D-dimer

Pengenalan

D-dimer adalah protein yang terbentuk semasa trombus dilarutkan. Mereka adalah produk pembelahan fibrin yang bebas beredar di darah. Nilai mereka ditentukan terutamanya bila trombosis disyaki.

Walau bagaimanapun, kepentingannya terhad. Nilai D-dimer yang tinggi boleh mempunyai banyak sebab dan tidak membuktikan dengan jelas adanya a trombosis. Sebaliknya, a trombosis boleh dikesampingkan dengan kebarangkalian yang tinggi sekiranya nilainya negatif.

Apakah D-dimers?

Pelbagai bahan terlibat darah pembekuan. Salah satunya adalah protein fibrin, yang produknya dapat diukur dalam darah. Sekiranya darah beku bentuk dalam sistem vaskular, ia larut dalam masa yang singkat.

Plasmin bertanggungjawab atas pembubarannya. Ia adalah enzim yang membelah fibrin dan fibrinogen. Produk pembelahan fibrin yang dihasilkan kemudian dipanggil D-dimers.

Punca peningkatan nilai D-dimer

Tahap D-dimer dalam darah dapat dinaikkan kerana beberapa sebab. Selalunya ia ditentukan untuk mengecualikan paru-paru yang mengancam nyawa embolisme. Selalunya disebabkan oleh mendalam vena trombosis kaki, di mana darah beku dilepaskan dan dikenakan denda kapal daripada paru-paru dengan darah.

Dalam kes koagulopati intravaskular yang tersebar (DIC), nilai D-dimer juga berada di luar julat rujukan. Ini disebabkan oleh pengambilan berlebihan dan kekurangan bahan pembentuk koagulasi berikutnya di dalam kapal. Berkaitan dengan kejadian jantung (mis jantung serang), keracunan darah, penyakit tumor, hati sirosis, leukemia, mengandung dan selepas campur tangan pembedahan, peningkatan juga dapat diperhatikan.

Sebab-sebab untuk peningkatan nilai D-dimer secara kekal sedikit boleh menjadi sangat berbeza. Atas sebab ini, tidak ada penyakit yang dapat diberikan kepada ujian positif untuk D-dimers yang tidak diragukan lagi. Kemungkinan penyebab kenaikan nilai tersebut termasuk radang paru-paru and COPD.

COPD adalah penyakit paru-paru dengan saluran udara yang tersekat secara kekal. Di samping itu, nilai D-dimer yang sedikit tinggi juga diukur dalam jumlah yang banyak kanser penyakit. Nilai yang sedikit tinggi juga disebabkan oleh operasi dan kecederaan di mana kerosakan tisu telah berlaku.

Di samping itu, jantung serangan, sirosis dari hati dan kekurangan buah pinggang juga didapati. Keradangan yang teruk, yang menyebabkan sepsis atau sindrom hemolitik-uremik, juga boleh menjadi penyebabnya. Sepsis menggambarkan peredaran yang tidak stabil akibat keradangan.

Sindrom hemolitik-uremik bermaksud perpecahan sel darah merah yang diekskresikan melalui buah pinggang dan merosakkannya. Sebagai tambahan kepada penyakit ini, terdapat perubahan normal dan sihat dalam tubuh akibat haid, mengandung atau semakin meningkat usia. Di samping itu, terdapat banyak ubat yang sengaja meningkatkan pemisahan fibrin dan oleh itu juga menyebabkan peningkatan produk pemisahan fibrin, iaitu D-dimer.

Sebagai tambahan kepada penyebab peningkatan kecil D-dimer ini, terdapat juga penyakit seperti mendalam kaki vena trombosis atau paru embolisme, yang sering menunjukkan nilai yang sangat tinggi untuk D-dimer. Namun, pengukuran yang dilakukan pada tahap awal atau ketika penyakit ini hanya sedikit diucapkan juga dapat mengakibatkan peningkatan nilai darah hanya sedikit. Antara ubat terpenting yang meningkatkan tahap D-dimer adalah ubat yang sengaja meningkatkan pembelahan fibrin.

Ubat ini digunakan untuk melarutkan darah beku in jantung serangan, strok, paru embolisme dan mendalam vena trombosis. Mereka meningkatkan aliran darah dan dengan itu bekalan oksigen ke kawasan tubuh yang terjejas sehingga mereka mengalami kerosakan yang lebih sedikit. Ubat-ubatan ini adalah uro- dan streptokinase dan pengaktif plasma tisu rekombinan, juga dikenal sebagai rt-PA atau alteplase.

Di samping itu, ada ubatnya heparin, yang fungsinya adalah untuk mengatasi pembentukan gumpalan darah. Walau bagaimanapun, heparin terapi kadang-kadang membawa kepada komplikasi “disebabkan oleh heparin trombositopenia taip 2 ″. Di sini, aktiviti pembekuan umum berlaku, yang membawa kepada penggunaan platelet dan juga peningkatan D-dimer dalam darah.

Dalam trombosis, gumpalan darah terbentuk di dalam kapal, yang akibatnya menghalang aliran darah yang tidak terganggu. Sebab pembentukannya boleh terganggu seimbang faktor antikoagulan dan pembekuan pembekuan, kerosakan dalaman pada dinding kapal atau peredaran darah yang tidak mencukupi setelah lama tidak bergerak. Nilai D-dimer hanya dapat dinilai pada tahap terhad selama mengandung kerana perubahan pada tubuh wanita menyebabkan peningkatan ketara dalam produk pembelahan.

Dengan permulaan kehamilan, D-dimer meningkat secara berterusan dan mencapai nilai tertinggi pada minggu-minggu terakhir sebelum melahirkan. Oleh itu, nilai rujukan untuk D-dimer mesti disesuaikan untuk mengecualikan kejadian tromboemboli semasa kehamilan. Kejadian trombosis adalah salah satu komplikasi kehamilan yang paling kerap berlaku.

Berat badan yang berlebihan, immobilisasi panjang dan biasa muntah menggalakkan pembentukan bekuan darah. Dalam lebih daripada separuh kes, trombosis kehamilan berlaku sebelum minggu ke-20. Walau bagaimanapun, peningkatan risiko kekal sehingga dua belas minggu selepas kelahiran.