Ultrasound Payudara: Sonografi Mamalia

Ultrasonografi mamalia (sinonim: payudara ultrasound; pemeriksaan ultrasound payudara) adalah pemeriksaan kelenjar susu yang diakui secara perubatan dan saintifik menggunakan gelombang ultrasound. Ia digunakan untuk diagnosis perubahan tisu pada kelenjar susu. Prosedur ini digunakan untuk pengesanan awal tumor payudara ganas (malignan) dan diagnosis perubahan mastopati pada payudara wanita. Mastopati merujuk kepada pelbagai proses pembentukan semula proliferatif atau degeneratif dari parenkim kelenjar susu (tisu payudara), penyebabnya adalah pelbagai. Selain pemeriksaan sonografi payudara, mamasonografi selalu merangkumi pemeriksaan axilla (ketiak). Perhatikan: Garis Panduan S3 Jerman untuk Pengesanan Awal, Diagnosis, Terapi, dan Tindak Lanjut dari Kanser payudara, "September 2018, menekankan," Sebagai satu-satunya kaedah untuk mengesan barah payudara awal, penggunaan sonografi secara sistematik tidak dapat disarankan. "Selanjutnya," Sebagai sebahagian dari diagnostik pelengkap, penggunaan sonografi dapat membawa peningkatan kepekaan, terutama pada wanita dengan peningkatan risiko kanser payudara, <50 tahun, dan dengan tisu kelenjar padat. "

Petunjuk (bidang permohonan)

Ultrasonografi payudara disyorkan sebagai sebahagian daripada diagnostik pelengkap:

Untuk pencegahan

  • Pengesanan dan pemeriksaan awal - terutamanya pada pesakit yang berisiko tinggi terkena barah payudara:
    • Sekiranya saudara terdekat - ibu, saudara perempuan, ibu saudara - mempunyai kanser payudara.
    • Wanita dengan Mutasi BRCA (palpasi perubatan dua kali ganda dan sonografi dan pengimejan resonans magnetik tahunan (MRI)).
    • Mamografi tinggi ketumpatan badan kelenjar.
    • Pada pesakit dengan mastopati
    • Sekiranya tidak mempunyai anak - 1.5 hingga 2.3 kali peningkatan risiko karsinoma payudara

Untuk diagnostik

  • Sekiranya berlaku karsinofobia (ketakutan berlebihan terhadap patologi kanser).
  • mastitis (keradangan payudara) termasuk keradangan di axilla (ketiak).
  • Mastodynia (perasaan bergantung pada kitaran ketegangan pada payudara atau payudara kesakitan).
  • Dalam sebarang perubahan kelenjar susu - seperti benjolan, bengkak, sakit, galaktorea (tidak normal susu ibu pelepasan).
  • Semasa mengandung dan menyusui
  • Sebagai kaedah penambahan, pada pesakit di mana mikrokalsifikasi, sista atau perubahan tidak jelas lain telah dijumpai semasa mamografi
  • Untuk tindak lanjut, iaitu, pada pesakit yang sudah mempunyai payudara kanser.
  • Untuk saliran sista yang disasarkan dalam pembentukan sista yang berisi cecair.
  • Pada pesakit di mana biopsi (sampel tisu) telah menunjukkan tanda-tanda mikroskopik peningkatan risiko degenerasi
  • Tindak lanjut penemuan diklasifikasikan sebagai jinak (jinak) yang tidak perlu dipadamkan (dikeluarkan secara pembedahan) tetapi diperhatikan.
  • Bagi terapi kawalan dalam pra operasi kemoterapi untuk karsinoma payudara.
  • Untuk menentukan ukuran tumor (disebabkan oleh keputusan sama ada karsinoma payudara dapat dikeluarkan pemeliharaan payudara).
  • Untuk menentukan wilayah limfa status nod (sonografi axilla).

