Compressio spinalis, atau saraf tunjang kekejangan, adalah bentuk yang paling parah dari tiga tahap keparahan kecederaan saraf tunjang. Selalunya terjadi akibat tidak stabil badan vertebra patah disebabkan oleh kemalangan atau kerana trauma cakera herniated. Saraf tunjang mampatan melibatkan kerosakan neurologi yang tidak dapat dipulihkan, mengakibatkan kekurangan deria dan motorik berterusan yang tidak dapat diperbaiki mengikut keadaan perubatan neurologi semasa.
Apa itu compressio spinalis?
Saraf tunjang mampatan adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kecederaan saraf tunjang di mana kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf berlaku akibat pemampatan akut atau kronik saraf tunjang. Ia adalah yang paling teruk daripada tiga kategori pemampatan saraf tunjang. Kompresio saraf tunjang juga disebut sebagai kekejangan saraf tunjang. De facto, bentuk mampatan saraf tunjang yang paling teruk bermaksud kehilangan kemampuan deria dan motorik secara menyeluruh di kawasan badan yang dihidapi oleh orang yang cedera dan terkompresi saraf. Ini bermakna bahawa kelumpuhan otot dan kehilangan sensasi sepenuhnya di kawasan yang terjejas adalah akibatnya. Cedera saraf tunjang yang serius seperti itu boleh berlaku akibat kemalangan yang melibatkan pemecahan tulang belakang atau herniasi cakera yang melampau (discus prolapse). Mampatan kekal dan teruk pada saraf saraf tunjang juga boleh berlaku dari ruang yang menghuni lebam atau tumor.
Punca
Mampatan saraf tunjang boleh disebabkan oleh kesan luaran atau dalaman. Kesan luaran biasanya disebabkan oleh kemalangan jalan raya, sukan, dan rumah tangga yang melibatkan vertebra yang teruk dan tidak stabil patah atau dislokasi vertebra, mengakibatkan penghancuran saraf tunjang (medulla spinalis, myelon). Dalam kes yang melampau, demineralisasi badan vertebra disebabkan oleh osteoporosis atau penyakit lain boleh menyebabkan vertebra tidak stabil patah walaupun tanpa alasan yang jelas. Kesan luaran seperti trauma tumpul boleh menyebabkan spinalis kompresio tanpa patah tulang belakang. Contohnya, mungkin terdapat pendarahan di atau di sekitar kawasan tersebut terusan tulang belakang, mengakibatkan mampatan teruk dari saraf saraf tunjang kerana spatial tekanan. Ruang tekanan yang menyebabkan mampatan parah medula spinalis juga boleh berlaku akibat tumor. Penyebab lain dari kekejangan saraf tunjang termasuk herniasi cakera yang melampau atau, sangat jarang, komplikasi prosedur perubatan yang tidak diingini.
Gejala, keluhan, dan tanda
Spinalis kompresio akut disertai oleh gangguan neurologi yang teruk. Kekurangan deria dalam bentuk kebas pada bahagian tubuh yang terjejas adalah gejala. Kegagalan motor pada bahagian otot yang terjejas juga sama. Ketidakaktifan kawasan otot kerana kekurangan dorongan saraf segera menyebabkan atrofi otot, kerosakan sel otot kontraktil. Pecahan tisu otot adalah proses yang normal apabila otot yang dimaksudkan tidak digunakan atau tidak dapat digunakan atau digerakkan kerana sebab neurologi atau sebab lain. Biasanya, kekejangan saraf tunjang mengakibatkan defisit neurologi segmen bergantung pada lokasi lesi. Paraparesis atau bahkan tetraparesis sering berlaku, kelumpuhan kaki atau keempat-empat hujung kaki. Juga simtomatik adalah tindak balas refleks yang meningkat secara patologi pada pelindung tertentu refleks kerana motoneuron yang berfungsi untuk mengatur semula refleks telah gagal. Dalam konteks ini, tanda-tanda saluran piramidal sangat diperhatikan dan dapat dikenal pasti oleh serangkaian tindak balas refleks khas.
