Ujian D-dimer | D-dimer

Ujian D-dimer

D-dimer ditentukan melalui ujian antibodi tertentu. Ujian ini bukan sahaja dijalankan untuk mengesampingkan trombosis, tetapi juga untuk diagnosis dan pemantauan penyakit lain. Dalam rutin klinikal penentuan D-dimer dilakukan secara tidak langsung dengan cara khusus antibodi.

Ini mengikat pada kawasan tertentu dari produk pembelahan fibrin dan menyebabkan penggabungan mereka (penggumpalan). Dengan bantuan pengukuran fotometrik, kekeruhan dapat ditentukan, kekuatan yang menentukan tahap nilainya. Dalam diagnosis D-dimer, ujian pantas dapat digunakan untuk mengesan D-dimer secara keseluruhan darah atau plasma.

Ini adalah kaset ujian kecil darah disapukan dengan pipet. Hasilnya dibacakan setelah tepat 10 minit. Sekiranya terdapat garis merah lain di sebelah garisan kawalan merah di medan ujian, hasilnya adalah positif. Dalam keadaan akut ini memungkinkan pengecualian gangguan pembekuan intravaskular (DIC) yang tersebar jauh vena trombosis dan pulmonari embolisme.

Nilai D-dimer

Nilai D-dimer adalah khusus makmal dan mempunyai had atas yang sama untuk wanita dan lelaki. Nilainya adalah 500 mikrogram seliter. Kepentingan nilai D-dimer rendah adalah tinggi.

Ini bermaksud bahawa seseorang dapat mengecualikan pulmonari dengan kepastian yang tinggi embolisme, koagulopati intravaskular yang disebarkan dan mendalam vena trombosis daripada kaki. Sebaliknya, nilai D-dimer yang tinggi berfungsi sebagai petunjuk tidak spesifik mengenai kejadian patologi. Sebab yang tepat mesti dijelaskan oleh diagnostik selanjutnya.

Pada wanita, perbezaan dibuat antara nilai rujukan dengan dan tanpa penggunaan kontraseptif oral. Tanpa, nilainya adalah 300, dengan 500 mikrogram seliter. Semasa mengandung, nilai D-dimer 700 mikrogram seliter meningkat berterusan selama tiga bulan pertama.

Pada pertiga kedua dari mengandung kira-kira 1200 mikrogram seliter, dalam minggu-minggu terakhir sebelum penghantarannya adalah sekitar 2500 mikrogram per liter. Nilai D-dimer yang tinggi boleh menjadi petunjuk kejadian trombemboli. Namun, dalam hampir 40% kes, ini adalah hasil positif yang salah.

Nilainya kemudian berada di atas julat rujukan, tanpa adanya trombosis. Sebabnya boleh mempengaruhi faktor seperti peningkatan darah lipid, hemolisis dan rematik faktor, serta penyakit lain yang mendasari. Sebaliknya, D-dimer rendah menolak kehadiran trombosis atau paru embolisme dengan kebarangkalian yang tinggi.

Perubahan pada nilai D-dimer

Soalan ini, sama ada terdapat perubahan kepekatan D-dimer dengan usia, dapat dijawab dengan jelas dengan “ya”. Oleh kerana penuaan sistem vaskular, aktiviti pembekuan umum berlaku walaupun pesakit benar-benar sihat. Ini membawa kepada peningkatan nilai D-dimer secara kekal.

Untuk dapat memperkirakan faktor pemalsuan ini secara kasar, disarankan untuk menyesuaikan nilai batas untuk nilai normal ke nilai yang meningkat dengan formula "usia 10 x". Peningkatan umum tahap D-dimer ini menjadikannya semakin sukar untuk didiagnosis embolisme pulmonari atau trombosis dengan usia. Semasa haid, detasmen membran mukus di uterus berlaku, mengakibatkan kecederaan yang meluas.

Pembekuan memainkan peranan utama dalam proses ini untuk melindungi wanita dari pendarahan berat. Akibat pembekuan darah ini, gumpalan larut semula dan D-dimer terbentuk. Oleh itu, haid wanita menyebabkan peningkatan nilai D-dimer walaupun pada pesakit yang benar-benar sihat.

Faktor pemalsuan ini harus selalu diambil kira semasa menafsirkan hasil darah. Dalam kekurangan buah pinggang, kehilangan fungsi berlaku kerana kecederaan dan parut yang sangat berbeza kapal daripada buah pinggang. Perubahan vaskular inilah yang menyebabkan aktiviti pembekuan umum.

Akibatnya, D-dimer secara berterusan terbentuk oleh pemecahan fibrin yang dihasilkan di tempat pembekuan. Oleh itu, kekurangan buah pinggang membawa kepada peningkatan nilai D-dimer secara kekal, yang harus diambil kira dalam ujian darah. Dalam embolisme pulmonari, darah beku dari trombosis, contohnya kaki, masuk ke paru-paru melalui aliran darah.

Ini menyekat darah halus kapal, yang membawa kepada pembekuan lebih lanjut. Kerana aktiviti pembekuan yang kuat ini di kaki and paru-paru dan produknya yang merosot, nilai D-dimer meningkat dalam kebanyakan kes. Dalam beberapa kes, bagaimanapun, hanya ada sedikit peningkatan nilai.

Untuk mendiagnosis atau mengesampingkan embolisme pulmonari, nilai D-dimer memberikan maklumat penting. Oleh kerana banyak penyakit dan perubahan tubuh yang sihat menyebabkan D-dimer meningkat, embolisme paru hanya dapat dikecualikan dengan pasti jika nilainya negatif, iaitu sangat rendah. Nilai positif, iaitu meningkat, hanya memungkinkan embolisme paru. Pemeriksaan lanjut sama ada mengesahkan atau menolak penyakit ini.