Cheyne-Stokes bernafas adalah nama untuk bentuk pernafasan patologi. Ia melibatkan perubahan berkala pada kedalaman bernafas serta perubahan jarak nafas.
Apakah pernafasan Cheyne-Stokes?
Pernafasan Cheyne-Stokes merujuk kepada yang tidak normal bernafas corak yang dicirikan oleh pembengkakan dan penguraian pernafasan yang disertai dengan jeda pernafasan yang berpanjangan. Sekiranya pernafasan berkurang secara berkala selama proses ini, ada risiko penangkapan pernafasan berlangsung dalam waktu yang singkat. Namun, selepas itu, nafas yang lebih dalam disambung semula. Pernafasan Cheyne-Stokes sering berlaku apabila orang yang terkena tidak mencukupi darah mengalir ke otak. Ini boleh disebabkan oleh sklerosis vaskular, misalnya. Pencetus lain yang boleh difikirkan adalah strok atau keracunan. Doktor Scotland John Cheyne (1777-1836) dan doktor Ireland William Stokes (1804-1878) memberikan nama mereka kepada pernafasan Cheyne-Stokes. Pada tahun 1818, John Cheyne berjaya menerangkan waxing berkala dan penurunan pernafasan. Tidak lama kemudian, William Stokes melakukan perkara yang sama. Pernafasan Cheyne-Stokes lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Hampir selalu, pesakit lebih tua dari 60 tahun.
Punca
Pernafasan Cheyne-Stokes dianggap disebabkan oleh kepekaan pusat pernafasan nonlinear terhadap tekanan separa CO2 di dalam arteri darah. Peningkatan tekanan separa CO2 bertindak sebagai rangsangan pernafasan terkuat. Ini menyebabkan kadar pernafasan serta kedalaman nafas berkurang sehingga peningkatan pernafasan dimungkinkan oleh kandungan CO2 yang lebih tinggi dalam darah. Sekiranya orang yang terkena menghembuskan nafas CO2 yang mencukupi, pernafasan akan turun kembali. Kerana kepekaan terhadap CO2 rendah secara separa pada tekanan separa rendah dan tinggi secara tidak proporsional pada tekanan separa tinggi, ini mengakibatkan ayunan pengatur pernafasan. Terdapat perdebatan dalam komuniti perubatan mengenai apakah pernafasan Cheyne-Stokes boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan jantung kegagalan. Semakin teruk jantung kegagalan menunjukkan, semakin kuat corak pernafasan berkala dan pusat. Pencetus yang paling biasa untuk pernafasan Cheyne-Stokes termasuk bekalan darah serebral yang tidak mencukupi, seperti dari kekurangan perfusi pada aterosklerosis, strok, atau keracunan, seperti dari karbon monoksida.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pernafasan Cheyne-Stokes mewakili bentuk gangguan pernafasan yang teruk semasa tidur. Ia dikaitkan dengan bentuk yang ketara jantung kegagalan. Sebagai contoh, kelaziman bentuk pernafasan patologi ini kegagalan jantung pesakit adalah antara 30 hingga 40 peratus. Ciri khas pernafasan Cheyne-Stokes adalah waxing berulang dan berkurangnya nafas. Nafas pesakit menjadi semakin cetek sehingga terdapat jeda pendek sekitar sepuluh saat. Selepas itu, nafas menjadi lebih dalam dan lebih sukar lagi. Dalam beberapa kes, terdapat juga perubahan frekuensi pernafasan tambahan semasa proses ini. Pernafasan Cheyne-Stokes sangat ketara pada waktu malam pada orang yang menderita lanjut usia kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, ia sering berlaku di pusat lain sistem saraf kerosakan seperti overdosis opioid, keracunan eksogen, atau uremia. Pernafasan Cheyne-Stokes mungkin merupakan tahap awal terengah-engah pramatang. Walau bagaimanapun, kadang-kadang berlaku semasa proses tidur normal tanpa mempunyai nilai patologi. Selalunya pernafasan Cheyne-Stokes berlaku semasa tidur pada ketinggian melebihi 3000 meter dan disebut pernafasan berkala. Pernafasan berkala tidak dikelaskan sebagai penyakit ketinggian simptom, tetapi kadang-kadang menyebabkan gangguan tidur. Dalam beberapa kes, pernafasan Cheyne-Stokes menyebabkan pesakit bangun kerana dia mengalami sesak nafas.
