Hipertensi semasa Kehamilan: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.

  • Kiraan darah kecil [hematokrit ↑, platelet ↓]
  • Parameter keradangan - CRP (C-reactive protein) [sindrom HELLP: dapat dikesan sehingga 62% kes dan bukan akibat jangkitan]
  • Status air kencing termasuk sedimen, jika perlu kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram, iaitu ujian yang sesuai antibiotik untuk kepekaan / ketahanan) dan pengesanan protein (pengesanan protein) * [patologi: ≥ 300 mg / 24 jam protein].
  • Elektrolit - natrium, kalium
  • Parameter ginjal - urea, kreatinin, sistatin C or pelepasan kreatinin jika perlu [kreatinin: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l].
  • Asid urik [> 5.9 mg / dl = 350 μmol / l]
  • Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), fosfatase alkali, bilirubin [bilirubin ↑ (tidak langsung:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
  • LDH (lactate dehydrogenase) - parameter hemolisis / digunakan terutamanya untuk membezakan anemia (anemia) atau pada kardiomiopati (penyakit otot jantung) [LDH ↑]
  • Parameter pembekuan - PTT, Pantas, antitrombin III (AT-III), D-dimer, fibrinogen, dll. [Pantas PT, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinogen ↓]

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Haptoglobin (penyakit hemolitik: penyakit yang berkaitan dengan pembubaran warna merah darah sel-sel, erythrocytes) [menurun pada 95-97% wanita hamil; parameter hemolisis yang paling sensitif].
    • Parameter hemolisis lain termasuk:
      • Pengesanan fragmentosit di periferal darah smear (54 hingga 86%).
      • Jumlah bilirubin meningkat (47-62%)
  • Antifosfolipid antibodi - dalam PE teruk /Sindrom HELLP sebelum kehamilan 34 minggu dan regresi pertumbuhan intrauterin (IUGR).
  • Faktor pertumbuhan “plasenta faktor pertumbuhan (PIGF) - penanda bio baru untuk mendiagnosis "plasenta preeklampsia"[Meningkat normal mengandung sehingga kehamilan 33 minggu].

Notis. * Keterukan proteinuria (peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing) tidak menentukan tahap kesakitan (kejadian penyakit) wanita hamil. Proteinuria mungkin tidak ada sehingga 34% kes eklampsia dan 5-15% kes sindrom HELLP!

Diagnostik makmal pencegahan

Pemeriksaan preeklampsia

  • SFlt-1 / PIGF quotient (sFlt-1: larut fms-seperti tirosin kinase-1; PlGF: faktor pertumbuhan plasenta; penentuan: pada trimester ke-2 dan ke-3mengandung trimester) [SFlt-1 / PlGF bagi: <38 dapat mengesahkan penyakit ini dengan tahap kepastian yang tinggi untuk empat minggu ke depan pada wanita hamil dengan disyaki preeklampsia; nilai yang tinggi dikaitkan dengan risiko tinggi preeklamsia akut atau yang akan datang] Saranan berdasarkan konsensus: penyaringan dengan kadar sFlt-1 / PIGF pada semua wanita hamil tidak boleh dilakukan kerana prevalensi rendah (kejadian penyakit) dan hanya ramalan yang sangat rendah kadar.
  • Pengesanan merah Congo dalam air kencing ["Congophilia" urin → preeklampsia] kepekaan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit itu dikesan dengan penggunaan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku) 80.2 peratus; kekhususan (kebarangkalian bahawa orang yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit yang berkenaan juga dikesan sihat dalam ujian) 89.2 peratus; nilai ramalan negatif adalah 92.1 peratus dan ketepatan 86.7 peratus.
  • Penanda risiko biokimia lain: mengandung-Protein plasma A yang berkaitan (PAPP-A), faktor pertumbuhan plasenta (PIGF).

Legenda

  • SFlt-1: Tyrosine kinase-1 seperti FMS larut (faktor anti-angiogenik); memulakan regresi plasenta.
  • PIGF: Faktor Pertumbuhan Placental; menggalakkan pertumbuhan dan pengembangan plasenta.