Aritmia Jantung: Atau sesuatu yang lain? Diagnosis pembezaan

Malformasi kongenital, kecacatan, dan kelainan kromosom (Q00-Q99).

  • Laluan konduksi aksesori (supernumerary) (sindrom Wolff-Parkinson-White, Sindrom WPW; Tachycardia masuk semula nod nod AV, AVNRT).
  • Vitias jantung (kongenital jantung kecacatan).
  • Gangguan saluran ion
    • Sindrom Brugada - diklasifikasikan sebagai "kardiomiopati kongenital primer" dan terdapat gangguan saluran ion yang disebut; dalam 20% kes penyakit adalah mutasi titik dominan autosomal dari SCN5 gen; Karakteristik adalah kejadian sinkop (kehilangan kesedaran singkat) dan serangan jantung, yang pertama berlaku disebabkan oleh aritmia jantung seperti polimorfik takikardia ventrikel or fibrilasi ventrikular; pesakit dengan penyakit ini nampaknya sepenuhnya jantung sihat, tetapi sudah boleh mengalami kematian jantung secara tiba-tiba (PHT) pada masa remaja dan awal dewasa.
    • Sindrom panjang QT kongenital (LQTS) - tergolong dalam kumpulan penyakit saluran ion (saluran saluran); jantung penyakit dengan selang QT berpanjangan secara patologi di elektrokardiogram (ECG); penyakit sama ada kongenital (diwarisi) atau dijangkiti, biasanya disebabkan oleh tindak balas ubat yang merugikan (seperti di bawah ini "Aritmia jantung disebabkan oleh dadah"); boleh membawa kepada kematian jantung secara tiba-tiba (PHT) pada orang yang sihat jantung. Nota: Potongan QTc adalah 480 ms; penyaringan untuk QT panjang harus dilakukan dari QTc 460 ms jika berlaku sinkop / kecurigaan yang mencurigakan secara klinikal.

Sistem Pernafasan (J00-J99)

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

  • Anemia (anemia) → tachycardia (degupan jantung terlalu cepat:> 100 denyutan seminit).

Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).

Sistem kardiovaskular (I00-I99).

  • Kemasukan semula atrioventrikular tachycardia melalui laluan aksesori (AVRT).
  • Aritmia Bradikardik (degupan jantung: <60 degupan seminit):
    • Bradyarrhythmia absoluta
    • Penyumbatan gred tinggi, sinuatrial dan atrioventricular.
    • Sindrom karotid sinus (sindrom karotid sinus; sinonim: sindrom karotid hipersensitif (HCSS), sindrom karotid hipersensitif) - refleks sinus karotid hiperaktif, penyebab bradikardia kepada asistol jangka pendek (penghentian lengkap tindakan jantung dan mekanikal jantung lebih daripada 2 saat; dalam sindrom karotid sinus: 6 saat atau penurunan tekanan darah sekurang-kurangnya 50 mmHg sistolik) / penangkapan peredaran darah akut dengan gejala sinkopal; hipersensitiviti sinus karotid dapat dikesan pada 20% daripada semua pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, tetapi kurang dari 1% mempunyai sindrom karotid sinus yang dapat dikesan
    • Urat simpul sindrom dari segi bradycardia-tachycardia sindrom, jika berlaku.
  • Cor pulmonale - dilatasi (melebar) dan / atau hipertrofi (pembesaran) ventrikel kanan (ruang utama) jantung kerana hipertensi paru (peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari: tekanan min arteri pulmonari (mPAP)> 25 mmHg pada waktu rehat - mPAP normal adalah 14 ± 3 dan tidak melebihi 20 mmHG), yang mungkin disebabkan oleh pelbagai penyakit paru-paru
  • Cerah kardiomiopati (penyakit otot jantung) - disfungsi pam sistolik dengan kardiomegali (pembesaran miokardium (otot jantung)) dan pecahan ejeksi terjejas (EF; pecahan ejeksi).
  • Endokarditis (keradangan lapisan dalam jantung).
  • Penyakit jantung genesis yang berbeza
  • Kegagalan jantung (kekurangan jantung)
  • Hipertensi (tekanan darah tinggi)
  • Penyakit arteri koronari (CAD; penyakit arteri koronari).
  • Embolisme paru-paru
  • Infark miokard (serangan jantung)
  • Miokarditis (keradangan otot jantung)
  • Perikarditis (keradangan perikardium)
  • Rheumatik demam (sinonim: streptokokus rematik); penyakit reaktif yang biasanya berlaku selepas jangkitan dengan kumpulan A streptokokus (Pengelasan Lancefield).
  • Sindrom sinus yang sakit (nod sinus penyakit).
    • Bradikardia sinus (<60 degupan jantung seminit), blok SA (blok sinuatrial, penangkapan sinus (nod sinus tangkapan).
    • Sindrom Bradycardia-takikardia, fasa bradikard pada degupan jantung (<60 denyutan seminit) bergantian dengan fasa takikardik (> 100 denyutan seminit); ini sering dikaitkan dengan kenaikan kadar yang tidak mencukupi semasa bersenam (ketidakmampuan kronotropik)
  • Aritmia takikardik (kadar jantung:> 100 denyutan seminit).
  • Flutter atrium
  • Fibrilasi atrium (VHF)

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Penyakit Lyme *
  • Brucellosis (Malta demam) * - Penyakit berjangkit yang disebarkan dari haiwan ke manusia.
  • Demam denggi *
  • Demam kuning *
  • Selesema (selesema) *
  • Tetanus (tetanus) *
  • Typhoid * - penyakit berjangkit dengan teruk cirit-birit.