Diagnosis dan kursus
Apabila kompresio spinalis disebabkan oleh keganasan akibat kemalangan, biasanya dikaitkan dengan kerosakan fizikal yang lebih lanjut seperti patah tulang, tidak sedarkan diri, dan gejala yang serupa. Diagnosis biasanya hanya boleh dilakukan dengan mengambil kira kecederaan yang lain. Tanda-tanda yang paling penting yang mungkin menunjukkan kekalahan saraf tunjang adalah kehilangan kemampuan deria dan motorik, misalnya, pada kaki. Sudah tentu, pemeriksaan kebolehan hanya dapat dilakukan jika kecederaan pesakit yang lain, yang biasanya di kejutan, membolehkan ia. Dalam kebanyakan kes lain, perkembangan kompresio spinalis secara beransur-ansur, sehingga tahap komotio spinalis dan contusio spinalis yang kurang serius dilalui terlebih dahulu. Kedua-dua pendahuluan penghancuran saraf tunjang ini dapat dilihat oleh tanda-tanda neurologi samar yang secara beransur-ansur meningkat dalam keparahan bergantung pada penyebabnya.
Komplikasi
Komplikasi yang sangat teruk dan serius berlaku dengan pemampatan saraf tunjang. Ini biasanya tidak dapat dipulihkan dan tidak dapat dirawat atau diperbaiki. Kerana kecederaan pada saraf tunjang, pergerakan biasa tidak lagi mungkin dilakukan oleh pesakit, dan kemahiran motoriknya terbatas. Kualiti hidup menurun kerana sekatan dan dalam banyak kes orang yang terjejas bergantung pada pertolongan orang lain. Dalam banyak kes, terdapat juga kemerosotan otot. Ini boleh dipindahkan sebahagian atau tidak lagi sama sekali. Kaki dan lengan juga lumpuh, sehingga pesakit mengalami sekatan pergerakan yang teruk dan biasanya juga bergantung pada kerusi roda. Compressio spinalis juga boleh menyebabkan ketidakselesaan psikologi, yang boleh membawa kepada kemurungan atau pemikiran bunuh diri. Terutama golongan muda dipengaruhi oleh masalah psikologi kerana sekatan tersebut. Tidak mustahil untuk merawat kompresio spinalis secara perubatan, jadi orang yang terjejas harus hidup dengan batasan sepanjang sisa hidupnya. Bagi kebanyakan pesakit, rawatan psikiatri diperlukan. Jangka hayat tidak berkurang jika tidak ada komplikasi lain yang disebabkan oleh penyebab kompresio spinalis.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya kebas dan tanda-tanda kompresio spinalis lain diperhatikan berkaitan dengan a patah tulang belakang atau herniasi cakera yang teruk, rawatan perubatan kecemasan harus segera dicari dalam semua kes. Sekiranya motor mengalami kerosakan pada bahagian otot tertentu, orang yang terjejas juga mesti dirawat dengan segera atau harus dibawa terus ke hospital terdekat. Sekiranya aduan berlaku akibat kemalangan, biasanya ada kerosakan fizikal yang lebih jauh, seperti patah tulang atau luka, yang mesti segera diatasi. Mangsa sendiri atau responden pertama di tempat kejadian harus menghubungi perkhidmatan perubatan kecemasan. Menemani pertolongan cemas hendaklah diberikan kepada orang yang cedera. Selepas rawatan awal kompresio spinalis, tinggal di hospital yang lebih lama biasanya ditunjukkan. Bergantung pada keparahan kecederaan, dalam banyak kes orang yang terjejas bergantung pada bantuan orang lain. Rawatan fisioterapeutik biasanya diperlukan, begitu juga perubatan dekat pemantauan dari kecederaan. Nasihat ahli terapi juga harus dicari sekiranya terdapat gejala psikologi.
Rawatan dan terapi
Untuk sebarang pemampatan saraf tunjang, tujuan utamanya adalah melegakan tekanan mampatan neuron, jika kecederaan lain memungkinkan. Matlamat terapi berlaku tanpa mengira keparahan mampatan. Ia tidak dapat ditentukan secara apriori sama ada lesi saraf dapat dipulihkan atau tidak dapat dipulihkan. Untuk berada di pihak yang selamat, pertama-tama harus diasumsikan bahawa kerosakan itu dapat dibalikkan. Kepastian sama ada kerosakan neuron sekurang-kurangnya sebahagiannya boleh dipulihkan sebahagiannya tidak wujud dalam jangka masa yang lama. Sekiranya mampatan saraf tunjang lambat berkembang, ada peluang untuk bertindak balas terhadap tanda-tanda awal. Gejala awal biasanya terdiri daripada tanda-tanda tidak spesifik seperti kepekaan yang menurun, kadang-kadang "semut kesemutan", dan disfungsi motor. Gejala seperti itu harus diambil sebagai kesempatan untuk membuat diagnosis yang tepat mengenai penyebab masalah sehingga dapat ditangani pada tahap awal. Ini bermaksud bahawa tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan tekanan saraf tunjang juga dapat dianggap sebagai petunjuk awal yang mendasari tertentu keadaan dan membuka kemungkinan rawatan awal terhadap keadaan yang didiagnosis.
