Penyakit Seliak: Terapi Pemakanan

Diet terapi terdiri daripada konsisten penghapusan makanan yang mengandungi gluten. Oleh itu, makanan yang dibuat dari atau mengandungi gandum, rai, barli, dan oat mesti dielakkan. Selanjutnya, rawatan harus merangkumi pengurangan penyerapan zat-zat penting (mikronutrien) yang disebabkan oleh kerosakan pada usus usus dan mukosa daripada usus kecil. Gluten terkandung sebagai bahan tambahan makanan dalam banyak jenis bijirin, dalam makanan yang dibuat dari bijirin, dan dalam beberapa produk jadi. Atas sebab ini, sebagai tambahan kepada mereka gluten-free diet, Spruekranke mesti memastikan untuk memenuhi keperluan nutrien dan zat penting mereka yang meningkat (makro dan mikronutrien) terutama larut dalam lemak vitamin, vitamin B9, B12, besi, tembaga, selenium and zink melalui makanan lain dengan nutrien dan zat penting yang tinggi ketumpatan (makro- dan mikronutrien). Makanan bebas gluten termasuk, tetapi tidak terhad kepada, produk tulen yang terbuat dari pati, tepung, kacang soya, sayur-sayuran, kentang, buah-buahan, susu, daging, ikan, dan biji-bijian bebas gluten dan tepungnya. Sekiranya orang dengan enteropati yang disebabkan gluten dengan ketat mengelakkan protein bijirin di dalamnya diet, sel-sel mukosa dan juga dinding dinding usus bertambah semula dan gejala khas hilang dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Peningkatan fungsi usus mukosa dan villi disertai oleh yang lebih tinggi penyerapan nutrien dan bahan penting (makro dan mikronutrien). Sekiranya penghidap sariawan tidak menunjukkan peningkatan yang ketara dalam masa lapan minggu, kesalahan diet yang tidak disedari atau bahkan sedar sering menjadi penyebabnya. Mereka yang terkena harus ingat bahawa beberapa makanan, seperti pati gandum, mungkin masih mengandungi jejak gluten. Sejumlah kecil gluten sudah cukup dalam kes intoleransi yang jelas untuk menjaga kerosakan pada usus mukosa dan villi dan mencegah pertumbuhan semula. Bijirin yang mengandung gluten harus dielakkan dengan ketat pada penderita sariawan:

  • Gandum
  • Rye
  • Oat
  • Barli
  • Dieja (jenis gandum)
  • Kamut (jenis gandum)
  • Einkorn (jenis gandum)
  • Emmer (jenis gandum)
  • Triticale (salib gandum-rai)
  • Ejaan hijau, einkorn, atau emmer yang dituai dengan warna hijau
  • Semua makanan yang dibuat dari biji-bijian ini, seperti tepung, roti, pastri, serbuk roti, pasta, bijirin, sos dan lain-lain.
  • Nasi liar

Cadangan diet untuk enteropati yang disebabkan oleh gluten:

  • Selain bijirin yang mengandung gluten dan makanan yang terbuat dari bijirin, produk siap juga harus dihindari, kerana gluten sering digunakan sebagai pengemulsi, penstabil atau pengikat
  • Gluten tidak harus dilabel sebagai bahan tambahan makanan dan oleh itu juga boleh didapati dalam makanan buatan industri dan makanan dalam tin!
  • Produk tulen dari pati, tepung, kacang soya, buah berangan, sayur-sayuran, kentang, buah, semua kekacang, susu dan produk tenusu, daging, ikan, telur, minyak dan lemak, biji-bijian Amerika Selatan quinoa, bayam.
  • Biji-bijian bebas gluten dan tepungnya, seperti soba, jagung, tepung jagung, beras (bukan beras liar), tepung beras, millet, tepung kentang.
  • Semua makanan dibuat khas untuk bebas gluten diet, seperti bebas gluten roti, pastri, pasta dan lain-lain tanpa gluten.
  • Pati gandum tulen pesakit yang sangat sensitif harus menjauhinya, kerana mereka masih bertindak balas walaupun pada jejak gluten dalam pati gandum tulen

Sehingga vili usus banyak dijana semula:

  • Kurangkan pengambilan lemak
  • Elakkan penggunaan laktosa dengan banyaknya susu dan produk tenusu laktosa rendah
  • Elakkan buah-buahan dan sayur-sayuran yang kaya dengan asid oksalik, seperti bit, pasli, rhubarb, bayam, bit, Swiss chard
  • Oleh kerana penolakan sebilangan besar makanan mesti diperhatikan bekalan nutrien dan bahan penting yang mencukupi (makro dan mikronutrien)

Asid oksalik-kaya buah-buahan dan sayur-sayuran bayam, bit, chard dan rumpun harus dielakkan, terutama pada fasa awal diet terapi. Kepekatan oksalat yang berlebihan mendorong buah pinggang serta pembentukan batu kencing. Sebagai tambahan, asid oksalik menghalang penyerapan of kalsium dengan membentuk, bersama dengan mineral di dalam usus, kalsium oksalat yang sukar bagi sistem pencernaan manusia untuk larut. Selain itu, keperluan untuk kalsium meningkat dengan ketara pada mereka yang terjejas kerana pengurangan penyerapan dan pengambilan yang tidak mencukupi susu dan produk tenusu. Sekiranya berlaku kelewatan pemulihan masalah penyerapan serta meningkatkan tenaga mengimbangi dan mengurangkan lemak cirit-birit, lemak pemakanan biasa yang terdiri daripada rantai panjang trigliserida sebahagiannya digantikan oleh trigliserida rantai sederhana (lemak MCT1). Kepentingan lemak MCT1 dalam pengurusan diet steatorrhea dan sindrom kehilangan protein enteral:

