukan.
- Semasa mengukur dengan a pergelangan tangan monitor tekanan darah sangat penting untuk memastikan bahawa alat pengukur berada pada tahap jantung.
- Jika nilai tekanan darah pada kedua lengan berbeza, nilai tekanan darah yang lebih tinggi berlaku.
- Ulangi pengukuran (sekurang-kurangnya 2 ukuran berturut-turut).
- Selepas satu minit paling awal
- Dengan petunjuk nilai yang lebih rendah
Selanjutnya, pengukuran tekanan darah harus selalu dilakukan pada kedua-dua lengan. Pengukuran tinggi yang salah apabila:
- Kegagalan untuk memerhatikan kedudukan badan:
- Semasa berbaring, tekanan darah sistolik adalah 3 hingga 10 mmHg lebih tinggi daripada pada posisi duduk
- Punggung yang tidak disokong dapat meningkatkan tekanan darah sistolik sebanyak 5 hingga 10 dan tekanan darah diastolik sebanyak 6 mmHg
- Kaki yang disilangkan semasa pengukuran tekanan darah dapat meningkatkan tekanan darah sistolik sebanyak 5 hingga 8 mmHg dan tekanan darah diastolik sebanyak 3 hingga 5 mmHg
- Sudah 5 minit tidak duduk diam
- Pengukuran di bawah tahap jantung
- Cuff terlalu pendek atau terlalu sempit (under-cuffing) [biasa pada atlet].
Hasil pengukuran
Nilai berikut penting dalam pengukuran tekanan darah:
- Tekanan darah sistolik - nilai tekanan darah maksimum yang dihasilkan dari sistol (fasa pengecutan / pemanjangan dan pelepasan jantung) jantung.
- Norma: <120 mmHg
- Tekanan arteri min (MAD; tekanan arteri min (MAP)) - terletak di antara tekanan arteri sistolik dan diastolik.
- Pengiraan anggaran untuk:
- Arteri berhampiran jantung: MAD = tekanan diastolik + 1/2 (tekanan sistolik - tekanan diastolik), iaitu, di sini MAD menghampiri min aritmetik.
- Arteri yang jauh dari jantung: MAD = tekanan diastolik + 1/3 (tekanan sistolik - tekanan diastolik).
- Norma: 70 hingga 105 mmHg
- Pengiraan anggaran untuk:
- Tekanan darah diastolik - nilai tekanan darah terendah yang berlaku semasa diastole (kelonggaran dan fasa pengisian) jantung.
- Norma: <80 (80-60) mmHg
- Amplitud tekanan darah (amplitud tekanan nadi; juga disebut tekanan nadi, tekanan nadi (PP), atau tekanan gelombang nadi; Bahasa Inggeris: Variasi Tekanan Nadi, PPV) - menunjukkan perbezaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik.
- Norma: - 65 mmHg
Tafsiran amplitud tekanan darah
| Amplitud tekanan darah | Penilaian | Komen-komen |
| - 65 mmHg | biasa | Dalam satu kajian, morbiditi (kejadian penyakit) meningkat walaupun pada amplitud tekanan darah melebihi 50 mmHg |
| > 65 dan ≤ 75 mmHg | Sedikit tinggi | Dalam kohort PROCAM, lelaki dengan amplitud tekanan darah lebih besar daripada 70 mmHg mempunyai risiko 12.5 tahun 10% penyakit arteri koronari (CAD; penyakit arteri koronari), dibandingkan dengan 4.7% ketika amplitud tekanan darah kurang dari 60 mmHg. |
| > 75 dan ≤ 90 mmHg | Bertingkat sederhana | |
| > 90 mmHg | Sangat tinggi |
Definisi / klasifikasi nilai tekanan darah (Liga Hipertensi Jerman)
| klasifikasi | Tekanan darah sistolik (dalam mmHg) | Tekanan darah diastolik (dalam mmHg) |
| Tekanan darah yang optimum | <120 | <80 |
| Tekanan darah normal | 120-129 | 80-84 |
| Tekanan darah normal yang tinggi | 130-139 | 85-89 |
| Hipertensi ringan | 140-159 | 90-99 |
| Hipertensi sederhana | 160-179 | 100-109 |
| Hipertensi yang teruk | ≥ 180 | ≥ 110 |
| Hipertensi sistolik terpencil | ≥ 140 | <90 |
Lebih banyak petunjuk
- "Tekanan darah tinggi" hanya dapat disebut setelah tekanan darah diukur sekurang-kurangnya tiga kali pada titik waktu yang berlainan.
