Coumar®

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

• Phenprocoumon (nama bahan aktif)
• Coumarins
• Antagonis vitamin K (perencat)
• Antikoagulan
• Antikoagulan

Marcumar® tergolong dalam kumpulan lakonan tidak langsung darah perencat pembekuan (secara perubatan: antikoagulan tidak langsung). Dalam demarkasi kepada antikoagulan yang bertindak langsung seperti heparin campur tangan terus ke darah pembekuan mekanisme tindakan Cumarine terdiri daripada penghambatan pembentukan faktor pembekuan darah yang diperlukan untuk pembekuan (lihat di bawah). Kesannya ditemui secara kebetulan di Kanada: Pada tahun 1920-an dapat dibuktikan bahawa sering terjadi pendarahan yang berat dan sering membawa maut pada lembu dan domba disebabkan oleh penggunaan semanggi busuk mereka, yang mengandung sejumlah besar kumarin Dicoumarol, yang dihasilkan semasa penapaian. Penyakit ini, sebelum ini dikhuatiri Semanggi Manis Penyakit, memungkinkan rawatan pesakit pertama dengan dicoumarol hanya beberapa tahun kemudian dan disyorkan sejak 1944 untuk rawatan pencegahan setelah jantung serang.

Nama dagang

Marcumar ®

Nama kimia

PhenprocoumonMarcumar® digunakan dalam gambar klinikal berikut, antara lain: Coumarine / Marcumar® digunakan untuk merawat kaki vena gumpalan (trombosis) dan pulmonari embolisme. Pulmonari embolisme berlaku apabila gumpalan di kaki urat larut, memasuki paru-paru arteri melalui rendah diri vena kava, atrium dan ventrikel kanan jantung dan menyekat kapal. Ini boleh berlaku, misalnya, setelah lama tidak bergerak seperti perjalanan udara atau selepas operasi diikuti oleh pesakit yang tidur.

Gejala khas paru-paru embolisme, 10% daripadanya membawa maut dalam satu jam pertama, adalah dalam kes yang teruk embolisme pulmonari (yang disebut embolisme paru "fulminant"), penurunan secara tiba-tiba darah tekanan dengan pening atau tidak sedar juga boleh berlaku: Yang betul jantung, yang bertanggung jawab untuk membekalkan darah ke paru-paru, berusaha mengepam darah ke paru-paru terhadap peningkatan rintangan di kapal hilir yang disebabkan oleh gumpalan yang tersumbat, tetapi sebagai pam yang dirancang untuk tekanan rendah, ia berlebihan dan menjadi tidak mencukupi. Kepentingan tablet coumarineMarcumar® (perubatan: oral) dalam rawatan embolisme pulmonari terutamanya dalam pencegahan emboli paru-paru selanjutnya. Mekanisme terdiri dalam penghambatan pembentukan pembekuan darah faktor II, VII, IX, dan X, yang diperlukan untuk pembekuan darah.

Enzim (protein) yang diperlukan untuk pengeluaran tidak dapat dipulihkan (tidak dapat ditarik balik) oleh Marcumar®. Enzim adalah pemangkin biologi yang mempercepat tindak balas kimia di dalam badan. Tugas enzim yang dihambat oleh Marcumar® adalah mempercepat pertumbuhan semula vitamin K, yang diperlukan untuk sintesis faktor pembekuan darah yang disebutkan di atas dan "dimakan" dalam prosesnya.

Kepentingan tablet coumarineMarcumar® (perubatan: oral) diambil sebagai tablet Marcumar® dalam rawatan embolisme pulmonari terdiri terutamanya dalam pencegahan emboli paru-paru selanjutnya. Mekanisme terdiri dalam penghambatan pembentukan pembekuan darah faktor II, VII, IX, dan X, yang diperlukan untuk pembekuan darah. Enzim (protein) yang diperlukan untuk pengeluaran tidak dapat dipulihkan (tidak dapat ditarik balik) oleh Marcumar®.

Enzim adalah pemangkin biologi yang mempercepat tindak balas kimia di dalam badan. Tugas enzim yang dihambat oleh Marcumar® adalah mempercepat pertumbuhan semula vitamin K, yang diperlukan untuk sintesis faktor pembekuan darah yang disebutkan di atas dan "dimakan" dalam prosesnya.

• trombosis
• Embolisme pulmonari
• Fibrilasi atrium
• Injap jantung buatan
• Profilaksis serangan jantung
• Sesak nafas secara tiba-tiba (istilah perubatan: dispnea) atau pernafasan dipercepat (tachypnoea)
• Sakit menusuk pada toraks (toraks)
• Dan gambaran darah ciri berubah (dalam 95% daripada semua embolisme yang disebut D-dimer dapat dikesan dalam darah, yang merupakan serpihan fibrin protein tubuh sendiri.

