Gigi Gigi CAD / CAM

CAD / CAM gigi palsu adalah pembuatan mahkota, jambatan atau aksesori implan menggunakan teknologi berbantukan komputer. Reka bentuk (CAD: Reka Bentuk Komputer Berbantukan) dan pembuatannya (CAM: Pembuatan Berbantukan Komputer) dijalankan dengan bantuan program perisian pintar dan oleh unit penggilingan yang dihubungkan dengannya. Prasyarat untuk ini adalah perkembangan pesat dalam teknologi komputer selama beberapa dekad terakhir, yang memungkinkan untuk memasangkan kawalan program yang rumit dengan mesin penggilingan dengan kemampuan pergerakan yang diperluas. Awalnya dikembangkan untuk industri aeroangkasa dan automotif, teknologi ini akhirnya diadopsi dalam teknologi pergigian moden. Teknologi CAD / CAM dapat merangkumi semua langkah dari pemerolehan permukaan gigi yang sudah siap (penggilingan) hingga penggilingan benda kerja. Pertama, penyediaan mesti dipindahkan tiga dimensi. Kemudian bahan kerja dirancang, dengan mengambil kira hubungan kedudukan dengan gigi tetangga dan gigi rahang yang bertentangan. Akhirnya, reka bentuk ditukar menjadi bahan kerja oleh robot penggilingan. Sementara pembuatan gigi palsu di kawasan posterior sudah sering monolitik (dari satu bahagian), mahkota dan jambatan di kawasan anterior yang lebih menuntut secara estetik biasanya dibuat dengan membuat kerangka CAD / CAM terlebih dahulu dan kemudian menguduskannya dengan bahan seramik. Ini venir masih digunakan dengan tangan oleh juruteknik pergigian yang berpengalaman dalam beberapa lapisan warna dan kemudian dipecat. Teknologi CAD / CAM telah memajukan penggunaan bahan seramik biokompatibel berkualiti tinggi (feldspar, seramik kaca, litium disilicate, zirkonium dioksida). Walau bagaimanapun, kobalt-kromium aloi, plastik dan titanium biokompatibel juga dapat diproses dengan teknologi CAD / CAM.

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Inlays
  • Berlangsung
  • Mahkota separa
  • Veneers
  • Mahkota / rangka kerja
  • Jambatan / kerangka kerja
  • Aksesori implan
  • Superstruktur implan (gigi palsu pada implan)
  • Bar
  • Lampiran
  • Untuk seramik: ketidakserasian terhadap aloi logam.

Kontraindikasi

  • Dalam kes bruxism (mengisar gigi, penggunaan seramik harus dipertimbangkan dengan teliti, walaupun zirkonia monolitik (contohnya BruxZir) kini tersedia untuk petunjuk ini.
  • Veneering kerangka CAD / CAM dalam bruxism kerana risiko terkena cincang (gunting venir dari rangka semasa mengisar).
  • Seramik monolitik di kawasan anterior - Mahkota anterior yang dibuat secara monolitik tidak memenuhi standard estetik yang tinggi. Di sini, juruteknik pergigian yang berpengalaman harus menggunakan seramik yang diletakkan di tangan venir rangka kerja CAD / CAM.
  • Hipersensitiviti terhadap bahan pelekat resin pelekat - Di sini, pilihan bahan pemulihan gigi hanya terhad kepada bahan (zirkonia) yang boleh digunakan dengan simen konvensional (zink fosfat, ionomer kaca, karboksilat).

proses ini

I. Prosedur kerusi

Imbasan optik penyediaan dilakukan secara intraori (di mulut) di pejabat pergigian (kerusi: di kerusi pergigian) oleh kamera dengan kecil kepala, yang membolehkan gambar 3D diambil sepanjang masa mulut. Sistem kamera tersedia yang memerlukan gigi digosok sebelum melakukan imbasan (contohnya CEREC Bluecam) untuk menghilangkan pantulan, serta serbuk-kamera percuma (contohnya CEREC Omnicam). Fungsi anti-goncangan memastikan bahawa gambar akan dipicu secara automatik hanya apabila kamera stabil. Program moden memberikan cadangan model yang benar-benar hidup untuk reka bentuk permukaan oklusal yang masih harus dibuat secara individu oleh doktor gigi (CAD). Reka bentuk yang sudah siap dipindahkan ke unit penggilingan yang terletak di klinik pergigian (contohnya CEREC MC X), yang menggerakkan bahan kerja lengkap dari tempat kosong - biasanya monoblock seramik (CAM). Proses penggilingan mahkota, misalnya, memakan masa kurang dari seperempat jam. Bagaimanapun, selepas itu, bahan kerja mesti digosok dengan tangan. Kelebihan prosedur kerusi adalah, di satu pihak, bahawa tidak ada kesan gigi yang disiapkan untuk dipindahkan ke makmal pergigian dan, di sisi lain, bahawa pesakit dapat diberikan pemulihan pasti dengan cepat dalam satu rawatan sesi. Petunjuk klasik untuk teknik kerusi adalah pemulihan gigi individu. Walau bagaimanapun, fabrikasi kecil jambatan juga mungkin. II. prosedur labside