- Pada waktu malam, tekanan darah turun secara fisiologi sekitar 10 mmHg. Dalam kira-kira dua pertiga dari semua bentuk hipertensi sekunder, pengurangan tekanan darah ini tidak ada (disebut "bukan dipper") atau berkurang.
- Analisis meta dapat menunjukkan: Mereka yang tidak merosot mempunyai risiko kardiovaskular yang jauh lebih tinggi. Mereka yang sedikit merosot juga mengalami prognosis kardiovaskular yang lebih teruk. Bergantung pada titik akhir yang ditentukan (kejadian koronari, apoplexy (strok), kematian kardiovaskular (kadar kematian), dan kematian semua sebab), kadar kejadian meningkat hingga 89%; malah penurunan berat badan mempunyai risiko peningkatan yang signifikan secara statistik sebanyak 27%.
Perbezaan tekanan darah antara kedua-dua lengan
Perbezaan tekanan darah antara kedua lengan> 10 mmHg sudah mempunyai risiko peningkatan stenosis subclavian arteri dan penyakit vaskular periferal, serebrum, atau kardiovaskular. Perbezaan tekanan darah antara kedua-dua lengan terdapat di:
- Sindrom lengkung aorta (stenosis ("vasokonstriksi") beberapa atau semua arteri bercabang dari lengkungan aorta, dengan atau tanpa penglibatan lengkungan aorta).
- Subclavian unilateral arteri stenosis (penyempitan).
- Thoracic pembedahan aorta (pemisahan (pembelahan) lapisan dinding aorta).
Perbezaan tekanan darah sistolik di antara kedua lengan harus dinilai seperti berikut:
- Perbezaan tekanan darah sistolik lebih daripada 10 mmHg menunjukkan:
- Risiko tinggi penyakit vaskular periferal asimtomatik (penyakit vaskular).
- Perbezaan tekanan darah sistolik lebih daripada 15 mmHg menunjukkan:
- Penyakit arteri perifer (pAVD) pada kaki: risiko relatif 2.5 (selang keyakinan 95 peratus: 1.6-3.8)
- Penyakit serebrovaskular (penyakit serebrum kapal) (risiko relatif 1.6; 1.1-2.4).
- Penyakit jantung
- 70% peningkatan risiko mati akibat infark miokard (serangan jantung) atau apoplexy (strok)
- 60% peningkatan risiko kejadian maut (maut) dari sebab lain.
Catatan lebih lanjut
- Sekiranya manset tekanan darah tidak sesuai di bahagian atas lengan berat badan berlebihan pesakit (lilitan lengan atas sekurang-kurangnya 35 cm, BMI 30 atau lebih, atau peratusan lemak badan sekurang-kurangnya 25% (lelaki) atau 30% (wanita)), pergelangan tangan harus dipilih untuk pengukuran (kepekaan 0.92 dengan kekhususan yang sama tinggi).
- Analisis meta dari 123 kajian dengan jumlah kira-kira 614,000 pesakit memeriksa sejauh mana tekanan darah sistolik berkorelasi dengan kejadian (kekerapan kes baru) kejadian kardiovaskular: Setiap penurunan tekanan darah sistolik 10-mmHg mengakibatkan penurunan risiko relatif:
- Kejadian jantung buruk utama (MACE): 20%.
- Penyakit arteri koronari (penyakit arteri koronari): 17%.
