Lebih daripada sepertiga ulser gastrik dan duodenum (ulser penyakit) merosot secara spontan. Proses penyembuhan nampaknya dipromosikan oleh perubahan konstelasi psiko-vegetatif pesakit. Anggapan ini juga disokong oleh kajian saintifik, yang mana hampir separuh daripada pesakit disembuhkan oleh plasebo (plasebo tanpa bahan aktif). Keberkesanan pengikatan asid dadah (antasid) hampir tidak melebihi "kadar kejayaan" plasebo. Akibatnya, bisul yang tidak rumit dianggap sebagai pesakit luar. Tempat tidur tidak diperlukan.
Matlamat utama rawatan ulser
Matlamat untuk ulser penyakit terapi cepat kesakitan pelepasan, ulser penyembuhan, dan pencegahan berulang. Walau bagaimanapun, dalam jangka masa panjang, penyakit ulser dicirikan oleh penyakit ulser yang berulang. Hingga 80 peratus pesakit mengalami ulser berulang dalam setahun jika hanya ubat-ubatan penghambat rembesan asid yang digunakan untuk menyembuhkan ulser sebelumnya. Sebabnya adalah bahawa penyekat asid tidak membersihkan Helicobacter pylori jangkitan yang mendasari penyakit ulser. Sekiranya pencegahan dilakukan selama bertahun-tahun berterusan terapi dengan penyekat asid tanpa sanitasi jangkitan, gastrik keradangan malah mungkin bertambah buruk. Oleh itu, rawatan akhir-akhir ini adalah untuk membunuh Helicobacter pylori bakteria. ini terapi telah diberi nama khas: Rawatan Pembasmian.
Pembasmian Helicobacter pylori
Sekiranya kedua-dua kejadian awal ulser dan ulser berulang, sanitasi Helicobacter pylori jangkitan diperlukan sebagai langkah terapi utama. Ini bukan sahaja menyembuhkan ulser semasa, tetapi juga memberikan profilaksis yang berkesan. Rawatan konvensional dengan perencat rembesan asid sahaja menyembuhkan ulser semasa dengan lebih perlahan daripada kombinasi dengan pemulihan Jangkitan Helicobacter pylori dan tidak menawarkan perlindungan terhadap ulser berulang, 60 hingga 80 persennya dapat dijangkiti pada perut and duodenum dalam masa setahun terapi berakhir. Untuk pemulihan Jangkitan Helicobacter pylori, gabungan perencat pam proton untuk mengurangkan asid gastrik pengeluaran dengan dua antibiotik kini disyorkan. The antibiotik terpakai adalah klaritromisin dan sama ada metronidazole or amoksisilin. Ini dapat berjaya menyelesaikan jangkitan pada 85 hingga 100 peratus kes.
Bilakah rawatan berjaya?
Rawatan ulser peptik yang berjaya hanya boleh dilakukan sekiranya pesakit secara konsisten mematuhi rawatan pembasmian. Terapi harus selalu dimulakan dengan ketiga-tiga ubat pada masa yang sama. Selepas tujuh hari, rawatan selesai. Biasanya, penyembuhan ulser duodenum dan gastrik dicapai dalam tempoh empat dan lapan minggu. Lapan minggu selepas permulaan terapi pembasmian, satu lagi imbasan saluran gastrousus dilakukan. Pada ketika ini, 85 hingga 90 peratus ulser gastrik sembuh sepenuhnya. Biopsi diambil dari bekas luka ulser untuk mengesahkan bahawa ulser itu jinak, kerana bisul ganas juga dapat berpura-pura sembuh di bawah terapi penghambat asid mengikut kriteria endoskopi. Pada masa yang sama, sampel tisu diambil dari kawasan mukosa gastrik yang berbeza untuk mengesan Helicobacter pylori. Sekiranya ulser gastrik belum sembuh sepenuhnya pada masa kawalan gastroskopi lapan minggu selepas permulaan Jangkitan Helicobacter pylori pemulihan, sampel tisu diambil dari pinggir ulser dan dari lantai untuk menolak keganasan. Sekiranya terapi pembasmian berjaya dan tidak ada keganasan, terapi diteruskan dengan inhibitor pam proton selama empat minggu. Ini diikuti oleh gastrousus yang lain endoskopi. Sekiranya jangkitan tidak dibersihkan setelah usaha pembasmian, percubaan lain dilakukan dengan ketiganya dadah. Empat hingga enam minggu setelah selesai terapi kedua ini, kejayaannya diperiksa lagi. Secara menggalakkan, jangkitan semula dengan Helicobacter pylori kurang dari satu peratus. Oleh itu, kebersihan jangkitan adalah kekal. Kurangnya pematuhan terapi selama Pembasmian Helicobacter pylori boleh memperburuk perjalanan penyakit dan mendorong perkembangan pendarahan yang teruk.