II.1 Doktor Gigi

Untuk bahan kerja CAD / CAM yang dihasilkan di makmal (labside), kesan kedua-dua rahang diambil dalam latihan pergigian setelah penyediaan (penggilingan) gigi untuk dipulihkan. Sebagai tambahan, pendaftaran gigitan diambil untuk menjadikan rahang atas dan bawah berada dalam kedudukan yang saling berkaitan. II.2 Makmal

II.2.1 Pembuatan model

Di makmal, plaster model - model yang berfungsi (model rahang dengan gigi yang disiapkan) dan model rahang yang bertentangan - pertama kali dihasilkan secara konvensional dengan membuang kesan. II.2.2 Mengimbas

Model rahang dipindahkan ke program CAD / CAM melalui proses pengimbasan. Terdapat pelbagai pilihan untuk ini, bergantung pada sistem. Digitalisasi dapat dilakukan dengan menggunakan kamera atau mengimbas dengan laser. II.2.3 Reka bentuk berbantukan komputer (CAD)

Unit pengimbasan memindahkan data yang diperoleh ke dalam representasi grafik tiga dimensi. Reka bentuk bahan kerja adalah tanggungjawab juruteknik pergigian yang berpengalaman, yang dibantu dalam pemodelan oleh arkib perisian, tetapi masih harus memenuhi kriteria fungsional seperti margin persiapan, hubungan kedudukan dengan gigi tetangga dan situasi gigitan, dan juga mengambil pertimbangan estetik ke dalam akaun. II.2.4 Pengilangan berbantu komputer (CAM)

Data reka bentuk dipindahkan ke unit penggilingan dalaman atau ke pusat pengeluaran di luar lokasi. Unit penggilingan membuat bahan kerja secara automatik sepenuhnya dari model CAD dengan menggerakkan benda kerja tiga dimensi ke unit penggilingan atau dengan menggerakkan kedua-dua unit penggilingan dan benda kerja yang saling berkaitan. Proses penggilingan tidak hanya mengambil kira geometri kompleks model tiga dimensi itu sendiri: Sekiranya kosong zirkonia digiling, yang mempunyai kelebihan konsistensi lembut, berkapur dan hanya menjalani penembakan sintering terakhir (sintering: pemanasan di bawah tekanan yang meningkat, dengan demikian mengukuhkan dan mengeras) setelah pengilangan, jumlah penyusutan kira-kira 30 peratus yang berlaku semasa proses ini juga mesti dimasukkan dalam program ini. II.2.5 Veneering kerangka kerja

Sekiranya bahan kerja CAD / CAM bukan pemulihan gigi seramik semua, tetapi pada mulanya hanya rangka mahkota atau jambatan, ia dilapisi dalam proses sintering konvensional selepas proses penggilingan: Jisim seramik individu digunakan dengan tangan dalam beberapa lapisan dan kemudian dipecat di mana veneer menjalani jumlah pengecutan, yang diambil kira oleh juruteknik pergigian terlebih dahulu semasa permohonan. Selepas itu veneers mempunyai kelebihan estetik enamelseperti tembus cahaya (penghantaran cahaya setanding dengan enamel gigi semula jadi). II.3 Doktor Gigi

  • Kawalan prostesis gigi yang lengkap
  • Membersihkan gigi yang telah disediakan
  • Mencuba gigi palsu
  • Penyediaan gigi untuk simenasi - Sekiranya simen pelekat dirancang, enamel margin dikondisikan dengan gel asid phorforik 35% selama kira-kira 30 saat; dentin etsa maksimum 15 saat, kemudian gunakan agen pengikat dentin ke dentin, yang hanya dikeringkan dengan teliti atau sedikit dibasahkan lagi.
  • Penyediaan gigi palsu - etsa bahagian dalam mahkota dengan asid hidrofluorik (bukan untuk zirkonium oksida), semburkan dengan teliti dan silanisasi
  • Memasukkan mahkota dalam teknik pelekat - dengan pengawetan dua (baik yang dimulakan cahaya dan pengawetan secara kimia) dan komposit lute dengan kelikatan tinggi (resin); lebihan simen dikeluarkan sebelum penyembuhan ringan; masa pempolimeran yang mencukupi (masa di mana blok asas bahan monomer bergabung secara kimia untuk membentuk polimer), di mana mahkota terdedah dari semua sisi, mesti diperhatikan.
  • Kawalan dan pembetulan oklusi (pergerakan gigitan dan mengunyah terakhir).
  • Selesaikan margin dengan intan penggilap dan penggilap getah ultra-halus.
  • Fluoridasi - untuk inlays, onlays dan mahkota separa untuk memperbaiki struktur permukaan baki enamel.

Kemungkinan komplikasi

  • Komplikasi boleh timbul dari pelbagai langkah sensitif teknik dan akhirnya membawa kepada ketidaktepatan dari segi fit atau gigitan.
  • Dalam kerangka veneer, risiko terkelupas: gunting keramik pelapis dari kerangka di bawah beban.
  • Fraktur (patah tulang)
  • Kepekaan gigi (hipersensitiviti) kerana kesalahan dalam pengancing
  • Margin mahkota karies - kerana tidak mencukupi kebersihan mulut atau pencucian bahan pencucian dari sendi pelekat.