Diagnosis dan kursus
Sekiranya disyaki pernafasan Cheyne-Stokes, pemeriksaan polisomnografi di makmal tidur khas diperlukan. Polysomnography adalah prosedur diagnostik yang secara khusus langkah-langkah fungsi fisiologi pesakit semasa tidur. Ini adalah pemeriksaan yang paling komprehensif seperti ini. Pemeriksaan berlangsung secara rawat inap. Ini memberi doktor peluang untuk membuat profil tidur individu pesakit, yang memudahkan diagnosis pernafasan Cheyne-Stokes. Semasa pemeriksaan, EEG tidur (otak gambar gelombang), ECG (pengukuran irama jantung), EMG (ketegangan otot) atau EOG (pergerakan mata) dapat dilakukan. Rakaman video dan audio dan ukuran tekanan darah juga berada dalam lingkungan kemungkinan. Sekiranya penyakit yang mendasari yang menyebabkan pernafasan Cheyne-Stokes berjaya dirawat, prognosis pesakit biasanya positif.
Komplikasi
Pernafasan Cheyne-Stokes dicirikan oleh komplikasi pernafasan yang teruk yang berlaku terutamanya semasa tidur. Dalam kes ini, gejala juga berkait rapat dengan kegagalan jantung. Kadar pernafasan pesakit juga berubah seiring berjalannya waktu, sehingga memberi kesan negatif pada tubuh kesihatan. Kerana pernafasan yang berubah-ubah, kerosakan pada pesakit sistem saraf juga boleh berlaku, dan pernafasan Cheyne-Stokes juga dapat menampakkan diri dalam bentuk pernafasan yang terengah-engah. Orang yang terjejas tidak terbangun secara langsung oleh pernafasan yang tidak betul, sehingga banyak pesakit dapat tidur tanpa rasa tidak selesa. Namun, ketika penyakit ini berkembang, pesakit mengalami gangguan tidur dan bangun mengalami sesak nafas. Selalunya sesak nafas disertai dengan serangan panik. Rawatan pernafasan Cheyne-Stokes biasanya disebabkan dan terutama bertujuan untuk merawat buah pinggang kelemahan atau kencing manis. Selepas itu, pesakit mesti menjalani pernafasan terapi untuk mengelakkan kerosakan sekunder dalam proses tersebut. Komplikasi biasanya berlaku hanya jika pernafasan yang tidak betul tidak dirawat atau komplikasi berlaku kerana penyakit yang mendasari.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Apabila ciri waxing dan penurunan nafas diperhatikan, doktor harus berunding. Penilaian perubatan perlu dilakukan, pertama, kerana potensi risiko corak pernafasan yang tidak teratur. Sebaliknya, pernafasan Cheyne-Stokes sering menjadi serius keadaan yang mesti didiagnosis dan, jika perlu, dirawat. Oleh itu, selambat-lambatnya timbul komplikasi akibat masalah pernafasan, diperlukan penjelasan perubatan. Pernafasan Cheyne-Stokes terutamanya mempengaruhi orang yang menderita arteriosclerosis atau pernah mempunyai strok. Carbon keracunan monoksida juga boleh menyebabkan gangguan pernafasan. The keadaan juga berlaku bersamaan dengan kencing manis melitus, buah pinggang kelemahan, kegagalan jantung dan beberapa penyakit lain. Sesiapa sahaja dalam kumpulan berisiko tinggi ini harus bercakap kepada doktor penjagaan utama mereka dengan segera sekiranya mereka mengalami gejala yang disebutkan di atas. Kenalan selanjutnya adalah paru-paru pakar atau makmal tidur. Ibu bapa yang melihat corak pernafasan yang tidak biasa pada anak mereka adalah yang terbaik bercakap kepada pakar pediatrik mereka. Sekiranya terdapat sesak nafas yang teruk atau tanda-tanda hipoksia, perkhidmatan perubatan kecemasan mesti dimaklumkan.
Rawatan dan terapi
Terapi untuk pernafasan Cheyne-Stokes terdiri daripada dua peringkat. Tahap 1 melibatkan rawatan mendasari yang mendasari keadaan. Ini mungkin kegagalan jantung, gangguan buah pinggang, kencing manis mellitus (diabetes), atau keadaan lain. Tahap 2 memperuntukkan pengudaraan terapi. Ini bertujuan untuk mengubah corak pernafasan patofisiologi menjadi corak pernafasan fisiologi. Selalu digunakan pengudaraan kaedahnya ialah AZMV (pengudaraan modulasi antiklik) atau ASV (servoventilation adaptif). Dalam kaedah ini, sistem topeng digunakan pada pesakit. Ia membolehkan pengawalan tekanan pernafasan secara automatik. Ini juga meredam ayunan peraturan dengan cara mekanikal. Getaran pernafasan yang disebabkan oleh pernafasan Cheyne-Stokes dikompensasi secara kontra, sementara corak pernafasan patofisiologi mengambil arah fisiologi. Di samping itu, pada beberapa pesakit, pentadbiran tambahan oksigen dapat meluruskan keluk tindak balas pernafasan dan dengan demikian melembapkan peraturan pernafasan berayun. Sekiranya pesakit menderita penyakit ketinggian, adalah perlu bagi dia untuk turun dengan segera ke ketinggian yang lebih rendah sehingga semua gejala bertambah baik. Dengan cara ini, dia mendapatkan bekalan yang mencukupi oksigen.