Antasid
Antasid menetralkan perut asid yang telah terbentuk.Mereka biasanya mengandungi aluminium or magnesium sebatian hidroksida atau karbonat. Mereka boleh didapati di pasaran dalam jumlah besar seperti gel, penggantungan or tablet. aluminium-penyediaan yang mengandung cenderung mempunyai kesan sembelit, magnesium-mengandungi yang a julap kesan. Persediaan harus diambil satu hingga dua jam setelah makan dan, jika perlu, sekali lagi setelah tiga jam. Yang lain dadah harus diambil dengan selang keselamatan satu jam, jika tidak, penyerapan dalam perut mungkin terjejas.
Antagonis histamin H2
Histamin Antagonis H2 diutamakan dalam terapi ulser akut dan profilaksis berulang. Tidak seperti antasid, mereka berkurang asid gastrik pengeluaran dengan menyekat histamin Reseptor H2 sel vestibular. Bahan yang paling penting adalah ranitidin, famotidine, nizatidine, roxatidine and cimetidine. Menguntungkan, setiap hari dos pada waktu petang biasanya mencukupi. Kesan sampingan utama penyekat H2 adalah tindak balas alahan, gejala gastrousus seperti cirit-birit, keletihan, sakit kepala, dan pening. Yang kurang biasa adalah peningkatan serum kreatinin or hati enzim dan, dengan penggunaan yang berpanjangan pada lelaki, pembesaran payudara lelaki dan gangguan libido.
Inhibitor Pam Proton
Contohnya, bahan aktif omeprazole adalah perencat pam proton. Mereka mengurangkan rembesan asid dengan menghalang enzim utama yang bertanggungjawab untuk pengangkutan proton dari sel penghuni perut. Mereka terutama ditunjukkan dalam kes-kes koloni perut Helicobacter pylori dan usus kecil, kambuh ulser atau sindrom Zoller-Ellison. Kesan sampingan yang paling penting adalah gejala gastrousus seperti cirit-birit, sembelit and kembung perut serta darah hitung perubahan. Apabila diberi nilai tinggi-dos suntikan, gangguan visual dan sekata buta kerana optik kerosakan saraf telah dihuraikan.
Pembentuk Filem Pelindung
Pembentuk filem pelindung, seperti sucralfate, lapisi gastrik mukosa dengan filem nipis yang melindungi dari agresif asid gastrik dan melekat pada pangkal ulser selama kira-kira enam jam. Kesan sampingan utama sekali sekala sembelit. Pembentuk filem pelindung diambil semasa perut kosong satu jam sebelum makan, jika boleh. air mungkin akan diminum selepas itu. Antagonis dan antagonis H2 tidak boleh diambil pada masa yang sama sebagai pembentuk filem pelindung, tetapi harus digegarkan selama kira-kira satu jam kerana kemungkinan penurunan kesan.
Anticholinergics
Anticholinergics, tetapi terutamanya pirenzepine, menghalang rembesan asid gastrik dengan menempati reseptor yang diperlukan oleh saraf vagus pemancar untuk merangsang sel penghuni mukosa gastrik. Anticholinergics digunakan terutamanya dalam kombinasi dengan terapi ulser yang lain. Oleh kerana mereka menghalang bukan sahaja saraf parasimpatis utama tetapi juga yang lain saraf, dos yang lebih tinggi menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan bagi pesakit seperti kering mulut, pundi kencing gangguan pengosongan, gangguan tempat tinggal, atau degupan jantung yang cepat. Mereka tidak boleh diberikan kepada pesakit dengan tekanan intraokular yang tinggi (glaukoma) Atau prostat pembesaran.
Persediaan Bismut
Persiapan bismut, yang sekarang biasanya diberikan bersama dengan antibiotik untuk memerangi jangkitan Helicobacter pylori, juga dianggap sebagai terapi ulser. Mereka diambil setengah jam hingga satu jam sebelum makan. Orang yang terjejas mesti mengetahui bahawa najis akan menjadi hitam dan juga boleh mengubahnya secara sementara lidah, gusi and gigi palsu (bergantung pada penyediaannya).
Antibiotik
Penisilin derivatif seperti amoksisilin, serta bahan seperti metronidazole, menjadi lebih penting dalam memerangi jangkitan Helicobacter pylori sebagai sebahagian daripada terapi ulser.
Mencegah ulser
Mematuhi arahan rawatan dan mengelakkan alkohol, nikotin, dan kafein akan melancarkan proses penyembuhan. Yang mudah dicerna diet dalam beberapa makanan kecil (kira-kira 5 kali sehari) tidak membebani perut, dan perut boleh kosong pada selang waktu yang lebih kecil. Ini mengelakkan jumlah berlebihan asid hidroklorik dari tinggal di perut untuk jangka masa yang lama. Secara amnya, rawatan psikoterapi dapat disarankan kepada semua pesakit ulser.