* bradikardia

mulut, esofagus (paip makanan), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

  • Granulomatosis eosinofilik dengan polyangiitis (EGPA), sebelumnya sindrom Churg-Strauss (CSS), (sinonim: angiitis granulomatous alergi; granulomatosis Churg-Strauss; sindrom Churg-Strauss).
  • Penyakit reumatik dari genesis yang berbeza
  • Rheumatoid artritis - penyakit multisistem keradangan kronik, biasanya dimanifestasikan dalam bentuk sinovitis (keradangan membran sinovial).
  • Sarcopenia (kelemahan otot atau pembaziran otot).
  • Sindrom Sjögren - penyakit autoimun (reaksi berlebihan dari sistem imun terhadap tisu badan sendiri) dari kumpulan kolagenosis, yang membawa kepada penyakit keradangan kronik atau kemusnahan kelenjar eksokrin, dengan kelenjar air liur dan lakrimal paling kerap terjejas.
  • Scleroderma - sekumpulan penyakit jarang yang berkaitan dengan kulit tisu penghubung pengerasan kulit.
  • Vaskulitida - penyakit reumatik radang yang dicirikan oleh kecenderungan keradangan pada (kebanyakan) arteri darah kapal.

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Pheochromocytoma - neuroendokrin (mempengaruhi sistem saraf) tumor penghasil katekolamin sel kromafin medula adrenal (85% kes) atau ganglia simpatik (tali saraf yang berjalan di sepanjang tulang belakang di bahagian toraks (dadadan perut (perut) wilayah).
  • Plasmositoma (multiple myeloma) → hiperkalsemia (hiperkalsemia yang disebabkan oleh tumor (kalsium lebihan) (TIH)) - kalsium serum> 3.5 mmol / l = krisis hiperkalsemik: poliuria (peningkatan kencing), ekssikosis (dehidrasi), hiperpreksia (demam melampau: lebih tinggi daripada 41 ° C), aritmia jantung, kelemahan dan kelesuan, dan mengantuk hingga koma.

Jiwa - Sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99)

  • Demam
  • Cachexia - pengurangan organisma (pelembapan) kerana gangguan yang mendalam terhadap satu atau lebih fungsi organ.
  • Meteorisme (kembung perut)
  • Bradikardia sinus
  • Takikardia sinus
  • Syncope (kehilangan kesedaran singkat) - aritmia biasanya berlaku sejurus selepas pengsan. Pada pesakit dengan
    • Berisiko rendah (CSRS), separuh daripada aritmia serius menjadi jelas dalam 2 jam pertama setelah dimasukkan ke jabatan kecemasan.
    • Berisiko sederhana dan tinggi dalam masa 6 jam.

    3.7% pesakit dengan sinkop aritmia dalam masa 1 bulan dari sinkop.

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ seks) (N00-N99).

  • Kegagalan buah pinggang akut
  • Kegagalan buah pinggang kronik (kelemahan buah pinggang; proses yang membawa kepada penurunan fungsi buah pinggang yang perlahan secara progresif)
  • Iklim (menopaus; menopaus pada wanita).

Kecederaan, keracunan, dan akibat lain dari sebab luaran (S00-T98).

  • Polytrauma
  • Kejutan, tidak ditentukan
  • Burns
  • Keracunan

Diagnosis pembezaan lain

  • Kanak-kanak, remaja → aritmia sinus pernafasan (RSA) - turun naik kadar jantung secara fisiologi kerana pernafasan (turun naik denyut jantung segerak pernafasan):
  • Usia lebih tua → bradikardia
  • Malnutrisi → Kekurangan mikronutrien (bahan penting): kalium, magnesium, kalsium.
  • Perangsang:
    • Pengambilan kafein
    • Alkohol
    • Tembakau (merokok)
  • Penggunaan dadah:
    • Kokain
  • Aktiviti fizikal
    • Atlet kompetitif → bradikardia
      • Pemain bola sepak Amerika profesional - peningkatan risiko 5.5 kali ganda untuk mengalami fibrilasi atrium (nisbah odds disesuaikan, ATAU: 5.5; selang keyakinan 95%: 2.0-15.4)
  • Keadaan psiko-sosial
    • kebimbangan
    • Keseronokan
    • tekanan

Ubat

Alam Sekitar tekanan - keracunan (keracunan).

  • Keracunan genesis yang berbeza

Lanjut

  • Kegagalan jantung (kegagalan jantung) pesakit dengan cardioverter yang boleh dipakai Defibrilator (WCD) yang berjalan kurang dari 3,600 langkah setiap hari mempunyai takikardia ventrikel dan risiko aritmia (berasal dari ventrikel) yang meningkat kira-kira empat kali ganda.