Kontraindikasi

Oleh kerana gelombang bunyi yang digunakan, sonografi mamalia benar-benar bebas daripada kesan sampingan dan tidak berbahaya dan dapat diulang sekerap yang diinginkan. Satu-satunya perkara yang perlu diberi perhatian adalah utuh kulit permukaan, supaya tidak menyebabkan kesakitan atau pencemaran lebih besar luka.

Sebelum peperiksaan

Sonografi mamalia selalu didahului oleh a sejarah perubatan (mengambil sejarah perubatan pesakit), terutama dengan fokus pada sejarah keluarga, dan pemeriksaan klinikal payudara. Doktor yang memeriksa menilai bentuk payudara dan mencari penyimpangan yang dapat dilihat. Selanjutnya, palpasi orientasi (palpation) payudara adalah bahagian wajib dalam pemeriksaan. Perubahan struktur atau, misalnya, ketegasan tisu payudara sering dapat dikesan. Pemeriksaan klinikal dan sonografi selalu dilakukan pada kedua payudara dan kedua axillae.

Prosedur

Semasa sonografi, pesakit berbaring di punggungnya dan meletakkan kedua tangan di belakang atau di atasnya kepala. Sonografi mamalia dilakukan dengan menggunakan ultrasound gelombang, yang berbeza dari bunyi biasa kerana ia mempunyai frekuensi ayunan yang berbeza. Probe linear jalur lebar beresolusi tinggi dengan frekuensi sekurang-kurangnya 7.5 MHz digunakan ultrasound gelombang dipantulkan kembali secara berbeza di sempadan tisu badan yang berbeza dan dapat dilihat pada skrin. Prosedur ini disebut sonografi B-scan (mod-B; B untuk modulasi kecerahan; sonografi imbasan-B), di mana nada kelabu dihasilkan semula sebagai gambar dua dimensi. Selain itu, Doppler warna biasanya digunakan. Ini dapat merakam pengukuran aliran darah mengalir dalam darah kapal, memberikan maklumat mengenai kekayaan vaskular dan dengan demikian martabat seorang nodul (tingkah laku biologi tumor; iaitu, sama ada jinak (jinak) atau ganas (malignan)). Pembuluh darah a nodul dengan demikian diberikan sebagai isyarat berkod warna. Semasa pemeriksaan, gel lutsinar berisi air digunakan pada payudara untuk mengoptimumkan pengalihan gelombang ultrasound ke tisu payudara dan kembali lagi. Transduser digerakkan ke atas payudara dengan tekanan lembut. Penjagaan mesti diambil agar transduser berada dalam kedudukan menegak. Di samping menilai perubahan skala besar pada tisu payudara, misalnya dalam kasus mastitis (keradangan payudara, pemeriksaan berfungsi untuk mengesan apa yang disebut penemuan fokus: Ini merujuk kepada tisu penghubung atau perubahan sista yang berbeza dengan tisu payudara yang lain, dapat digambarkan dan dibatasi, dan dapat dilihat dalam dua bidang. Terdapat banyak kriteria untuk penilaian penemuan fokus ini, yang dapat menunjukkan penemuan jinak atau ganas. Berikut adalah senarai contoh beberapa kriteria:

