Obliterans bronkiolitis adalah penyakit kronik dari bronkiol. Ia bersifat progresif dan akhirnya menyebabkan penyumbatan bronkiol. Kadang-kadang, paru-paru pemindahan mesti dilakukan pada peringkat akhir penyakit.
Apakah bronkiolitis obliterans?
Bronchiolitis obliterans dicirikan oleh proses keradangan pada bronkiol yang tidak sembuh. Bronkiol mewakili cabang kecil pokok bronkus dan sudah berdekatan dengan alveoli paru-paru. Mereka sekarang hanya mempunyai ciliated berlapis tunggal epitelium dan tiada sel goblet. Pembukaan mereka hanya dipastikan oleh gentian elastik. Selanjutnya, mereka membahagi lebih jauh menjadi empat hingga lima bronkiol terminal, yang seterusnya membelah menjadi bronkioli respiratorii, yang panjangnya sekitar 1 hingga 1.35 milimeter dan lebar 0.4 milimeter. Kadang-kadang dinding mereka sudah dibentuk oleh alveoli (alveoli paru). Oleh itu, bronkiol terbuka ke alveoli. Proses keradangan kronik pada bronkiol secara semula jadi juga berterusan tekanan yang paru-paru tisu. Semasa proses keradangan, parut berlaku, yang menyebabkan penyumbatan (oklusi). Parut berlaku untuk mengandungi keradangan. Walau bagaimanapun, kerana ini, penyakit ini berkembang dengan stabil dan pada peringkat akhir menjadi lengkap oklusi dari bronkiol. Pertukaran gas kemudian tidak mungkin dilakukan.
Punca
Penyebab bronkiolitis obliterans berbeza-beza. Contohnya, jangkitan sebelumnya, penyakit autoimun, atau aplikasi ubat boleh membawa kepada yang kronik keradangan. Pesakit dengan penyakit reumatik juga boleh mengalami bronkiolitis kronik. Obliterans bronkiolitis juga sering berkembang akibat penolakan kronik berikutan transplantasi paru-paru. Selain itu, juga dilaporkan di Washington Morning Post bahawa terutama pekerja yang bekerja di kilang untuk menghasilkan popcorn gelombang mikro sering menderita penyakit ini. Diacetyl, yang terdapat di mentega perasa, disalahkan sebagai penyebabnya di sini. Mungkin, reaksi alahan terhadap sebatian ini memulakan proses keradangan pada bronkiol. Bagaimanapun, istilah paru-paru pekerja popcorn telah diciptakan untuk fenomena ini. Sebagai sebahagian daripada proses keradangan, bentuk eksudat kaya fibrin, yang menghalang bronkiol dan alveoli luar. Dalam jangka masa panjang, bronkiol ditutup dengan proses pembentukan semula parut dengan pembentukan tisu penghubung, dengan itu menghalang pertukaran gas. Punca sebenar proses keradangan ini tidak diketahui. Walau bagaimanapun, sitokin dianggap memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit ini. Eksudat yang dihasilkan di alveoli selama keradangan mendorong pembentukan tisu granulasi pada bronkiol. Walau bagaimanapun, dengan tisu yang terbentuk sementara ini, bukaan bronkiol secara beransur-ansur disempitkan. Pada peringkat lanjut, keradangan merebak ke parenkim paru-paru yang berdekatan. Tahap ini disebut bronchiolitis obliterans dengan pengorganisasian radang paru-paru (BUKU).
Gejala, keluhan, dan tanda
Bronchiolitis obliterans dicirikan oleh bunyi sekunder patologi (stridor) semasa bernafas. Bunyi itu berlaku terutamanya semasa menghembus nafas. Di samping itu, penyakit ini dicirikan oleh peningkatan dyspnea. Pesakit juga terganggu oleh berterusan dan menyakitkan batuk. Dalam jangka masa panjang, bernafas kesukaran membawa kepada ketidaktepatan tahap darah bersama oksigen, yang menampakkan dirinya sebagai sianosis dalam bentuk bibir berwarna kebiruan. Bahagian toraks hiperinflasi. Ini diikuti oleh keadaan keletihan dan sering kekeliruan akibat tidak mencukupi oksigen bekalan ke otak. Gejala menyerupai gejala asma bronkial or COPD. Lumen bronkus dilapisi dengan lendir likat kerana pembentukan berterusan eksudat kaya fibrin. Pada peringkat akhir yang tidak dirawat, hidup hanya dapat diselamatkan oleh transplantasi paru-paru.