- Apoplexy (strok): 27%
- Kegagalan jantung (kekurangan jantung): 28%
- Kematian semua sebab (kadar kematian): 13%.
- Tekanan darah diastolik <60 mmHg dan tekanan darah sistolik ≥ 120 mmHg (risiko 1.5 kali ganda penyakit arteri koronari; Risiko 1.3 kali ganda peningkatan kematian (kadar kematian); pada tekanan darah awal dalam kajian ARIC).
- Tekanan dalam diastole
- Mm 80 mmHg meningkatkan risiko apoplexy (strok) dan kegagalan jantung (kegagalan jantung); ≥ 90 mmHg untuk infark miokard (serangan jantung).
- <70 mmHg meningkatkan risiko titik akhir gabungan berlaku kira-kira 30%, kematian (kadar kematian) sebanyak 20%, infark miokard sebanyak 50%, dan kegagalan jantung hampir 2 kali ganda
- Kebolehubahan tekanan darah (turun naik tekanan darah):
- Pesakit dengan kebolehubahan pengukuran ke pengukuran yang ketara di nilai tekanan darah berisiko meningkat untuk kejadian kardiovaskular. Pesakit dengan kebolehubahan yang paling ketara dalam nilai sistolik menunjukkan risiko kejadian akhir yang lebih tinggi (kematian yang berkaitan dengan kardiovaskular, infark miokard)serangan jantung), apoplexy (strok)) dibandingkan dengan yang mempunyai kebolehubahan yang paling rendah (nisbah bahaya untuk tercile tertinggi berbanding terendah: 1.30, p = 0.007).
- Percubaan OXVASC: peningkatan kebolehubahan tekanan darah sistolik beat-to-beat secara signifikan dikaitkan dengan peningkatan risiko strok berulang walaupun selepas penyesuaian tekanan darah mutlak dan kardiovaskular yang lain faktor-faktor risiko (nisbah bahaya, 1.40; 95% CI, 1.00-1.94; p = 0.047).
- Dikaitkan dengan kadar kejadian paling rendah (risiko infark miokard dan serebrum, kemasukan ke hospital untuk kegagalan jantung, kematian semua penyebab) semasa mengambil ubat:
- Julat sistolik optimum: 120-140 mmHg
- Julat optimum diastolik: 70-80 mmHg
- Dalam Kajian Topeng Hipertensi, ditunjukkan bahawa pengukuran praktik memandang rendah daripada tekanan darah yang terlalu tinggi (= hipertensi bertopeng). Nilai praktik peserta sihat rata-rata 7/2 mmHg lebih rendah daripada nilai mereka dalam pengukuran tekanan darah ambulatori 24 jam (ABPM). Ini sangat mempengaruhi individu yang lebih muda dan kurus. Dalam lebih daripada satu pertiga peserta kajian, nilai ambulatori sistolik melebihi nilai latihan melebihi 10 mmHg. Tekanan darah amalan 10 mmHg lebih tinggi daripada nilai ABPM berlaku hanya pada 2.5% peserta. Kesimpulan: hipertensi kot putih dengan itu menerima status yang berbeza daripada pada masa lalu hipertensi kot putih di Jerman sekitar 13%.
- Tekanan darah menurun kerana usia ketika mati:
- Umur ketika mati 60 hingga 69 tahun: tekanan darah menurun 10 tahun sebelum kematian.
- Umur semasa kematian 70 hingga 79 tahun: penurunan tekanan darah 12 tahun sebelum kematian.
- Umur semasa kematian 80 hingga 89 tahun: penurunan tekanan darah 14 tahun sebelum kematian.
- Umur semasa kematian> 90 tahun: penurunan tekanan darah 18 tahun sebelum kematian.
Dalam dua pertiga daripada semua pesakit, nilai sistolik menurun lebih dari 10 mmHg (usia pada kematian 50-69 tahun: 8.5 mmHg; usia pada kematian> 90 tahun: 22.0 mmHg).
