Darah dalam Air kencing (Hematuria): Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.

  • Status air kencing (ujian pantas untuk: pH, leukosit, nitrit, protein, glukosa, darah) [hematuria glomerular *: Microhematuria + proteinuria (peningkatan perkumuhan protein dengan air kencing)]
  • Albumin dalam air kencing [albuminuria> 500 mg / 24 h → hematuria glomerular *]
  • Mendapan air kencing - pemeriksaan sedimen air kencing untuk darah komponen (contohnya, morfologi eritrosit dari air kencing segar) [hematuria glomerular *: pengesanan acanthocytes / eritrosit dysmorphic]
  • Parameter ginjal - urea, kreatinin, kemungkinan sistatin C or pelepasan kreatinin [hematuria glomerular *: peningkatan kreatinin / pengurangan pelepasan kreatinin].
  • Kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram, iaitu ujian yang sesuai antibiotik untuk kepekaan / ketahanan).

* Sekiranya mikrohematuria glomerular terpencil: pemeriksaan kawalan nefrologi 6 hingga 12 bulan (termasuk glomerulonefritis diagnostik).

Parameter makmal orde 2-bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dll-untuk penjelasan diagnostik pembezaan

  • Kiraan darah kecil
  • Pembezaan darah kiraan - untuk menilai komposisi leukosit (putih darah sel).
  • Parameter keradangan - CRP (protein C-reaktif) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit).
  • Elektrolit - natrium, kalium
  • Sitologi urin (teknik pemeriksaan mikroskopik yang memeriksa komponen sel dalam air kencing dan menilai sama ada sel diubah secara ganas berdasarkan penampilan selular; urin spontan atau sitologi siram) - untuk diagnosis awal normal dan hematuria berterusan (berterusan) Nota:
    • Sensitiviti (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit dikesan dengan menggunakan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku) kurang baik untuk NMIBC kelas rendah (karsinoma non-otot invasif saluran kencing pundi kencing) dan sederhana untuk tumor peringkat tinggi (tisu malignan yang tidak dibezakan atau anaplastik). Oleh itu, tidak boleh disyorkan dalam pengesanan awal atau pemeriksaan karsinoma saluran kencing pundi kencing kerana kadar penemuan negatif-negatif yang terlalu tinggi.
    • Untuk tindak lanjut tumor tahap tinggi, sitologi sangat sesuai kerana kekhususan yang tinggi (kebarangkalian orang yang benar-benar sihat yang tidak menderita penyakit yang dimaksudkan, juga dikesan sihat dalam ujian).
    • Prosedurnya sangat bergantung kepada pemeriksa.
  • Diagnostik batu kencing
  • Urinalisis dari air kencing yang dikumpulkan 24 jam: jumlah protein, album; penentuan kuantitatif proteinuria (contohnya, sebagai album-kreatinin nisbah dalam air kencing yang spontan atau terkumpul; jika perlu, bersama dengan penentuan pelepasan kreatinin).
  • Alpha-2-macroglobulin (meningkat dalam: sindrom nefrotik, glomerulonefritis, kencing manis mellitus).
  • Diagnostik glomerulonefritis
    • Creatinine
    • Antibodi Streptokokus
    • Antibodi staphylococcal
    • Antibodi ANA / ENA
    • Faktor reumatoid
    • Antibodi Ds-DNA
    • ANCA
    • Antibodi membran bawah tanah glomerulus (GBM-Ak).
    • Membran tubul AK
    • IgE C3-
    • Faktor nefritis
  • Creatine kinase (CK) - jika myoglobinuria (peningkatan perkumuhan mioglobin/ protein otot oleh buah pinggang) disyaki.
  • Tanda hemolisis - nilai seperti LDH ↑ (laktat dehidrogenase), HBDH ↑ (hydroxybutyrate dehydrogenase), retikulosit ↑, haptoglobin ↓ dan tidak langsung bilirubin ↑ menunjukkan hemolisis (pembubaran sel darah merah).
  • Urethral swab (urethral swab) untuk patogen - jika uretritis (keradangan pada uretra) disyaki.
  • PSA (prostat antigen spesifik) - penanda tumor untuk prostat kanser.