Diagnosis dan kursus
Untuk mendiagnosis obliterans bronkiolitis, asma bronkial and COPD mesti dikecualikan oleh diagnosis pembezaan. Gejala keadaan ini serupa. Teknik pengimejan tidak bermaklumat dalam hal ini kerana mereka hanya menggambarkan perubahan yang mungkin mempunyai banyak sebab. Hanya paru-paru biopsi dapat mengesahkan diagnosis.Bronchiolitis terbukti di sini, walaupun tanda-tanda proses keradangan di alveoli tidak ada. Ini menunjukkan petunjuk yang jelas mengenai bronkiolitis kronik, yang kemudiannya menyebar ke tisu paru-paru. Apabila bronkiolitis obliterans berkembang selepas itu transplantasi paru-paru, kajian radiologi tanpa paru-paru biopsi selalunya mencukupi untuk mengesahkan diagnosis.
Komplikasi
Penyakit bronkus boleh mempengaruhi fungsi paru-paru. Oleh itu, berhati-hati serta mematuhi diagnosis perubatan diperlukan, jika tidak, komplikasi seperti bronchiolitis obliterans mungkin berlaku. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak kecil, orang tua, dan pesakit yang terkena jangkitan setelah pemindahan paru-paru. Setelah penyakit ini mencapai tahap bronkiolar, jika gejala diabaikan, pesakit semakin merosot. Akibatnya, tisu paru-paru yang sihat ditolak atau transplantasi tidak berjaya. Bronkiolitis menghalang tisu granulasi, penyumbatan aliran berlaku, dan membonjol parut bentuk kerana paru-paru yang tersekat jumlah. Parut berlaku kerana badan berusaha mengatasi keradangan sebelumnya yang masih ada di paru-paru. Proses penyembuhan tidak produktif dan paling serius reaksi penolakan selepas pemindahan paru-paru. Antibiotik tidak lagi boleh berlaku dan kortison terapi selama beberapa bulan mesti dicari. Pesakit yang berisiko tinggi terkena penyakit pernafasan radang mesti berhati-hati dengan superinfeksi virus. Bayi yang cawangan bronkus halus mengalami kerosakan awal boleh menghadapi bahaya kematian akibat penyakit seperti campak, mempengaruhi virus atau dari mycoplasma. Walaupun gejala keradangan ringan, bronkektasis, bronkopneumonia, dan komplikasi seperti obstruktif pengudaraan gangguan boleh berlaku kemudian dalam kehidupan orang dewasa.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Oleh kerana bronchiolitis obliterans adalah penyakit yang sangat serius, doktor mesti berunding dalam apa jua keadaan. Sebagai peraturan, doktor harus dihubungi apabila terdapat pelbagai bunyi dan ketidakselesaan sampingan selama ini bernafas. Sesak nafas atau sesak nafas juga dapat menunjukkan penyakit dan harus diperiksa. Dalam kes ini, kebanyakan pesakit juga mengalami batuk yang berterusan dan juga perubahan warna biru kulit dan bibir. Lawatan ke doktor juga diperlukan untuk gejala ini. Selanjutnya, bronkiolitis obliterans boleh membawa hingga kekal keletihan atau keletihan. Pesakit sering keliru atau menderita kepekatan gangguan. Oleh itu, jika aduan ini berlaku tanpa sebab tertentu, doktor harus berunding untuk mengesahkan atau mengesahkan bronkiolitis obliterans. Sebagai peraturan, doktor ENT atau ahli pulmonologi harus berunding untuk penyakit ini. Dia dapat mengklasifikasikan dan merawat gejala dengan betul. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, pemindahan paru-paru juga perlu, yang dilakukan di hospital.
Rawatan dan terapi
Setelah diagnosis disahkan, tindakan pantas mesti diambil untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Cortisone terapi sekurang-kurangnya enam bulan sesuai untuk tujuan ini. Sekiranya rawatan ini tidak dimulakan, perlu ditakuti kursus serius. Dalam beberapa kes, siklofosfamid atau siklosporin juga boleh digunakan. Rawatan untuk bronkiolitis obliteran kadang-kadang berakhir dengan paru-paru pemindahan. Untuk mengelakkannya sampai ke tahap itu, penyakit yang mendasari harus dicari untuk dirawat. Kadang-kadang mungkin cukup untuk menghilangkan pengaruh toksin persekitaran tertentu. Fenomena "paru-paru pekerja popcorn" telah dilaporkan di atas. Di sini, penyebab penyakit ini adalah bahan aktif diacetyl yang terdapat di mentega perasa. Pemalar penyedutan gas beracun seperti NO2 juga boleh menyebabkan kerengsaan bronkiol. Mencegah pendedahan toksin ini mungkin telah menyebabkan peningkatan gejala.