  . D-dimer diciptakan sebagai reaksi pertahanan semula jadi badan terhadap pembekuan darah yang berlebihan sehingga menyebabkan pembentukan bekuan.

Kekurangan vitamin K (K adalah singkatan dari "pembekuan", secara perubatan untuk "pembekuan darah") oleh itu mempunyai kesan yang sama dengan mengambil kumarin. Sebagai tindak balas, penghambatan pembekuan darah dapat dihentikan pada bila-bila masa dengan penghasilan Vitamin K (zB jika pendarahan berlaku sebagai kesan sampingan yang tidak diingini, lihat di bawah), kerana ini sekali lagi tersedia untuk sintesis faktor pembekuan darah.

Pembekuan bertambah baik dalam beberapa jam dengan penggunaan Marcumar®. Untuk melarutkan gumpalan yang ada (trombosis), bagaimanapun, apa yang disebut fibrinolytics ditunjukkan dan bukannya coumarine / Marcumar®. Ini adalah enzim yang memecah fibrin yang terbentuk semasa tindak balas pembekuan.

Urokinase, alteplase dan streptokinase berasal dari bakteria adalah contoh fibrinolitik seperti yang diberikan secara teliti di unit rawatan rapi sebagai langkah pertama. CumarineMarcumar® juga digunakan untuk pencegahan pembentukan bekuan di fibrilasi atrium (VHF). Dalam persisten yang paling biasa ini aritmia jantung, 80% daripadanya tidak simptomatik, atria berkontrak hingga 400 kali per minit, menyebabkan pelepasan tidak mencukupi ke dalam ventrikel dan, sebagai akibatnya, kelambatan aliran darah (istilah perubatan: stasis) dan peningkatan risiko pembentukan gumpalan (trombosis).

Sebabnya adalah bahawa daya ricih darah yang mengalir merangsang dinding pembuluh untuk melepaskan bahan endogen, antikoagulan. Sekiranya rangsangan gagal berlaku, trombus vaso-oklusif terbentuk. Antikoagulan yang terbentuk oleh dinding pembuluh yang utuh, seperti nitrik oksida (NO), juga dapat diberikan secara terapeutik untuk melebarkan koronari kapal sekiranya berlaku angina serangan pectoris (angina pectoris secara perubatan bermaksud "dada sesak ”dan merujuk kepada perasaan sesak di dada yang disebabkan oleh kekurangan bekalan oksigen ke jantung.

Penyebabnya adalah selalu aterosklerosis arteri koronari, yang dikenal sebagai penyakit jantung koroner, atau PJK untuk jangka pendek, yaitu pemendapan zarah-zarah lemak di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan keradangan dengan imigrasi sel-sel imun dan pembebasan bahan-bahan yang merosakkan vaskular. Deposit di dalam kapal mengurangkan diameternya sehingga darah yang tidak cukup dapat mengalir melaluinya untuk membekalkan otot jantung. Untuk rawatan penyakit ini, yang disebabkan terutamanya oleh darah yang terlalu tinggi kolesterol tahap, rokok rokok and tekanan darah tinggi, selain TIDAK yang telah disebutkan, lihat di atas, beta-blocker yang disebut juga tersedia, yang mengurangkan permintaan oksigen dengan menurunkan kadar jantung dan kekuatan hati.

Sebagai tambahan, beta-blocker memanjangkan jangka masa penyakit ini, contohnya ubat yang sering diberikan metoprolol and bisoprolol (nama dagang: Belok zok® dan bisoprolol), yang memanjangkan kelonggaran fasa jantung dikenali sebagai diastole, di mana koronari kapal secara pasif dipenuhi dengan darah yang kaya dengan oksigen berikutan pengecutan otot jantung yang lembik. Dengan cara ini, beta-blocker meningkatkan bekalan oksigen ke jantung bukan hanya dengan mengurangkan permintaan tetapi juga dengan meningkatkan bekalan oksigen). Kajian dengan banyak pesakit menunjukkan bahawa coumarineMarcumar® meningkatkan prognosis penyakit jantung koronari yang ada dalam jangka masa panjang, kerana perencatan antikoagulasi jarang berlaku misalnya penyumbatan lengkap arteri koronari dan kematian sel otot jantung (serangan jantung). Antikoagulasi seperti itu juga diperlukan setelah operasi yang melibatkan penggantian injap jantung, sejak injap jantung buatan, sebagai bahan asing, semakin aktif mengaktifkan sistem pembekuan, walaupun usaha sedang dilakukan untuk meminimumkan risiko ini dengan menggunakan bahan baru yang dilapisi dengan bahan antikoagulan. Aplikasi CoumarinenMarcumar® selanjutnya adalah pencegahan kambuh (secara perubatan: profilaksis berulang) selepas serangan jantung.