  • Bentuk - Bentuk tidak teratur adalah antara penemuan khas fokus malignan.
  • Perubahan tisu di sekitarnya
    • Tumor malignan sering tumbuh dalam bentuk bintang dan menyerang persekitarannya (penyusupan).
    • Tumor jinak lebih cenderung menggantikan tisu sekitarnya.
  • Paksi tumor - Paksi tumor menerangkan bentuk sejauh mana penemuan fokus; paksi menegak boleh mewakili kriteria keganasan.
  • Rim - Rim adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tepi dan persekitaran sekeliling tumor.
    • Rim yang sempit dan sempit menunjukkan adanya tumor jinak.
    • Rim kaya gema adalah antara penemuan khas fokus malignan.
  • Echogenicity (sifat pantulan atau hamburan struktur ke gelombang bunyi) dan gema dalaman - Echogenicity menerangkan perwakilan penemuan fokus dalam imej sonografi dan pada mulanya tidak memberikan maklumat mengenai martabat (tingkah laku biologi tumor; iaitu, sama ada ia jinak) (jinak) atau ganas (malignan)) penemuan.
    • Kista mamalia menunjukkan struktur yang terbatas, homogen, dan hypoechogenic; dalam beberapa keadaan, struktur bulatan dan batas kapsul nipis kelihatan.
    • Gema dalaman yang disebut adalah petunjuk struktur penemuan; tumor malignan sering menunjukkan gema dalaman yang kasar (= struktur dalaman yang tidak berkaitan dengan-gema).
    • Kepupusan akustik punggung adalah antara penemuan khas fokus malignan.
  • Kompresibiliti dan penukaran - Kedua-dua tanda menunjukkan sifat tumor yang jinak.

Sebaik sahaja penemuan dapat dilihat, ia mesti didokumentasikan oleh pemeriksa, misalnya, dengan cetakan gambar ultrasound. Sebarang penemuan fokus atau tumor yang jelas mesti diperiksa dengan penilaian histologi (biopsi, melainkan jika telah didokumentasikan dan telah diperjelaskan. Temuan sonografi yang digabungkan dengan penemuan yang dapat diraba (palpable) biasanya juga diikuti dengan pemeriksaan mamografi.

Kelebihan sonografi susu berbanding mamografi

  • Nilai penilaian tisu kelenjar padat yang sangat baik - misalnya, pada wanita muda atau wanita pascamenopause yang menerima terapi hormon
  • Diulang sekerap yang dikehendaki tanpa teragak-agak ;; selanjutnya, akan dilakukan oleh mamasonografi pelengkap:
    • Meningkatkan kepekaan terhad (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan menggunakan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku) mamografi pada "mamografi tinggi ketumpatan (ACR III dan IV).
    • Tumor dikesan pada peringkat lebih awal; kebanyakan (78%) tumor yang hanya terdapat pada ultrasound invasif dan nodus limfa negatif
  • Penilaian dinamik ("dalam masa nyata") perubahan tisu.
  • Kemungkinan campur tangan - contohnya jarum halus yang disasarkan biopsi di bawah kawalan ultrasound.
  • Prosedur lemah lembut dan sinaran rendah
  • Pembezaan struktur tisu yang berbeza sangat baik - memudahkan, antara lain, diagnostik tumor.

Kelebihan mamografi berbanding dengan sonografi payudara

  • Kaedah pemeriksaan yang telah ditetapkan untuk pengesanan awal karsinoma payudara.
  • Keseragaman yang sangat baik
  • Kualiti prestasi prosedur, tidak seperti sonografi mamalia, tidak bergantung terutamanya pada kemahiran dan pengalaman pemeriksa.
  • Kualiti prosedur tidak terlalu bergantung pada alat seperti pada sonografi mamalia.
  • Perwakilan yang boleh dipercayai dari mikrokalsifikasi yang disebut, yang boleh menjadi petunjuk penting penyakit ganas (ganas) kelenjar susu.

Petunjuk lain

  • Penilaian 6,000 mamogram digabungkan dengan ultrasonografi payudara pada hampir 3,400 wanita berbanding dengan 15,000 wanita dengan kira-kira 30,000 mamogram tanpa ultrasonografi payudara tambahan membawa kepada hasil berikut: Kanser kadar pengesanan adalah serupa pada kedua-dua kumpulan kajian, pada 5.4 berbanding 5.5 per 1,000 gambar. Ini juga berlaku untuk kadar barah selang, pada 1.5 berbanding 1.9 setiap 1,000 gambar.

Manfaat

Sonografi mamalia adalah prosedur pelengkap diagnostik yang tidak berbahaya dan berharga. Penyakit ganas dapat dikesan dengan selamat dan dirawat tepat pada waktunya.