Prospek dan prognosis
Obliterans bronkiolitis biasanya mempunyai prognosis yang buruk. Antara lain, ia sendiri merupakan komplikasi pemindahan paru-paru, dengan sistem imun membalikkan tisu paru-paru asing. Walau bagaimanapun, reaksi autoimun terhadap paru-paru atau keradangan kronik akibat jangkitan atau pengaruh ubat-ubatan juga mengubah semula tisu paru-paru dalam jangka panjang. Jalannya penyakit ini tidak dapat dihentikan, tetapi rawatan ubat dengan imunosupresan dalam bentuk kortison dapat melambatkan proses pembentukan semula. Hasil daripada keradangan berterusan, pembentukan fibrin berlaku, yang menyebabkan parut dan penyempitan bronkiol dan alveoli yang berdekatan. Proses ini bersifat progresif dan tidak dapat dipulihkan. Semakin banyak, terdapat gejala pernafasan yang semakin teruk. Buat masa ini tidak ada rawatan terapi. Perjalanan penyakit menjadi lebih teruk apabila keradangan merebak ke parenkim paru-paru yang berdekatan. Obliterans bronkiolitis dengan penyusunan radang paru-paru kemudian berkembang, yang juga dikenali sebagai BOOP. BOOP dicirikan oleh permulaan subakut dengan selesema-tanda simptom seperti demam, keletihan, batuk, peningkatan kesukaran bernafas, dan rasa sakit yang teruk. Dalam kes individu, kursus ini boleh menjadi sangat besar dan mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, jangka panjang penyakit ini akhirnya menyebabkan kematian. Dalam masa tiga tahun, 50 peratus pesakit mati. Hanya 30 hingga 50 peratus mereka yang terkena masih hidup lima tahun selepas diagnosis. Walau bagaimanapun, terapi ubat intensif dapat melambatkan perjalanan penyakit ini.
pencegahan
Cadangan umum untuk mencegah bronkiolitis obliterans adalah menjaga gaya hidup sihat dengan banyak bersenam, seimbang diet, dan pantang dari rokok. Walau bagaimanapun, kerana penyebab penyakit ini banyak, tidak ada jaminan bahawa bronkiolitis obliterans tidak akan berkembang, walaupun gaya hidup sihat.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, tidak ada yang istimewa atau langsung langkah-langkah rawatan selepas rawatan disediakan untuk orang yang terkena penyakit bronkiolitis obliterans. Oleh itu, orang yang terlibat bergantung pada rawatan simptomatik, kerana terapi kausal biasanya tidak mungkin dilakukan dalam penyakit ini. Walau bagaimanapun, lebih awal penyakit ini dikesan, semakin baik perjalanan selanjutnya. Walau bagaimanapun, bronkiolitis obliterans biasanya menyebabkan kematian orang yang terjejas dan dengan itu mengurangkan jangka hayatnya. Dalam kebanyakan kes, bronkiolitis obliterans dirawat dengan bantuan ubat. Orang yang terjejas harus memperhatikan pengambilan yang betul dan teratur. Arahan doktor juga harus dipatuhi, walaupun sekiranya terdapat keraguan atau kesamaran, doktor harus selalu dihubungi semula. Untuk mengelakkan tekanan pada badan, rokok juga harus dielakkan pada bronkiolitis obliterans. Kerja fizikal yang berat juga harus dielakkan. Dalam banyak kes, penyakit ini juga menyebabkan gangguan fizikal atau kemurungan. Perkara ini harus selalu dirawat oleh ahli psikologi, walaupun perbincangan dengan keluarga sendiri juga sangat membantu.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Bronchiolitis obliterans adalah penyakit bronkus yang teruk yang sering memerlukan pemindahan paru-paru walaupun dengan rawatan profesional. Oleh itu, rawatan diri terhadap penyakit ini benar-benar tidak dapat dipertimbangkan. Orang yang terjejas mesti berjumpa doktor tanpa gagal. Walau bagaimanapun, pesakit juga dapat menyumbang kepada peningkatan penyakit itu sendiri. Oleh kerana bronkiolitis obliterans dikaitkan dengan proses keradangan kronik yang kekal tekanan badan, mereka yang terjejas harus memperhatikan gaya hidup sihat yang menyokong sistem imun. Yang sihat diet, mengelakkan berlebihan alkohol, tidur yang mencukupi dan, jika pesakit mampu, ringan ketahanan sukan di udara segar sangat membantu. Seperti semua penyakit bronkus dan paru-paru, rokok tembakau harus dielakkan. Ringkas ubat-ubatan rumah dapat mengurangkan yang kuat dan biasanya sangat menyakitkan batuk yang sering menyertai bronkiolitis obliterans. Dalam perubatan semula jadi, bijaksana-penyediaan berasaskan digunakan, yang boleh didapati dalam bentuk teh atau lozenges. Berkumur dengan garam air memastikan tekak dan faring tetap lembap dan mempunyai kesan pembasmian kuman. Ini dapat mengelakkan kawasan yang teriritasi oleh batuk berterusan menjadi tidak meradang. Sekiranya penyebab penyakit tidak dapat ditentukan, pesakit harus mempertimbangkan sama ada terdapat bahan alergenik, misalnya bahan kimia, di persekitaran (tempat kerja) mereka yang boleh menjadi pencetus penyakit ini dan pastikan untuk memaklumkan perkara ini kepada doktor yang hadir.
