definisi
Cakera herniated (juga disebut disc hernia atau prolapsus nuclei pulposi) menerangkan penembusan bahagian cakera ke dalam terusan tulang belakang. Berserabut rawan cincin, juga dikenali sebagai annulus fibrosus disci intervertebralis, mengeluarkan air mata. Biasanya cincin fibrocartilage membentuk pinggir luar cakera intervertebral dan memainkan peranan yang menentukan dalam penentuan bahagian tengah ruang tulang belakang, yang disebut inti gelatinous (lat.
: nukleus pulposus). Apabila cincin berserat kehilangan fungsinya, inti agar-agar ini "jatuh" ke dalam terusan tulang belakang di mana saraf tunjang terletak dan menolak gentian saraf yang terdapat di sana. Penonjolan yang disebut cakera intervertebral (tahun.
: protrusio) mesti dibezakan dari cakera herniated. Di sini cincin berserat tetap utuh dan gejalanya kurang kerap daripada pada cakera herniasi lengkap. Secara keseluruhan, cakera herniated adalah yang kedua paling biasa kesakitan sindrom selepas sakit kepala, dengan risiko 79% menderita cakera herniated sekali seumur hidup.
Punca
Penyebab utama cakera herniated biasanya adalah peningkatan kerosakan pada cakera intervertebral dalam jangka masa yang lama dengan degenerasi cincin fibrocartilage yang menyertainya. Rawan hyaline seperti cincin berserat, tidak seperti komponen tubuh manusia yang lain, tidak dibekalkan secara langsung oleh kapal, tetapi melalui penyebaran, iaitu dengan pergerakan zat melalui lapisan tubuh yang berlainan (atau membran). Sekiranya membran ini rosak dalam jangka masa yang panjang oleh daya yang bertindak ke atasnya, berserat rawan, yang biasanya terdiri daripada kira-kira.
80% air, mungkin tidak lagi dapat dibekalkan dan mula kering. Kehilangan air mengurangkan keanjalan rawan dan meningkatkan kebarangkalian terkoyak. Ini dapat dipromosikan oleh postur tubuh yang buruk, seperti kerja pejabat yang melibatkan duduk di meja untuk jangka masa yang panjang, tetapi juga disebabkan oleh sebab genetik atau tekanan yang salah. Faktor risiko utama lain adalah berat badan berlebihan dan kurang bersenam.
Gejala
Secara amnya, simptom yang paling tipikal dan utama dari cakera herniated adalah tikaman tiba-tiba kesakitan di kawasan yang dibekalkan oleh saraf yang terjejas. Oleh itu, gejala cakera herniated bergantung pada lokasi cakera herniasi. Bergantung pada ketinggian cakera herniasi, saraf tulang belakang masing-masing mungkin terjejas, yang membekalkan otot tertentu berkaitan dengan kekuatan dan kawasan kulit tertentu yang berkaitan dengan sensasi.
Bagi akar saraf C6 / 7, kesakitan simptom khas pada indeks, tengah dan cincin jari serta di bahagian tengah belakang tangan. Sebagai alternatif atau serentak, kebas pada kawasan yang dinyatakan juga mungkin ada. Sekiranya terdapat rasa sakit di leher dan lengan, istilah perubatan adalah cervicobrachialgia.
Ini boleh menyebabkan penyebab lain yang lebih cetek selain cakera herniated. Lengan atas otot Musculus triceps brachii, yang dikenali sebagai trisep, adalah otot pengenal akar saraf rantau C6 / 7, yang bermaksud bahawa doktor dapat menentukan sama ada kerosakan saraf dari tahap C6 / C7 hadir dengan memeriksa otot ini: Sekiranya demikian, akan terjadi kehilangan kekuatan pada otot trisep. Kesakitan yang menyertainya juga boleh menyebabkan peningkatan darah peredaran di kawasan kulit yang terjejas.
Sebagai tambahan kepada gejala kelumpuhan dan gangguan deria yang dijelaskan di atas, seperti formasi atau kesemutan pada kulit, tekanan yang berlarutan cakera intervertebral pada akar saraf sensitif menyebabkan kesakitan tiba-tiba dan sangat kuat. Kesakitan ini memancar ke kawasan yang disediakan oleh akar saraf. Tetapi tidak semua bentuk kesakitan yang tiba-tiba memancar ke lengan atau kaki disebabkan oleh cakera herniated.
Oleh itu, ketegangan, penyakit degeneratif tulang belakang, tuntutan spasial seperti pembengkakan, efusi, dan lain-lain boleh menyebabkan kesakitan dengan ciri yang serupa dengan kesakitan yang disebabkan oleh cakera herniasi. Bahagian tengah cakera yang berlarutan semasa cakera herniasi dapat memampatkan atau menekan akar saraf terdekat di saraf tunjang.
Dari akar saraf mampatan ini, bagaimanapun, saraf muncul yang di satu pihak mengawal otot (gentian saraf motorik) dan di sisi lain memastikan sensasi kulit (gentian saraf sensitif). Oleh itu, pemampatan akar saraf dapat menyebabkan kelumpuhan, yang disebabkan oleh kesan pada gentian saraf motorik, serta sensasi sensitif. Sensasi sensitif ini termasuk rasa sakit dan mati rasa.
Paraestesia yang disebut seperti formasi atau kesemutan juga boleh berlaku. Pekak dan tanda-tanda kelumpuhan sangat memihak kepada operasi melegakan. Untuk hampir setiap akar saraf di saraf tunjang terdapat otot pengenal, yang hanya atau sebahagian besarnya dihidupkan oleh saraf dari akar ini.
Oleh itu, jika otot pengenalan tersebut gagal, terdapat kecurigaan kuat terhadap kecederaan pada tahap akar saraf tertentu. Otot pengenal bagi segmen C6 adalah otot brachioradialis, yang terletak di sebelah ibu jari lengan dan, selain lemah lenturan di sendi siku, membolehkan putaran pergelangan tangan. Refleks untuk menguji otot brachioradialis adalah refleks periosteal radial, yang boleh diuji oleh doktor dengan palu refleks. Ciri otot untuk segmen C7 / 8 adalah otot trisep brachii, yang biasa disebut trisep. Trisep terletak di lengan atas belakang dan terutamanya bertanggungjawab untuk pemanjangan di sendi siku. Refleks yang berkaitan adalah refleks trisep.