  • MCT dibelah dengan lebih cepat di usus kecil daripada lemak LCT2 di bawah pengaruh enzim pankreas lipase.
  • Oleh kerana kelarutan airnya lebih baik, usus kecil dapat menyerap lemak MCT dengan lebih mudah
  • Kehadiran garam hempedu tidak diperlukan untuk penyerapan MCT
  • Lemak MCT masih dapat dieksploitasi baik dalam kekurangan dan kekurangan garam lipase dan garam hempedu di dalam usus, masing-masing
  • . usus kecil mempunyai kapasiti penyerapan yang lebih besar untuk MCT daripada LCT.
  • Pengikatan lemak MCT ke chylomicrons lipoprotein pengangkutan tidak diperlukan, kerana asid lemak rantai sederhana dikeluarkan melalui darah portal dan bukan melalui limfa usus
  • Oleh kerana penyingkiran dengan darah portal, tekanan limfa tidak meningkat semasa penyerapan MCT dan terdapat sedikit kebocoran limfa ke dalam usus, mengurangkan kehilangan protein usus peningkatan protein plasma
  • Apabila asid lemak rantai panjang diserap, sebaliknya, tekanan limfa meningkat dan dengan itu peralihan limfa ke dalam kesesakan limfatik usus menyebabkan kehilangan protein plasma yang tinggi
  • MCT dioksidakan lebih cepat dalam tisu daripada LCT
  • Trigliserida rantai sederhana mengurangkan kehilangan air dengan najis dengan rangsangan kontraksi pundi hempedu yang rendah, mengakibatkan kepekatan garam hempedu yang rendah di dalam usus
  • Lemak MCT meningkatkan keseluruhan status pemakanan

Penggantian LCT oleh MCT seterusnya menyebabkan pengurangan perkumuhan lemak dalam pengurangan najis steathorroe dan sindrom kehilangan protein enterik. MCT asid lemak boleh didapati dalam bentuk MCT marjerin tidak sesuai untuk menggoreng dan MCT Memasak minyak (boleh digunakan sebagai lemak memasak). Peralihan ke rantaian sederhana trigliserida harus beransur-ansur, jika tidak kesakitan di perut, muntah and sakit kepala mungkin berlaku Meningkatkan jumlah MCT harian dari hari ke hari sebanyak lebih kurang 10 gram sehingga jumlah harian akhir 100-150 gram tercapai. Lemak MCT tahan panas dan tidak boleh dipanaskan terlalu lama dan tidak boleh melebihi 70 ° C. Di samping itu, penjagaan harus diambil untuk memenuhi keperluan larut lemak vitamin A, D, E dan K dan penting asid lemak seperti sebatian omega-3 dan omega-6. Semasa MCT diberikan, larut dalam lemak vitamin cukup diserap. Semasa berlakunya penyakit atau semasa terapi, toleransi gluten dapat meningkat, terutamanya semasa akil baligh. Dalam keadaan ini, diet tidak perlu dipatuhi dengan ketat. Akan tetapi, sebagai peraturan, makanan yang mengandung gluten tidak boleh dikonsumsi, karena pasien sariawan berisiko tinggi terkena tumor ganas mulut, faring, dan kerongkongan, serta barah tisu limfa, lebih kerap daripada individu yang sihat sekiranya rawatan diet tidak dipatuhi. Dalam sebilangan besar pesakit, dermatitis herpetiformis Duhring (penyakit Duhring) dikaitkan dengan atrofi vena usus kecil. Ini sangat gatal kulit penyakit, disertai dengan nodul dan vesikel, merosot dalam jangka masa panjang pada diet bebas gluten, walaupun boleh memakan masa hingga dua tahun untuk luka kulit untuk sembuh sepenuhnya. Sebilangan besar pesakit mengalami peningkatan yang ketara setelah enam hingga dua belas bulan. Dalam kes yang jarang berlaku, penderita sariawan memperlihatkan kerusakan pada mukosa usus dan vili serta gejala khas, tetapi tidak menunjukkan peningkatan semasa diet bebas gluten. Pesakit seperti ini lebih cenderung untuk bertindak balas hormon dari korteks adrenal glucocorticoids. Jika tidak, mereka hanya bertindak balas terhadap diet bebas gluten jika makanan kaya protein lain telur, unggas atau susu dielakkan. Sekiranya orang yang menghidap sariawan mempunyai kepekatan rendah bahan penting kritikal (mikronutrien) kerana ketidakpatuhan dengan diet bebas gluten, gangguan penyerapan yang masih ada, dan pengambilan nutrien dan bahan penting yang rendah ( makro- dan mikronutrien) melalui diet, gejala kekurangan zat penting berlaku selain gejala khas. 1 MCT = lemak dengan rantai sederhana asid lemak; pencernaan dan penyerapan mereka lebih cepat dan bebas daripada asid hempedu, itulah sebabnya mereka lebih disukai untuk penyakit pankreas dan usus. 2 LCT = lemak dengan lemak rantai panjang asid; mereka diserap terus ke depot lemak badan tanpa banyak penukaran dan dibebaskan dari mereka hanya dengan sangat perlahan. Mereka juga dikenali dengan istilah lemak tersembunyi.