Prospek dan prognosis
Compressio spinalis mempunyai prognosis yang tidak baik. Penyakit ini menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki, sehingga penyembuhan dapat dikesampingkan dengan pilihan perubatan terkini. Fungsi saraf yang rosak tidak dapat dipulihkan atau diambil alih oleh serat saraf yang lain. Gangguan motor berkembang, menyebabkan kemerosotan otot kekuatan. Oleh kerana banyak otot tidak lagi diaktifkan, mereka atrofi dan mundur. Kesejahteraan umum menurun dan selalunya pesakit bergantung pada kerusi roda atau bantuan dalam kehidupan seharian. Compressio spinalis menyebabkan banyak perubahan dalam kehidupan orang yang terjejas. Sebagai tambahan kepada perubahan fizikal, masalah sosial atau profesional sering berlaku. Ini memburukkan keadaan umum kesihatan. Sekiranya pesakit berjaya menyesuaikan diri dengan keadaan dan menyusun semula hidupnya dengan baik, kesejahteraan akan meningkat lagi. Kehidupan yang baik dan berpuas hati dengan penyakit itu menjadi mungkin. Jika tidak, selain gangguan fizikal yang lebih jauh, terdapat juga risiko gangguan psikologi. Risiko berkembang kemurungan atau melankolia sangat meningkat. Selalunya fikiran bunuh diri muncul dan makna hidup hilang. Oleh kerana halangan mental ini, prospek peningkatan keadaan keseluruhan menurun. Pesakit mempunyai prognosis yang jauh lebih baik jika dia menghadapi kehidupan dengan optimis walaupun menghadapi kesukaran.
pencegahan
Pencegahan langsung langkah-langkah yang sesuai untuk mencegah kompresio spinalis hanya boleh dilakukan pada tahap yang terhad. Pencegahan bersyarat langkah-langkah termasuk, sebagai contoh, perlindungan kemalangan pasif menggunakan beg udara, pakaian pelindung (contohnya pelindung belakang), dan sistem keselamatan lain. Latihan keselamatan dalam aktiviti pekerjaan dan sukan, yang merupakan aktiviti rawan kemalangan, juga dapat dikira sebagai pencegahan tidak langsung langkah-langkah, kerana risiko kecelakaan dan risiko menderita kecederaan tulang belakang yang serius diminimumkan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sekiranya terdapat kompresio spinalis, langkah-langkah pertolongan diri adalah terhad. Dalam kehidupan seharian, panduan dan arahan doktor harus dipatuhi. Yang menyokong proses penyembuhan adalah pergerakan perlahan dan lembut. Ketegangan fizikal harus dikawal dan tidak boleh terlalu kuat. Postur yang tidak betul atau regangan satu sisi juga harus dielakkan. Langkah-langkah ini tidak segera mengurangkan gejala yang ada, tetapi mencegahnya daripada meningkat dan dengan itu menyebabkan penurunan lebih lanjut. Ada baiknya jika orang yang terkena berat badan tetap berada dalam lingkungan berat normal. Menjadi berat badan berlebihan atau obesiti memberi tekanan pada tulang dan menyumbang kepada kekurangan saraf. Sekiranya terdapat kekejangan yang ada, proses penyembuhan diperlambat sebaik sahaja terdapat berat badan yang terlalu banyak. Oleh kerana penyakit ini sering dikaitkan dengan kehilangan joie de vivre, penurunan kesejahteraan dan, sebagai akibatnya, peningkatan keluhan psikologi, orang yang terjejas harus berusaha untuk mencapai kestabilan emosi dan mengekalkan persekitaran sosial yang stabil. Optimisme dan keyakinan membantu dalam menjaga kesejahteraan. Rutin harian perlu disusun semula dan disesuaikan dengan peluang yang ada. Sekiranya boleh, ini harus dilakukan dengan sikap positif dan bekerjasama erat dengan orang-orang di lingkungan dekat.