Prospek dan prognosis
Secara amnya, perjalanan pernafasan Cheyne-Stokes seterusnya bergantung kepada penyakit yang mendasari. Oleh itu, tidak mungkin untuk membuat pernyataan umum mengenai prognosis penyakit ini. Sekiranya penyakit yang mendasari dapat disembuhkan, ini biasanya juga akan mengawal pernafasan Cheyne-Stokes. Walau bagaimanapun, aduan jantung atau ginjal biasanya tidak dapat diselesaikan sepenuhnya, sehingga gejala pernafasan Cheyne-Stokes juga tidak dibatasi sepenuhnya. Dalam kes diabetes, keadaannya biasanya dapat ditekan dengan baik. Istimewa pengudaraan terapi juga membatasi gejala kronik. Walau bagaimanapun, penyembuhan sepenuhnya tidak dapat dicapai dengan ini. Dalam kes penyakit ketinggian, Pernafasan Cheyne-Stokes juga dapat diselesaikan dengan keturunan. Dalam kes ini, gejala biasanya muncul semula ketika orang yang terkena pergi ke ketinggian yang tinggi. Keadaan ini juga dapat diatasi dalam banyak kes dengan kaedah pemulihan diri atau dengan tidak menggunakan dadah. Ventilator juga dapat digunakan di rumah pesakit sendiri, sehingga tinggal pesakit dalam tidak semestinya diperlukan untuk pesakit. Relaksasi senaman juga dapat mengurangkan ketidakselesaan penyakit dalam prosesnya.
pencegahan
Pencegahan langkah-langkah terhadap pernafasan Cheyne-Stokes tidak diketahui. Pemeriksaan perubatan berkala dianggap penting.
Penjagaan susulan
Dalam kebanyakan kes pernafasan Cheyne-Stokes, langkah-langkah penjagaan susulan sangat terhad. Pertama dan paling utama, pengesanan awal sangat penting dalam penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi atau ketidakselesaan. Pernafasan Cheyne-Stokes yang lebih awal dikesan oleh doktor, semakin baik perjalanan penyakit ini. Mungkin, penyakit ini juga boleh membawa kepada jangka hayat yang berkurang. Atas sebab ini, orang yang terjejas harus berjumpa doktor pada gejala dan tanda-tanda penyakit yang pertama, supaya tidak timbul lagi gejala yang semakin teruk. Rawatan itu sendiri bergantung kepada penyakit yang mendasari. Sekiranya ini dirawat dengan pembedahan, disarankan agar orang yang terkena berehat selepas prosedur dan menahan diri dari melakukan aktiviti fizikal atau tekanan. Perhatian juga harus diberikan kepada gaya hidup sihat dengan sihat diet. Dalam banyak kes, bagaimanapun, juga perlu minum ubat untuk mengurangkan gejala. Di sini, perhatian mesti diberikan kepada pengambilan biasa dengan dos yang betul. Jalan selanjutnya pernafasan Cheyne-Stokes sangat bergantung pada penyakit asas, sehingga tidak ada kursus umum yang dapat diberikan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pencetus pernafasan Cheyne-Stokes boleh menjadi irama pernafasan yang berubah, otak kerosakan dan patologi kecacatan jantung. Oleh itu, individu yang terjejas mesti dapat memulakan pelbagai langkah pertolongan diri untuk kehidupan seharian mereka, dan juga memerintahkan saudara mereka untuk melakukannya. Sindrom ini biasanya berlaku pada waktu malam semasa fasa tidur. Pernafasan berhenti dan peningkatan reaksi bangun tidur berlaku. Tidur nyenyak tidak mungkin dilakukan. Rasa takut akan penangkapan pernafasan secara menyeluruh dapat mempengaruhi orang yang terjejas sehingga tahap kehidupan normal sepertinya tidak mungkin. Pesakit dengan pernafasan Cheyne-Stokes sering kelihatan sangat letih dan letih. Ia sangat penting untuk membawa gaya hidup seimbang dan menjauhkan diri alkohol, rokok and dadah dari apa jua jenis. perangsang atau mendorong tidur dadah tidak membantu pesakit, tetapi mempunyai kesan yang merosakkan secara fizikal. Yang seimbang diet kaya dalam vitamin juga disarankan, terutama bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan berat badan berlebihan. Pengudaraan rumah semakin banyak digunakan sebagai bentuk pertolongan diri yang berguna. Sebelum ini, bagaimanapun, sindrom harus diperiksa dengan tepat di makmal tidur. Terapi biasa oksigen pentadbiran dan pengawalan ubat membantu pesakit untuk mengatasi kehidupan seharian dengan lebih baik. Untuk mengawal pernafasan dan mengekalkan paru-paru kapasiti, senaman lembut seperti yoga and berenang boleh menyokong. Secara umum, tekanan, aktiviti fizikal yang melampau dan makanan tinggi lemak harus dielakkan.
